冬季被稱為“呼吸系統(tǒng)的死亡季節(jié)”，隨著季節(jié)的轉(zhuǎn)換，呼吸科門診病人、住院患者都會(huì)明顯增加。復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院呼吸科主任朱蕾指出，秋冬季節(jié)高發(fā)的呼吸系統(tǒng)疾病包括：感冒、急性支氣管炎、慢性支氣管炎的急性發(fā)作、肺炎等等。

冬季為什么會(huì)成為呼吸道疾病的高發(fā)期？朱蕾教授指出，溫度低是一方面，溫差變化大是更主要的原因。其實(shí)嚴(yán)格上來(lái)說(shuō)，寒冷并不會(huì)直接導(dǎo)致這些疾病。但是，由于天氣突然變冷，很多人沒(méi)有注意到季節(jié)的轉(zhuǎn)化，而不注意穿衣等生活細(xì)節(jié)，在這種情況下，人就很容易受涼，加上免疫力比較差的話，病毒等致病微生物就很容易趁虛而入，容易發(fā)生呼吸道的感染，進(jìn)而誘發(fā)像支氣管哮喘、急性支氣管炎等等各種呼吸道疾病。

就拿患慢性氣管炎的患者來(lái)說(shuō)，每當(dāng)寒流來(lái)臨時(shí)，病情往往會(huì)加重。這是因?yàn)楹鋾?huì)降低呼吸道黏膜的抵抗力，破壞其防御機(jī)能，如果此時(shí)病菌入侵，或原來(lái)潛伏在呼吸道中的細(xì)菌乘機(jī)搗亂，或大氣污染加重，就會(huì)引起舊病復(fù)發(fā)。

對(duì)于呼吸系統(tǒng)疾病，預(yù)防非常重要，朱蕾教授指出，建議身體狀況合適的高危人群每年注射流感疫苗。

高危人群包括：孕婦和計(jì)劃在流感季節(jié)懷孕的婦女、兒童（尤其是2歲及以下的嬰幼兒）、60歲及以上老年人、心血管疾病（除高血壓）患者、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等慢性病患者、患有免疫抑制疾病或免疫功能低下者、醫(yī)務(wù)人員、住在養(yǎng)老院及殘疾人照料機(jī)構(gòu)中的人以及接觸高危人群等重點(diǎn)人群。當(dāng)然注射流感疫苗需在身體情況穩(wěn)定的情況下，以免反應(yīng)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

人感染流感病毒后，大多數(shù)感染者不需治療，1～2周可康復(fù)。不過(guò)，某些人群卻受害很深。世衛(wèi)組織的報(bào)告顯示，全世界每年流感流行會(huì)導(dǎo)致300萬(wàn)～500萬(wàn)的嚴(yán)重流感病例，每年死亡人數(shù)大約有25萬(wàn)到50萬(wàn)。其中受傷害最大的是兒童、老人和患有慢性疾病的患者。如哮喘患者患流感可致哮喘發(fā)作，充血性心力衰竭患者可因流感使病情惡化；還會(huì)導(dǎo)致基礎(chǔ)疾病的并發(fā)癥加重、肺炎和死亡。

“重點(diǎn)人群的流感預(yù)防須提前，因?yàn)榱鞲幸呙缡且环N抗原蛋白質(zhì)，在體內(nèi)產(chǎn)生抗體需要大約1～2周的時(shí)間，因此不能等到流行期再接種。秋季通常是最佳的注射時(shí)間?！敝炖俳淌谡f(shuō)。

朱蕾教授指出，建議高危人群每年接種流感疫苗基于兩個(gè)原因。首先，流感病毒一直在變化，因此流感疫苗的成分需要每年更新。同時(shí)，流感疫苗的保護(hù)作用通常在6-12個(gè)月，因此需要每年接種流感疫苗，預(yù)防流感及其并發(fā)癥。

此外，我們知道冬季是肺炎的高發(fā)季節(jié)。而在肺炎或是慢性病患者發(fā)生的肺炎常由肺炎球菌引起。普通肺炎容易發(fā)展為重癥，尤其是體弱者發(fā)生的肺炎，由于肺炎球菌產(chǎn)生了對(duì)抗生素的耐藥性，治療困難，可危及生命。根據(jù)調(diào)查表明，肺炎占80歲以上老年人死因的第一位。

朱蕾教授指出，預(yù)防肺炎可以接種“肺炎球菌多糖疫苗”。在上海，上海市政府為具有本市戶籍的60歲以上老年人提供免費(fèi)接種肺炎疫苗。除了60歲以上的老年人，嬰幼兒以及慢性病患者也屬于感染肺炎的高危人群，他們的免疫系統(tǒng)較弱，因此感染肺炎球菌較為普遍。這部分高危人群也可以接種肺炎疫苗，包括：幼童；免疫力受損，如癌病患者、艾滋病患者等；長(zhǎng)期慢性病患者，如糖尿病、心血管病、肺病、肝病、腎病患者；植入了人工耳蝸人士。

“需要指出的是，以往因肺炎住院的年輕人很少，老人和孩子才是高發(fā)人群，但如今年輕肺炎患者越來(lái)越多，主要還是因?yàn)槟贻p人工作、學(xué)習(xí)強(qiáng)度太大，生活不規(guī)律，特別是進(jìn)食不規(guī)律、熬夜、睡眠顛倒，導(dǎo)致自身免疫力下降所致?！敝炖俳淌谡f(shuō)。

此外，針對(duì)患有慢性阻塞性肺疾病的患者，朱蕾教授指出，冬季要特別注意預(yù)防感冒，以防疾病的急性加重。

不濫用抗生素，少用肌肉注射

“我們以往有一些治療的誤區(qū)，一遇到炎癥就認(rèn)為是細(xì)菌感染，就使用抗生素，其實(shí)并不正確。”朱蕾教授指出，感染性疾病并非都需要使用抗生素，需要分清是由病毒引起的還是細(xì)菌引起的；就拿急性支氣管炎來(lái)說(shuō)，除非感染由細(xì)菌引起或既往合并慢性阻塞性肺疾病，一般不使用抗生素?？股貙?duì)于病毒性支氣管炎沒(méi)有幫助。相反，如果懷疑支氣管炎由流感引起，部分患者在癥狀出現(xiàn)48小時(shí)內(nèi)給予抗病毒治療常常有幫助。

“抗菌藥物的濫用會(huì)導(dǎo)致人體產(chǎn)生耐藥性，一旦碰到嚴(yán)重的感染，會(huì)越來(lái)越束手無(wú)策；另外，長(zhǎng)期使用抗菌藥物無(wú)疑會(huì)加重肝腎負(fù)擔(dān)，產(chǎn)生副作用。所以抗生素的使用要慎用。”朱蕾教授強(qiáng)調(diào)，“還是要到正規(guī)醫(yī)院、正規(guī)?？?，讓醫(yī)生判斷是否需要使用抗菌藥物?！?/p>

而對(duì)于肺炎治療，朱蕾教授強(qiáng)調(diào)，能口服藥物治療的不要肌肉注射，能肌肉注射的不要靜脈注射?！安皇菄?yán)重肺炎的患者完全可以口服藥物治療，這個(gè)完全可以做到，我們收治的80%的病人都是口服藥物治療。”朱蕾教授說(shuō)。

冬季要適當(dāng)動(dòng)筋骨

朱蕾教授提醒，提高自身免疫系統(tǒng)功能是防止呼吸系統(tǒng)疾病的關(guān)鍵，要做到規(guī)律生活、規(guī)律飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)。

預(yù)防感冒首先要遠(yuǎn)離感冒的人群，并與患者保持1米以上距離，患者咳嗽、打噴嚏時(shí)，帶病毒的唾液可飛濺到約1米遠(yuǎn)，當(dāng)你發(fā)現(xiàn)有人要打噴嚏或咳嗽時(shí)，應(yīng)馬上退到1米之外。如果是在電梯或公共汽車上遇到這種情況，可馬上轉(zhuǎn)過(guò)身去或用手、隨身物品保護(hù)面部，因?yàn)槿说难劬捅亲邮亲钊菀妆粋魅镜摹?/p>

其次要勤洗手，有些病毒可以在患者手摸過(guò)的地方存活3小時(shí)。另外，不要養(yǎng)成揉鼻子、摳鼻孔的壞習(xí)慣，這樣很容易把手上的病毒帶到最易被傳染的部位。

秋季辦公室是易傳染感冒的地方，如果避不開(kāi)這些地方，可以用淡鹽水使鼻子經(jīng)常保持濕潤(rùn)。每天進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)也是預(yù)防感冒的好方法，如散步、騎車等，可極大增強(qiáng)人體抵御感冒的能力，避免患上呼吸道傳染病。

戶外活動(dòng)可促進(jìn)熱量產(chǎn)生，調(diào)節(jié)新陳代謝機(jī)能，增強(qiáng)大腦皮層興奮和體溫調(diào)節(jié)功能。冬季要適當(dāng)動(dòng)筋骨，出點(diǎn)汗，這樣才能強(qiáng)身體。但是，鍛煉也要根據(jù)個(gè)人體質(zhì)和年齡的不同而有所區(qū)別。

例如有心腦血管疾病的人應(yīng)適當(dāng)控制做打球、登山等劇烈運(yùn)動(dòng)；對(duì)于患有呼吸系統(tǒng)疾病的人，如慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病等患者，運(yùn)動(dòng)應(yīng)選擇上午、下午日照充足的時(shí)候，避免受寒冷的刺激，防止誘發(fā)急??；另外，還要避免有空氣污染的時(shí)候外出運(yùn)動(dòng)。

老年人要特別注意保暖，避免過(guò)早起床鍛煉，這不僅對(duì)預(yù)防呼吸病有幫助，也可以預(yù)防腦供血不足誘發(fā)的中風(fēng)。