“心動”時刻不一定是愛情來了，警惕房顫這個殺手

2022-06-11 12:43

來源：澎湃新聞·澎湃號·政務(wù)

誰說只有青春才有萌動，有人不服，我們中老年人也有“心動”時刻。

可是，面對這樣年華的你，醫(yī)生的第一反應(yīng)不是恭喜，可能是一句善意的提醒：如果你的心臟“小鹿亂撞”，不一定是“春天”來了，要警惕心律失常哦。

你一定會說醫(yī)生太“草木皆兵”了！然而，看看下面的數(shù)據(jù)，你可能就不這樣想了：

臨床上常見的心律失常主要分為：早搏、房顫、心動過速、心動過緩、心律不齊、房室傳導(dǎo)阻滯等幾大類型，其中房顫是最常見、危害最大的心律失常，45歲以上患病率為1-2%，75歲以上5%，目前我國房顫人群達(dá)1000萬。

什么是心律失常？心律失常發(fā)生的原理？

心律失常發(fā)生的原理：心律失常是由于遺傳性或后天獲得性等各種因素導(dǎo)致心臟激動發(fā)放異常或傳導(dǎo)異常。

心律失常包括心臟跳動的節(jié)律的異常和速率的異常，兩者又不完全分開，有時同時存在。具體表現(xiàn)為心慌、心悸，胸痛、暈厥等。

老人突發(fā)腹痛，嘔吐，根源為啥在心臟？

66歲的王大爺（化名）一向身體健康，去年6月份突然出現(xiàn)腹痛，越來越重，開始嘔吐，急診來到我院行增強CT檢查發(fā)現(xiàn)腸系膜動脈栓塞、腎動脈栓塞，好在治療及時，經(jīng)過介入取栓后病情好轉(zhuǎn)。

平時身體好好的，哪里來的這么多血栓呢？

經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)王大爺患有房顫，進一步檢查發(fā)現(xiàn)在心房里面左心耳處有大量血栓形成，并且有繼續(xù)脫落形成栓塞的風(fēng)險。針對王大爺?shù)牟∏?，給予口服抗凝藥物，經(jīng)過8個月的抗栓治療后左心耳的血栓終于消失。考慮到王大爺?shù)男姆恳呀?jīng)明顯擴大，房顫病程可能較長，再次形成血栓造成栓塞的可能性大，青島市市立醫(yī)院心電生理專家心臟中心常務(wù)副主任李賓公為其制定了“房顫射頻消融+化學(xué)消融+左心耳封堵”的一站式治療方案。經(jīng)過2個多小時的消融治療，王大爺持續(xù)發(fā)作的房顫轉(zhuǎn)為正常的竇性心律，緊接著為其左心耳植入一枚封堵傘，至此房顫被消掉且血栓源頭被徹底堵死，術(shù)后2天王大爺即出院，終于解決了因為房顫再次引發(fā)栓塞的大問題。

房顫的危害腦卒中是罪魁禍?zhǔn)?/strong>
房顫（心房顫動）就是最常見的持續(xù)性心律失常，心房跳動頻率快而且不整規(guī)，這使心房喪失了有效的收縮功能，同時心室率（心率）可以達(dá)100-220次/分。
心房不能正常收縮，血液容易在心房內(nèi)淤滯而形成血栓，血栓脫落可隨著血液流至全身各處，從而導(dǎo)致腦栓塞（中風(fēng)、偏癱）、肢體動脈栓塞（嚴(yán)重者甚至需要截肢）等；其中最常見的是腦中風(fēng)，如果不及時規(guī)范治療致死率、致殘率非常高。因此房顫的治療目標(biāo)一是恢復(fù)竇性心律，二是預(yù)防腦卒中等動脈栓塞并發(fā)癥。
左心耳封堵堵住血栓的“老巢”
因此，對于房顫病人的治療，除了治療房顫外，還要徹底封堵產(chǎn)生血栓的源頭。此次為王大爺進行的左心耳封堵術(shù)就是這樣一個目的。近年來，青島市市立醫(yī)院心臟電生理專業(yè)每年為約60例病人進行左心耳封堵術(shù)。為了讓更多房顫病人擺脫腦卒中的風(fēng)險，本團隊不斷積累經(jīng)驗、淬煉技術(shù)，近年來，完成了多例復(fù)雜高難度左心耳封堵術(shù)，為房顫病人提供一站式診療。
2019年，一位81歲的房顫老人因年齡太大無法耐受食道超聲，李賓公主任團隊成功在ICE（心臟內(nèi)超聲）引導(dǎo)下為其完成左心耳封堵術(shù)，術(shù)后效果良好。應(yīng)用心腔內(nèi)超聲指導(dǎo)左心耳封堵術(shù)在當(dāng)時成為山東省首例。
2020年，一位老年男性左心耳呈少見的雙分葉、巨大開口，前后分布，是典型“褲衩型”心耳，手術(shù)難度極大，李賓公主任憑借豐富的臨床經(jīng)驗，帶領(lǐng)團隊成功為其進行Kissing左心耳雙傘封堵術(shù)，使我院成為青島地區(qū)首家獨立完成該高難度技術(shù)的醫(yī)院。
“三高兩低” 成了醫(yī)生的“心病”
2021年國內(nèi)發(fā)布的流行病學(xué)調(diào)查研究顯示，45-54歲人群中，男性和女性的房顫患病率分別為0.8%和0.6%，55-64歲人群中分別為1.6%和1.4%，65-74歲人群中分別為3.4%和2.4%，≥75歲人群分別為5.4%和4.9%，可以看到房顫患病率隨年齡增長越來越高。
房顫患病率高、致死率致殘率也非常高，知曉率和治療率卻非常低，這讓醫(yī)生們非?！敖辜薄?，也成了心內(nèi)科醫(yī)生的一塊兒“心病”。
50多歲孫先生（化名）因反復(fù)心衰數(shù)次住院，發(fā)病時心功能嚴(yán)重下降（左室射血分?jǐn)?shù)不足30%），呼吸困難嚴(yán)重并有大量胸腔積液，曾按缺血性心肌病、擴張性心肌病治療，一度產(chǎn)生生命危險。2022年3月找到青島市市立醫(yī)院東院心內(nèi)二科，李賓公主任電生理團隊經(jīng)過仔細(xì)研究病人病情，認(rèn)為系反復(fù)發(fā)作房撲房顫引起的心動過速心肌病，應(yīng)優(yōu)先果斷處理房撲房顫這一病因，后來成功為其實施射頻消融術(shù)，術(shù)后第二天左室射血分?jǐn)?shù)即恢復(fù)到正常（50%），病人癥狀消失，多年來藥物治療效果不好的頑疾被頃刻解除，病人歡歡喜喜出院。
青島市市立醫(yī)院是膠東半島唯一擁有心臟電生理專業(yè)特色獨立科室的醫(yī)院，平均每年為300多例心律失常病人進行射頻消融手術(shù)?！澳苡米约旱乃鶎W(xué)，安撫病人‘亂顫’的心臟，讓我感到一種神圣的職業(yè)價值感?！崩钯e公說，孫先生是幸運的，但是從事心律失常診療工作20多年來，他見到太多因為房顫發(fā)現(xiàn)不及時、治療不重視，而導(dǎo)致心力衰竭、腦卒中、肢體偏癱、腸管壞死甚至是休克、死亡的病人，這讓他感到非常的痛惜。
專家提醒：出現(xiàn)明顯心慌須及時就醫(yī)
為此，心臟電生理專家提醒廣大病人，一旦出現(xiàn)以下癥狀，就提示房顫，應(yīng)該及時就醫(yī)：
◆ 心跳忽快忽慢，可有胸悶、胸痛、頭暈、乏力。
◆ 自測脈搏不齊。
◆ 測血壓時顯示脈搏130次以上，且?guī)状螠y量變化較大。
另外，房顫是一種增齡性疾病，隨著年齡增加，發(fā)病率越來越高，如果有高血壓、冠心病、瓣膜病、心衰、甲亢、肥胖、呼吸睡眠暫停等因素，則發(fā)病率會更高。因此，要積極控制血壓，治療冠心病，改善心功能，控制體重等，盡量避免吸煙、飲酒，如果有明顯心慌癥狀發(fā)作，須及時尋求心內(nèi)科醫(yī)生幫助，早期診斷，規(guī)范治療，可以起到事半功倍的效果。
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深耕行業(yè) “心”技術(shù)讓病人更“安心”
青島市市立醫(yī)院起搏電生理專業(yè)是膠東地區(qū)唯一一個以心內(nèi)電生理為特色的專門獨立科室，在心律失常射頻消融、起搏器植入、左心耳封堵等方面有著豐富的臨床經(jīng)驗。近年來，平均每年為300余例心律失常病人進行射頻消融術(shù)，左心耳封堵60余例，房顫射頻手術(shù)量和左心耳封堵手術(shù)量居青島市先列。為了讓更多心律失常病人得到救治，青島市市立醫(yī)院心內(nèi)電生理團隊始終不斷追求新技術(shù)的發(fā)展，在多項心內(nèi)科治療領(lǐng)域走在省內(nèi)前列，除射頻消融根治心律失常外，在ICD、CRTD、希氏束起搏、左束支區(qū)域起搏、無導(dǎo)線微型起搏器植入等技術(shù)方面具有明顯優(yōu)勢，率先在全國完成零射線下應(yīng)用射頻導(dǎo)管穿刺房間隔，人工心臟起搏器及除顫器植入等達(dá)到國內(nèi)先進水平。學(xué)科帶頭人李賓公累計完成近萬例各類心臟微創(chuàng)介入手術(shù)，曾先后赴省內(nèi)外70余家醫(yī)院進行心臟介入手術(shù)帶教與業(yè)務(wù)指導(dǎo)。
青島市市立醫(yī)院心內(nèi)科是山東省醫(yī)藥衛(wèi)生重點學(xué)科、青島市B類重點學(xué)科，獲批山東省醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用規(guī)范化培訓(xùn)基地。其中心臟起搏電生理專業(yè)先后獲中國房顫中心、中國房顫中心示范基地、國家標(biāo)準(zhǔn)化房顫中心卓越中心、中國心源性卒中防治中心認(rèn)證，目前是青島唯一一家中國房顫中心示范基地。