在美國一些州公布15周墮胎禁令后不久，美國參議員林賽·格雷厄姆被一位母親講述的殘忍故事給打斷了。

“我做的一切都是正確的，在懷孕16周時(shí)，我們發(fā)現(xiàn)我們的兒子可能活不下去了，”阿什比·比斯利在擁擠的房間里說道?！爱?dāng)他出生時(shí)，他身體流血流了八天，”

但是，她說，至少她必須選擇如何處理她這場艱難懷孕，而格雷厄姆先生的法律會(huì)取消這種選擇。

“你打算對我這樣的人說什么？”

你的墮胎立場是什么？這個(gè)立場將如何影響懷孕情況比較復(fù)雜或者危險(xiǎn)的女性，格雷厄姆先生并不是唯一一位被問到這個(gè)尖銳問題的立法者。

自從今年夏天最高法院駁回了羅伊訴韋德案以來，美國各州都在推動(dòng)墮胎禁令或嚴(yán)格限制墮胎程序。但隨著此類法律的生效，意想不到的后果隨之而來。

醫(yī)生和患者表示，這些法律的混亂標(biāo)準(zhǔn)和含糊不清的語言對反墮胎國家的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域產(chǎn)生了寒蟬效應(yīng)，悲劇接踵而至。

01

“我們幫不了你，祝你好運(yùn)”

根據(jù)古特馬赫研究所的數(shù)據(jù)，2004年因醫(yī)療原因進(jìn)行的墮胎很少見，占美國所有此類手術(shù)的不到4%。但對于某些妊娠并發(fā)癥，墮胎是一種被接受且并不少見的挽救生命的必要程序。

例如，美國模特克莉絲汀·泰根表示，當(dāng)她懷孕20周時(shí)，她必須墮胎被用來挽救自己的生命，因?yàn)槔^續(xù)懷孕的話，她根本活不下去。

但是今天，在對墮胎有嚴(yán)格限制的州，這種選擇正在變得越來越復(fù)雜。

去年，專門研究高危妊娠的得克薩斯州醫(yī)生阿曼達(dá)·霍頓一直在努力照顧有妊娠并發(fā)癥的患者。

有時(shí)，霍頓博士必須告知家人們，他們的嬰兒被診斷出患有致命的胎兒異常。這些情況很少見，可能導(dǎo)致胎兒在子宮內(nèi)或出生后不久死亡。

但在德克薩斯州嚴(yán)格的墮胎禁令下，這位醫(yī)生被束縛住了。

“我們可以說，‘如果你對終止妊娠感興趣，那總是一種選擇。但在德克薩斯州，這不是你的選擇。這就是咨詢的開始和結(jié)束，”她說。

她說：“這些人愛他們未出生的嬰兒，這些人本身沒有什么過錯(cuò)，卻遭受到了從未預(yù)料過的挑戰(zhàn)?！?因?yàn)樗诘闹萁顾袎櫶?，除非是在危及生命的情況下，“現(xiàn)在，面對這樣的問題，答案是，‘我們幫不了你，祝你好運(yùn)?！?/p>

02

如何定義緊急情況

德克薩斯州擁有該國最嚴(yán)格的墮胎禁令之一。但就像今年通過的所有此類禁令一樣，當(dāng)懷孕對母親的生命構(gòu)成威脅時(shí)，該州允許例外。

事實(shí)上，當(dāng)母親的生命受到威脅時(shí)，所有禁止墮胎的州都包括類似的例外情況。

大約十幾個(gè)州的法律包括允許在“醫(yī)療緊急情況”情況下墮胎的語言，其中三個(gè)具體包括胎兒異常的例外情況。西弗吉尼亞州本周剛剛通過了一項(xiàng)墮胎禁令，“除非在醫(yī)療緊急情況或無法存活的妊娠”，否則該程序是非法的。

格雷厄姆先生提出的一項(xiàng)全國性法律提案將為一名“生命受到威脅”的女性提供措辭寬泛的豁免。

然而，批評人士說，在實(shí)踐中，這些法律對諸如“危及生命”或允許墮胎的醫(yī)療緊急情況等廣義術(shù)語幾乎沒有提供指導(dǎo)。

這為醫(yī)生何時(shí)應(yīng)該采取行動(dòng)留下了充足的辯論空間，在某些情況下，甚至改變了被認(rèn)為是護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)的選擇。

7月，德克薩斯州一名自稱為阿曼達(dá)的婦女告訴《紐約時(shí)報(bào)》，她坐在浴缸里痛苦地度過了48 小時(shí)，而在她流產(chǎn)后等待身體排出妊娠時(shí)，水變成了“暗紅色”。

以前，當(dāng)她流產(chǎn)時(shí)，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行擴(kuò)張和刮除術(shù)，從子宮中取出組織。但在她第二次流產(chǎn)時(shí)，德克薩斯州實(shí)施了一項(xiàng)禁令，允許普通公民起訴任何在懷孕六周后幫助墮胎的人。

阿曼達(dá)說：“這與我第一次體驗(yàn)時(shí)是如此不同，他們曾經(jīng)是如此友善和舒適，現(xiàn)在我只感到孤獨(dú)和恐懼?！?p>

此類案例凸顯了有關(guān)墮胎限制的書面政策與醫(yī)學(xué)現(xiàn)實(shí)之間的差距，令醫(yī)生感到擔(dān)憂。

加州大學(xué)舊金山分校的產(chǎn)科醫(yī)生丹尼爾格羅斯曼說：“當(dāng)沒有醫(yī)學(xué)領(lǐng)域經(jīng)驗(yàn)的立法者就我們?nèi)绾涡嗅t(yī)制定立法，并禁止我們提供標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理時(shí)，這是非常危險(xiǎn)的。”

03

什么是“合理的醫(yī)療判斷”？

許多禁令以全國最古老的反墮胎組織國家生命權(quán)（NRL）提出的立法草案為藍(lán)本。他們的示范立法允許在母親的生命受到威脅時(shí)進(jìn)行墮胎。

NRL 在一份聲明中告訴媒體：“我們的示范法語言說，不僅僅是墮胎，主治醫(yī)師的‘合理醫(yī)療判斷’是所有醫(yī)療情況下的常見情況。”

“我們不知道有任何反墮胎立法，包括我們的示范法，會(huì)阻止在任何這些情況下進(jìn)行適當(dāng)?shù)尼t(yī)療?！?/p>但是對于面臨懷孕困難的人來說，這些法律在實(shí)踐中可能會(huì)妨礙醫(yī)療保健。

在路易斯安那州，南?！ご骶S斯的故事成為美國頭條新聞，因?yàn)樗f醫(yī)生不會(huì)終止她無法生存的妊娠。在新聞發(fā)布會(huì)上，戴維斯女士告訴記者，她的寶寶患有顱骨癥，這種情況會(huì)導(dǎo)致胎兒發(fā)育時(shí)沒有顱骨，并且與生命不相容。

“基本上，他們說我必須抱著我的孩子，埋葬我的孩子，”她說，并補(bǔ)充說醫(yī)生“似乎對法律感到困惑，害怕如果他們依法進(jìn)行‘刑事墮胎’會(huì)發(fā)生什么。"

“我想讓你想象一下在這次診斷后繼續(xù)懷孕六周是什么感覺，”她說?！斑@對我不公平，也不應(yīng)該發(fā)生在其他任何女人身上?！?/p>

在南卡羅來納州，一名共和黨州參議員尼爾·柯林斯在當(dāng)?shù)氐膵D產(chǎn)科醫(yī)師告訴他一個(gè)19 歲的女孩面臨令人痛心的流產(chǎn)后，承認(rèn)他后悔投票支持為期六周的墮胎禁令。

“整整一周，我都沒有睡覺，”柯林斯先生在該州司法委員會(huì)的一次演講中說。他說他跟進(jìn)了這個(gè)情況，兩周后，急診室能夠“取出”胎兒，但只是在胎兒死亡之后。

在表達(dá)了他的遺憾幾天后，柯林斯先生投票支持了一項(xiàng)包括十幾個(gè)有資格作為例外的情況清單的墮胎禁令。

上個(gè)月，在戴維斯女士流產(chǎn)后，路易斯安那州衛(wèi)生部門發(fā)布了一份條件清單，并有資格獲得該州幾乎全面的墮胎禁令的例外。

但格羅斯曼博士說，不可能列出符合“醫(yī)療緊急情況”例外的條件。

“那樣做是行不通的。醫(yī)學(xué)上有很多灰色地帶和不確定性，”他說。“如果他們繼續(xù)懷孕，下個(gè)月有20% 的死亡風(fēng)險(xiǎn)，那將是一個(gè)非常高的風(fēng)險(xiǎn)。為該患者提供終止治療將是護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)?！?/p>

原標(biāo)題：《美國反墮胎法案的寒蟬效應(yīng)：孩子危機(jī)孕婦生命時(shí)，究竟應(yīng)該保護(hù)哪一個(gè)？》

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