日前，國家衛(wèi)生健康委網(wǎng)站發(fā)布了《國家衛(wèi)生健康委關(guān)于設(shè)置國家精神疾病醫(yī)學(xué)中心的通知》，決定在北京市、上海市和湖南省設(shè)置國家精神疾病醫(yī)學(xué)中心。

我國精神衛(wèi)生學(xué)科起步較晚。雖然近十年來在國家重視和各級政府部門的推動下，公眾對精神心理健康的認(rèn)識逐漸提高，但與世界上精神醫(yī)學(xué)發(fā)展較早的國家仍有一定差距。

針對我國精神障礙負(fù)擔(dān)不斷加重、精神衛(wèi)生資源分布不均衡、精神障礙防治面臨諸多困境的現(xiàn)狀，國家精神疾病醫(yī)學(xué)中心的設(shè)置對于精神衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展意義重大。

我國精神心理問題形勢仍然嚴(yán)峻

進(jìn)入21世紀(jì)以來，隨著經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展和人們生活方式的轉(zhuǎn)變，精神障礙患病率呈現(xiàn)上升趨勢。最新流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國成年人中精神障礙的終身患病率高達(dá)16.6%，而且給公眾個人、家庭和社會都帶來了深遠(yuǎn)影響。

精神疾病不僅會損害患者的認(rèn)知功能，干擾其正常的情感和行為，還會嚴(yán)重影響患者的社會功能。有些致殘率高的精神疾病，給患者家庭造成了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和照料壓力。同時，部分嚴(yán)重精神障礙患者還可能存在肇事、肇禍的風(fēng)險，給社會安全穩(wěn)定造成重大隱患。

新冠肺炎是進(jìn)入21世紀(jì)以來最嚴(yán)重的一次公共衛(wèi)生事件。目前來看，新冠病毒變異和傳播的走向仍存在不確定性，很有可能要持續(xù)很長時間，但有一點是肯定的，新冠肺炎疫情對人們心理健康的影響非常顯著。

2020年2月左右，關(guān)于新冠肺炎疫情對大眾心理健康影響的調(diào)查顯示，超過三分之一的醫(yī)務(wù)人員、感染者、大眾產(chǎn)生了焦慮、抑郁、急性應(yīng)激、失眠等癥狀。如今新冠肺炎疫情已進(jìn)入第三年，隨著疫情持續(xù)時間的延長和范圍的擴(kuò)大，應(yīng)激來源也更加多樣，包括患者在感染、康復(fù)的過程中所產(chǎn)生的精神心理問題，公眾在隔離期間出現(xiàn)的心理癥狀，并且由疫情所導(dǎo)致的工作、生活變化也可能引起心理問題。有證據(jù)表明，目前焦慮、抑郁、失眠、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙等精神疾病發(fā)病率進(jìn)一步上升。

精神疾病需要早識別、早治療。然而不同于其他軀體疾病，精神疾病在我國的就診率很低，80%以上的抑郁癥和焦慮癥患者都沒有得到有效治療，其原因可能是多方面的。

首先，公眾對精神心理問題的認(rèn)識存在誤區(qū)，很多人常常將精神疾病與意志薄弱畫等號，認(rèn)為扛一扛就過去了，而不當(dāng)成疾病對待，不去及時就醫(yī)。

其次，遭受歧視也是精神障礙患者就診率低的一大原因。很多人因為有病恥感，出現(xiàn)情緒或心理問題時不好意思告訴別人，也不愿意去醫(yī)院治療，導(dǎo)致病情延誤，繼而產(chǎn)生嚴(yán)重后果；也有很多人對精神疾病缺乏認(rèn)識，認(rèn)為這種疾病“治不好”，所以不去治療。

最后，我國精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)和人員配置仍然不足，尤其是在基層和偏遠(yuǎn)地區(qū)，可能整個縣或市都找不到一個精神科醫(yī)生，無處看病、大城市掛號難的問題同時存在，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足患者實際需求，也影響了患者及時就醫(yī)。

設(shè)置醫(yī)學(xué)中心有助解決現(xiàn)有困境

國家精神疾病醫(yī)學(xué)中心設(shè)立的目標(biāo)是推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局，有效提高我國精神疾病領(lǐng)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

一方面，在國家與北京市、上海市、湖南省的支持下，南北三個國家精神疾病醫(yī)學(xué)中心能夠通過多中心協(xié)同工作機(jī)制，以北京大學(xué)第六醫(yī)院、中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院、上海市精神衛(wèi)生中心這些國家精神疾病醫(yī)學(xué)中心主體醫(yī)院的優(yōu)勢學(xué)科及亞專業(yè)為引領(lǐng)，發(fā)揮在醫(yī)療管理、人才培養(yǎng)、技術(shù)轉(zhuǎn)化等多方面的管理示范和技術(shù)輻射作用，樹立行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，打造精神醫(yī)學(xué)高地，帶動全國精神疾病領(lǐng)域建設(shè)與發(fā)展。

另一方面，也是更為重要的，國家精神疾病醫(yī)學(xué)中心與國家精神疾病區(qū)域醫(yī)學(xué)中心相協(xié)同，形成全國上下聯(lián)動、區(qū)域協(xié)同的精神疾病防控體系，實現(xiàn)精神疾病的分級診療規(guī)范化、臨床診療技術(shù)推廣的實地與網(wǎng)絡(luò)結(jié)合、精神醫(yī)學(xué)人才團(tuán)隊的能力提升同質(zhì)化等，逐步推動我國精神醫(yī)學(xué)衛(wèi)生資源合理布局和均衡發(fā)展，切實提升我國精神醫(yī)學(xué)的醫(yī)療服務(wù)和學(xué)科水平。

主體醫(yī)院在精神醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)療方面具有深厚的工作積淀，既往承擔(dān)了全國的精神疾病急重疑難診療、人才培養(yǎng)、科學(xué)研究、藥物試驗、社會服務(wù)和對外交流等任務(wù)。在國家精神疾病醫(yī)學(xué)中心的建設(shè)中被指定為主體醫(yī)院，既是對這些醫(yī)院以往工作能力和成績的肯定，也為其提供了進(jìn)一步提升精神疾病診療服務(wù)水平的契機(jī)。

以北京大學(xué)第六醫(yī)院為例，未來將從以下幾個方面建設(shè)國家精神疾病醫(yī)學(xué)中心。

首先，進(jìn)一步提升醫(yī)療服務(wù)水平。制定精神疾病和心身疾病臨床治療指南和行業(yè)規(guī)范，推廣普及適宜技術(shù)，提高精神專科主要常見病診療能力；加強(qiáng)與綜合醫(yī)院科室、社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作，提升多發(fā)病和疑難危重疾病的診斷與治療能力；開辟專科診療平臺，針對兒童、老年、不同年齡段的精神障礙，大力發(fā)展亞?？圃\療體系；提升人性化管理，以患者安全為中心，實現(xiàn)精神醫(yī)學(xué)診療的一流服務(wù)環(huán)境和服務(wù)水平，加強(qiáng)預(yù)約與轉(zhuǎn)診，提高診療效率，提升就醫(yī)體驗。

其次，建設(shè)科研創(chuàng)新和轉(zhuǎn)化平臺。精神障礙病因復(fù)雜、病程漫長，因此研發(fā)早期預(yù)防、早期識別及早期干預(yù)的新技術(shù)至關(guān)重要。通過建立大樣本精神障礙隊列和國家大數(shù)據(jù)庫平臺，融合大數(shù)據(jù)和人工智能等多學(xué)科先進(jìn)技術(shù)，開發(fā)精神障礙風(fēng)險預(yù)測及診斷模型，進(jìn)而實現(xiàn)個體化治療；建設(shè)精神科研究型病房，制定與國際接軌的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)管理規(guī)范化與應(yīng)用，國際標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)庫電子創(chuàng)建、維護(hù)與應(yīng)用等指導(dǎo)文件，開展規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的多中心臨床研究，將臨床科研成果向臨床應(yīng)用轉(zhuǎn)化，加強(qiáng)國際合作交流，提升國際學(xué)術(shù)影響力。

再次，加強(qiáng)醫(yī)療資源和人才培養(yǎng)。呼吁提高精神科醫(yī)生和護(hù)理人員的待遇，從根本上解決精神科醫(yī)護(hù)人才隊伍面臨的后繼乏力問題。同時，針對精神科醫(yī)療衛(wèi)生人員能力不足的問題，積極開展專業(yè)人員培訓(xùn)體系的建設(shè)。未來通過建立示范級精神科師資能力培訓(xùn)中心、多點輻射精神科網(wǎng)絡(luò)在線遠(yuǎn)程教育中心、制定國家級精神科?？婆嘤?xùn)標(biāo)準(zhǔn)等多種手段，為國家培養(yǎng)精神醫(yī)學(xué)的優(yōu)秀人才，全面提升我國總體精神醫(yī)學(xué)診療服務(wù)水平。

最后，承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)工作。為政府部門的政策制定提供咨詢和數(shù)據(jù)支持，積極推動國家精神心理相關(guān)政策法規(guī)的出臺，推動國家精神醫(yī)學(xué)分級診療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和管理運行機(jī)制建設(shè)，切實保障患者的合法權(quán)益，消除社會偏見，構(gòu)建完善的精神衛(wèi)生服務(wù)體系。

國家精神疾病醫(yī)學(xué)中心的設(shè)置是國家提高精神醫(yī)學(xué)診療水平、發(fā)展心理健康事業(yè)的重要舉措。在北京市、上海市和湖南省設(shè)置國家精神疾病醫(yī)學(xué)中心對于我國國家精神心理健康事業(yè)發(fā)展只是一個開始，今后將通過省、市、縣的精神疾病醫(yī)學(xué)中心建成四級精神醫(yī)學(xué)診療和研究網(wǎng)絡(luò)，切實提高我國精神醫(yī)學(xué)水平，形成精神疾病就診率、治愈率、康復(fù)率全面提高的嶄新局面，幫助更多的患者盡早回歸社會。

（原標(biāo)題《設(shè)置國家精神疾病醫(yī)學(xué)中心意義重大》，作者陸林系中國科學(xué)院院士、北京大學(xué)第六醫(yī)院院長、山東第一醫(yī)科大學(xué)校長。）