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80歲兩彈專家在滬拆心臟“核彈”:微創(chuàng)換瓣僅用一個(gè)多小時(shí)

80歲王新之的心臟又恢復(fù)了活力。
他是兩彈功勛,曾主持過(guò)氫彈研制中某項(xiàng)環(huán)境試驗(yàn),他和愛(ài)人在中國(guó)工程物理研究院這個(gè)“兩彈城”工作了二十多年,獲得國(guó)防科工委頒發(fā)的二等獎(jiǎng)、國(guó)家科技進(jìn)步三等獎(jiǎng),并獲得氫彈爆炸成功50周年紀(jì)念章。在青海金銀灘著名的原子城紀(jì)念碑上,刻著他的名字。
8年前,他被查出心臟主動(dòng)脈瓣膜關(guān)閉不全。今年2月6日,困擾著他8年的心臟定時(shí)“核彈”被中山醫(yī)院的專家成功拆除。
新聞報(bào)道換瓣成功案例,燃起希望
2010年,幾個(gè)老同事相約要回到青海去看看,在前往高原前的全面體檢中,王老先生被查出心臟主動(dòng)脈瓣膜關(guān)閉不全。
主動(dòng)脈瓣狹窄或關(guān)閉不全是中老年人常見的心臟病,65歲以上人群中發(fā)病率約占3%,80歲以上高齡人群中約占到5%。出現(xiàn)癥狀后的平均生存期僅為2至3年,且猝死風(fēng)險(xiǎn)很大。
在當(dāng)時(shí),開胸?fù)Q瓣手術(shù)是唯一治愈方法,但需要將胸骨正中鋸開和體外循環(huán),創(chuàng)傷大、出血多、恢復(fù)慢。王新之最終選擇先服藥進(jìn)行保守治療。
統(tǒng)計(jì)顯示,中國(guó)至少有30%~50%的主動(dòng)脈瓣病變患者因高齡、心功能差、存在嚴(yán)重合并癥等情況無(wú)法耐受手術(shù)或因恐懼放棄外科治療,這是長(zhǎng)期困擾心外科學(xué)術(shù)界的一大難題。
2014年5月23日,一則新聞報(bào)道,一名79歲高齡的重度主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者,在復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院通過(guò)經(jīng)心尖主動(dòng)脈瓣置換術(shù)(TAVI)換瓣成功。
TAVI是心臟病治療領(lǐng)域的重大突破,國(guó)產(chǎn)介入瓣膜顛覆了傳統(tǒng)的主動(dòng)脈瓣置換方式和路徑,不開胸、心臟不停跳,大大降低了手術(shù)創(chuàng)傷和風(fēng)險(xiǎn),對(duì)高齡高危患者具有巨大的優(yōu)勢(shì)。這則新聞重新燃起了王新之的希望。
滿懷期待,王新之夫妻找到了新聞報(bào)道中實(shí)施微創(chuàng)換瓣手術(shù)的中山醫(yī)院心外科主任王春生教授和副主任魏來(lái)副教授??墒墙?jīng)過(guò)檢查發(fā)現(xiàn),王新之的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全已達(dá)中重度,而處于臨床研究階段的微創(chuàng)瓣膜尺寸選擇較少,暫時(shí)沒(méi)有適合他的瓣膜,技術(shù)人員表示正在攻克這一關(guān)鍵性技術(shù)難關(guān)。王老先生堅(jiān)信國(guó)產(chǎn)技術(shù)創(chuàng)新的未來(lái):“只是時(shí)間問(wèn)題,我有信心等待?!?/p>

手術(shù)用時(shí)僅一小時(shí)多,一天后就可下地行走
2017年11月,近80歲的王老先生心臟出現(xiàn)持續(xù)性房顫,他們?cè)俅吻笾谥猩结t(yī)院心外科。檢查發(fā)現(xiàn),他的病情加重了:主動(dòng)脈瓣鈣化并伴有重度反流、二尖瓣中度反流、三尖瓣輕度反流;心衰指數(shù)最高達(dá)到12000,長(zhǎng)期反流導(dǎo)致左心室增大超出正常值30mm;瓣環(huán)也非常松弛,心功能很差,已屬高危。
然而好消息是,就在幾個(gè)月前,J-Valve?(介入人工生物瓣膜系統(tǒng))已被批準(zhǔn)在國(guó)內(nèi)上市,尺寸齊全。TAVI手術(shù)在中山醫(yī)院已成為常規(guī)手術(shù),由王春生、魏來(lái)帶領(lǐng)的中山心外科團(tuán)隊(duì)成功實(shí)施了70多臺(tái)。中山醫(yī)院心外科團(tuán)隊(duì)對(duì)王老進(jìn)行心臟彩超和CT重建,進(jìn)行充分的評(píng)估,制定了手術(shù)預(yù)案。

2018年2月6日,王新之接受手術(shù),瓣膜釋放過(guò)程只用了不到10分鐘;手術(shù)順利,用時(shí)僅一個(gè)多小時(shí),在手術(shù)臺(tái)上就順利拔管停用呼吸機(jī),總出血量不到30ml;在ICU里觀察一天后他就安返普通病房,且已可正常下地行走。
“我感覺(jué)非常好,休養(yǎng)一段時(shí)間后,我還要和老伴一起,回到曾經(jīng)工作過(guò)的地方看一看!”2018年2月23日,王老先生順利出院,“我們一家人終于可以安心過(guò)個(gè)團(tuán)圓的元宵節(jié)了?!?/p>





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