原創(chuàng) 飛刀斷雨 果殼

網(wǎng)購(gòu)平臺(tái)常給我推薦一些畫風(fēng)詭譎的“醫(yī)療產(chǎn)品”：降血糖的偏方、治脫發(fā)的怪藥水、各種減肥茶和壯陽(yáng)藥……

舉報(bào)虛假宣傳也沒(méi)用，當(dāng)沒(méi)看見(jiàn)吧。

直到前陣子購(gòu)物平臺(tái)大肆推薦所謂“陰道炎癥自檢護(hù)墊”，我身為婦產(chǎn)科醫(yī)生的責(zé)任感頓時(shí)涌上心頭，決定必須說(shuō)一說(shuō)為什么不推薦使用這種護(hù)墊（對(duì)，結(jié)論就放在這里了）。

就是這種護(hù)墊丨某寶截圖

理由一：測(cè)不準(zhǔn)

點(diǎn)進(jìn)“陰道炎自檢護(hù)墊”的頁(yè)面，會(huì)發(fā)現(xiàn)檢測(cè)原理本質(zhì)上是陰道分泌物的pH測(cè)定。

產(chǎn)品詳情里的說(shuō)明書(shū)丨某寶截圖

但這個(gè)測(cè)定手法，很有問(wèn)題。

日常生活中，私處不僅有陰道分泌物，還有尿液殘留、汗液等，如果有過(guò)同房、用過(guò)洗液、上過(guò)藥物、有出血等，更會(huì)干擾局部的pH值水平。

臨床上檢測(cè)陰道分泌物的pH值時(shí)，要用干的棉簽拭子在陰道側(cè)壁取樣，還不能預(yù)先濕潤(rùn)棉簽、不能接觸陰道后穹窿的液體（如血液、精液、潤(rùn)滑劑、宮頸粘液等），這樣才能防止其它因素干擾樣本的pH值，取得盡可能準(zhǔn)確的結(jié)果。

墊個(gè)護(hù)墊就能測(cè)分泌物pH值？這不胡鬧嘛！

如果不指望它檢出炎癥，就想測(cè)pH值玩，那也是可以的。但是請(qǐng)看看它的價(jià)格！19.9元才6片！換做買pH試紙可以買上千張啦！就……何必呢？對(duì)吧？

pH試紙很便宜的！丨站酷海洛

理由二：pH值異常，不等于陰道炎！

就算它能測(cè)準(zhǔn)陰道分泌物的pH值，但這也不代表有陰道炎。

陰道分泌物的pH值和健康有一定關(guān)系。

正常的陰道環(huán)境呈酸性，pH值一般在3.8~4.4之間。如果陰道環(huán)境里的乳酸菌失去優(yōu)勢(shì)地位、雜菌異常增殖，pH值就會(huì)上升，還會(huì)出現(xiàn)一些炎癥表現(xiàn)。

這大概也是“自檢護(hù)墊”的初始設(shè)計(jì)思路。然而，陰道分泌物的pH和陰道炎癥并不是簡(jiǎn)單的對(duì)應(yīng)關(guān)系。

除了前文所說(shuō)的血液、潤(rùn)滑劑、宮頸粘液等污染導(dǎo)致的誤差外，性生活、局部用藥、沖洗等狀況，也會(huì)造成短暫的pH升高——這些不算陰道炎吧？

乳酸菌生產(chǎn)乳酸需要糖原，而糖原與雌激素水平正相關(guān)，所以雌激素水平較低的幼兒期、絕經(jīng)期以及部分哺乳期女性也會(huì)出現(xiàn)陰道pH值升高的情況——這些難道是陰道炎？

反過(guò)來(lái)說(shuō)，pH值正常也不一定代表健康。

常見(jiàn)的幾種陰道炎癥中，細(xì)菌性陰道病和滴蟲(chóng)性陰道炎容易出現(xiàn)分泌物pH值升高的情況，但念珠菌性陰道炎如果沒(méi)有合并細(xì)菌性陰道病，分泌物的pH往往在正常范圍——這可真的是陰道炎了。

臨床上檢測(cè)陰道炎癥，pH值是重要的參考項(xiàng)目，但也只是眾多重要參考項(xiàng)目中的一種。

診斷一種炎癥不僅要看pH值，還要看臨床表現(xiàn)、分泌物性狀，以及白帶檢驗(yàn)結(jié)果中是否有特征性物質(zhì)或者病原體等。有些不常見(jiàn)的炎癥還需要進(jìn)行病原體培養(yǎng)，或者進(jìn)行更復(fù)雜的檢測(cè)才能確診。

要知道，不同陰道炎癥的表現(xiàn)有時(shí)非常相似，醫(yī)生尚且要結(jié)合檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷，更別提沒(méi)有接受過(guò)專業(yè)醫(yī)學(xué)教育、沒(méi)有專業(yè)設(shè)備的普通人了。

有不舒服千萬(wàn)不要進(jìn)行自我診斷，以免錯(cuò)誤用藥耽誤病情，造成額外傷害[3,4]。

理由三：沒(méi)事兒別用護(hù)墊

婦科醫(yī)生進(jìn)行衛(wèi)生健康宣教時(shí)，常常囑咐女同胞們穿棉質(zhì)、透氣的褲子，以避免局部悶熱潮濕。

這是因?yàn)閻灍岢睗癍h(huán)境適合細(xì)菌生長(zhǎng)。再加上分泌物、排泄物殘留等“營(yíng)養(yǎng)成分”，細(xì)菌的繁殖速度更是超級(jí)加倍，非常不利于局部衛(wèi)生。

而護(hù)墊是一種吸收產(chǎn)品，一般有親水的吸收層，以及防水的隔離層。無(wú)論護(hù)墊廣告怎么宣稱“舒適透氣”，只要有隔離層在，護(hù)墊就很難像棉質(zhì)內(nèi)褲一樣真的透氣。

平時(shí)用護(hù)墊，就像給私處穿了隔離服，悶著呢。這種不舒適的環(huán)境，再加上護(hù)墊并不細(xì)致的接觸面，還可能誘發(fā)外陰皮炎、加重陰道炎癥原有的癥狀，導(dǎo)致瘙癢、疼痛等不適[1，2]。

非必要的時(shí)候能不用就不用，有洗衣機(jī)，洗內(nèi)褲也不麻煩丨站酷海洛

所以除了月經(jīng)期這種不得不用護(hù)墊的情況，其它時(shí)候應(yīng)該盡量少用護(hù)墊，保持局部清潔、透氣，才有利于衛(wèi)生健康。

所以平時(shí)用“自檢護(hù)墊”，到底是為了健康，還是為了不健康呢？迷惑。

如果你有類似擔(dān)憂

事實(shí)上，即便存在陰道炎癥，也并不是都需要治療。

比如細(xì)菌性陰道病，本質(zhì)上只是陰道菌群失調(diào)。如果沒(méi)有分泌物增多、異味、外陰瘙癢等不適癥狀，同時(shí)沒(méi)有合并其它感染，且不在妊娠期、婦科手術(shù)前等特殊時(shí)期，就不需要進(jìn)行額外治療，只需要注意日常衛(wèi)生，等待乳酸菌群自然恢復(fù)即可。

另外，外陰偶爾有輕微瘙癢其實(shí)很正常：既然身體其他部位的皮膚莫名癢一下沒(méi)啥大礙，那外陰皮膚也不是法外之地，也要允許它偶爾出現(xiàn)瘙癢。只要經(jīng)過(guò)清洗和護(hù)理就不癢了，那一般就不用擔(dān)心。

可如果經(jīng)過(guò)清洗、換內(nèi)褲等措施，仍然感到很不舒服，分泌物依然很多、有異味等，那你就及時(shí)去醫(yī)院檢查治療，不要使用奇奇怪怪的產(chǎn)品來(lái)浪費(fèi)自己的錢、增加自己的焦慮、耽誤治療時(shí)間。

參考文獻(xiàn)

[1]. Spinillo A, Pizzoli G, Colonna L, Nicola S, De Seta F, Guaschino S. Epidemiologic characteristics of women with idiopathic recurrent vulvovaginal candidiasis. Obstet Gynecol. 1993 May;81(5 ( Pt 1)):721-7. PMID: 8469460.

[2]. Corsello S, Spinillo A, Osnengo G, Penna C, Guaschino S, Beltrame A, Blasi N, Festa A. An epidemiological survey of vulvovaginal candidiasis in Italy. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2003 Sep 10;110(1):66-72. doi: 10.1016/s0301-2115(03)00096-4. PMID: 12932875.

[3]. Ferris DG, Nyirjesy P, Sobel JD, Soper D, Pavletic A, Litaker MS. Over-the-counter antifungal drug misuse associated with patient-diagnosed vulvovaginal candidiasis. Obstet Gynecol. 2002 Mar;99(3):419-25. doi: 10.1016/s0029-7844(01)01759-8. PMID: 11864668.

[4]. Vaginitis in Nonpregnant Patients: ACOG Practice Bulletin, Number 215. Obstet Gynecol. 2020 Jan;135(1):e1-e17. doi: 10.1097/AOG.0000000000003604. PMID: 31856123.

作者：飛刀斷雨

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