“中醫(yī)診所中醫(yī)藥治療率100%……”日前，國家衛(wèi)計委和國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布《關(guān)于印發(fā)中醫(yī)診所基本標準和中醫(yī)（綜合）診所基本標準的通知》（簡稱《通知》），對中醫(yī)診所和中醫(yī)綜合診所做出詳細規(guī)定。

“中醫(yī)要振興、要發(fā)展無可厚非，但限制中醫(yī)用西醫(yī)的方法確實是下策?！北本┲嗅t(yī)藥大學(xué)教授、博士生導(dǎo)師肖相如說。

中醫(yī)診所標準不放不行

北京大學(xué)第一醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科博士史宗明介紹，《通知》明確指出，中醫(yī)診所是指在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，運用中藥和針灸、拔罐、推拿等非藥物療法開展診療服務(wù)，以及中藥調(diào)劑、湯劑煎煮等中藥藥事服務(wù)的診所，中醫(yī)藥治療率100%；中醫(yī)（綜合）診所是指以提供中醫(yī)藥門診診斷和治療為主的診所，中醫(yī)藥治療率不低于85%。

“新標準明確了設(shè)立兩類中醫(yī)診所的條件，開辦純中醫(yī)診所的條件進一步放寬。目前看來對中醫(yī)診所的標準不放不行，放了下面接不住更不行?！笔纷诿髡f，鑒于中醫(yī)診療服務(wù)的專業(yè)性、內(nèi)容廣泛性，目前基層衛(wèi)生監(jiān)管隊伍的知識庫存和能力還遠遠不夠?，F(xiàn)在每年都會有新聞曝光醫(yī)藥相關(guān)機構(gòu)和人員違法經(jīng)營，虛假廣告等問題，現(xiàn)在放開中醫(yī)診所管理，很多人擔(dān)心中醫(yī)問題會不會更多？

的確，為做好新舊兩類中醫(yī)診所管理的銜接，我國中醫(yī)診所將施行分類管理，自主選擇。從事傳統(tǒng)中醫(yī)藥服務(wù)的診所，將不能采用西醫(yī)手段檢查和治療，從事中醫(yī)綜合診所的，可以采用西醫(yī)手段檢查和治療。

當(dāng)前醫(yī)科西化趨勢明顯

當(dāng)前，醫(yī)學(xué)科學(xué)的西化趨勢愈發(fā)明顯。但由于當(dāng)前醫(yī)學(xué)科學(xué)的西化趨勢，中醫(yī)教育也呈現(xiàn)西化，包括中醫(yī)院校的機構(gòu)設(shè)置、教學(xué)方法等基本照搬西醫(yī)院校模式，教學(xué)內(nèi)容也是近一半的西醫(yī)知識，導(dǎo)致現(xiàn)在中醫(yī)院校培養(yǎng)出來的很多學(xué)生，基本上不能用中醫(yī)的理論和方法治病，只能用一知半解的西醫(yī)知識來應(yīng)付工作。

“在我國，只要有醫(yī)師資格，無論是中醫(yī)，還是西醫(yī)，都可以用中藥和西藥?！鄙鲜鰳I(yè)內(nèi)人士說，所以，很多擁有中醫(yī)資格的醫(yī)生，基本上用的是西醫(yī)的方法。再加上西醫(yī)藥物更掙錢，在中醫(yī)診所等醫(yī)療機構(gòu)，中醫(yī)似乎成了可有可無、裝點門面的幌子。

“《通知》的頒布，顯示了國家對中醫(yī)發(fā)展的重視?！毙は嗳绫硎荆岢觥爸嗅t(yī)藥治療率100％”的說法，不難看出相關(guān)部門對振興中醫(yī)的決心。但是否意味中醫(yī)診所完全不能用西醫(yī)的治療方法卻值得商榷。

“我看未必，因為只要求了中醫(yī)藥治療率，并沒有說不能用西醫(yī)的方法。比如，前來就診的病人既用了中藥、針灸等方法，也用了西藥，這樣的中醫(yī)藥治療率算100％嗎？中醫(yī)要振興、要發(fā)展無可厚非，但限制中醫(yī)用西醫(yī)的方法確實是下策?！毙は嗳缯f。

史宗明也表示，現(xiàn)在絕大部分中醫(yī)院和中醫(yī)診所都設(shè)有西醫(yī)項目，配備西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師，擁有醫(yī)療機構(gòu)許可的情況下是可以進行西醫(yī)檢查檢驗和治療的。

事實上，中醫(yī)醫(yī)院的中醫(yī)師在上大學(xué)都要求學(xué)習(xí)西醫(yī)診斷學(xué)、生理學(xué)、解剖學(xué)、內(nèi)科學(xué)、藥理學(xué)等等，經(jīng)過正規(guī)學(xué)習(xí)、正規(guī)培訓(xùn)的、取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證和規(guī)培證的中醫(yī)師，可根據(jù)臨床需要，在經(jīng)過相關(guān)專業(yè)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)后，使用與自己專業(yè)相關(guān)的西醫(yī)西藥及現(xiàn)代化診療技術(shù)和方法。

對中西醫(yī)結(jié)合治療沒影響

說到此，很多人不禁會問，那以后是不是不可以使用中西醫(yī)結(jié)合治療了？

對此，史宗明認為，《通知》對中醫(yī)院的中西醫(yī)結(jié)合治療現(xiàn)狀是沒有影響的，主要影響是在基層醫(yī)療衛(wèi)生的普及方面。市場經(jīng)濟年代，中醫(yī)院和中醫(yī)診所必須打兩面旗幟，既要體現(xiàn)中醫(yī)特色，還要健全綜合服務(wù)功能。

中國青年報社會調(diào)查中心的一項14677人參與的調(diào)查顯示，87.8%的受訪者表示“相信中醫(yī)”。但僅有27.7%的人聲稱，“如果生了病，愿意先看中醫(yī)”。

在史宗明看來，相信、支持中醫(yī)的人未必選擇中醫(yī)；選擇中醫(yī)的人，也未必是相信中醫(yī)的。更多患者會考慮醫(yī)保報銷等實際問題。同樣是一線城市，2012年上海市就推出首批納入定點醫(yī)保的中醫(yī)門診部，2017年3月份，上海又有18家中醫(yī)門診部納入醫(yī)保定點。

對此，北京市中醫(yī)藥管理局局長趙靜曾表示，今后在名老中醫(yī)開辦的診所看病，將有望與在社區(qū)醫(yī)院就診一樣享受醫(yī)保待遇。但她也透露，享受納入醫(yī)保政策的僅限于國醫(yī)大師、北京市名老中醫(yī)這個官方名單內(nèi)的中醫(yī)師開辦的私人診所。就醫(yī)學(xué)本身而言，肖相如表示，在中國，醫(yī)學(xué)真正的優(yōu)勢在于中西醫(yī)并存，且優(yōu)勢互補。

“最理想的模式就是醫(yī)生中西醫(yī)都會，對不同的病人合理選用中西醫(yī)方法，以達到療效最好，副作用最少，成本最低，使用最方便的目的。因此，只有把中西醫(yī)都學(xué)好，才能造福國人。”肖相如強調(diào)。

（原題為《都說“洋為中用” 中醫(yī)診所為什么不行》）