作者簡(jiǎn)介 /Profile/

杜月佳（1983—），女，主管護(hù)師，本科，復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院眼科十三病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)，主要從事眼科護(hù)理。

有時(shí)候刮風(fēng)的時(shí)候，走在路上可能會(huì)“迎風(fēng)流淚”，這主要是淚腺收到外界刺激如冷空氣或風(fēng)的刺激等，反射性分泌增多，過(guò)多的淚液不能及時(shí)被淚道排出而流出眼瞼外造成流淚的現(xiàn)象。

那么在生活中，往往有些人會(huì)出現(xiàn)“欲哭無(wú)淚”與“淚流不止”的現(xiàn)象，這是正常的嘛？

淚液的產(chǎn)生及作用

淚液由淚腺產(chǎn)生后，經(jīng)由眼球表面，匯集在眼部?jī)?nèi)側(cè)，經(jīng)過(guò)淚小點(diǎn)、淚小管、淚囊自鼻腔內(nèi)排出，是人體的自我保護(hù)機(jī)制，它可以稀釋并排出一些外來(lái)物質(zhì)。

淚液的作用：

保持眼球表面濕潤(rùn)，滋潤(rùn)眼球表面的細(xì)胞；

填平眼球表面一些細(xì)小的不光滑面，看東西更清楚；

沖洗、清潔眼球表面和淚道，清除異物及代謝產(chǎn)物、脫落的細(xì)胞等；

為角膜提供氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。

圖源：作者提供

淚道有什么作用？

淚道是淚液的引流系統(tǒng)，可以理解為眼睛的“下水道”，其包括上、下淚點(diǎn)、淚小管、淚總管、淚囊、鼻淚管及其內(nèi)被覆的瓣膜組織。正常情況下淚液沖刷過(guò)眼睛表面，除濕潤(rùn)眼球及部分蒸發(fā)外，剩余的淚液匯聚至內(nèi)側(cè)眼角，經(jīng)淚道系統(tǒng)排入鼻腔。

圖源：作者提供

控制不住流眼淚就是淚道??？

不想哭卻淚流不止，淚道阻塞使眼淚“奪眶而出”。 控制不住地流眼淚是淚道病的主要癥狀之一，其原因有二：一是排出受阻，可以形象的理解成“下水道阻塞”了，導(dǎo)致淚液不能流入鼻腔，只能從眼瞼溢出，稱為“淚溢”；二是淚液分泌增多，排出系統(tǒng)來(lái)不及排走而流出眼瞼外，稱為“流淚”（眼表炎癥、異物、情緒等引起）。

控制不住流淚會(huì)帶來(lái)哪些困擾呢？

淚液如果不能及時(shí)通過(guò)引流系統(tǒng)排出的話，就會(huì)帶來(lái)新的問(wèn)題，比如視物模糊、長(zhǎng)期不正確的擦眼習(xí)慣導(dǎo)致眼瞼外翻和下眼瞼皮膚問(wèn)題等，在社交場(chǎng)合也會(huì)造成不小的尷尬。

更重要的是，淚道阻塞會(huì)像下水道阻塞一樣，產(chǎn)生異味，部分病人會(huì)有黏液甚至膿液集聚，這時(shí)就演變成慢性淚囊炎，存在急性淚囊炎發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。一旦發(fā)作，感染累及到顏面部，有眼眶感染累及顱內(nèi)的可能，另一方面即使炎癥控制后，必須采取手術(shù)治療預(yù)防二次發(fā)作，而此時(shí)手術(shù)治療成功率明顯降低。

圖源：圖蟲

淚道手術(shù)有年齡限制嗎？

當(dāng)慢性淚囊炎存在時(shí)，任何內(nèi)眼手術(shù)均是禁忌，所以首先必須解決炎癥以防眼內(nèi)感染。

臨床上經(jīng)常遇到許多存在淚道問(wèn)題的高齡老人，他們需要通過(guò)內(nèi)眼手術(shù)的方式解決老年性白內(nèi)障或者黃斑變性的問(wèn)題，為了防止感染，醫(yī)生會(huì)建議他們先手術(shù)解決淚道的炎癥，于是他們不得不在有許多老年內(nèi)科疾患的情況下，冒更大風(fēng)險(xiǎn)先行淚道手術(shù)。

因此，淚道手術(shù)最好在70歲以前完成，75歲后由于手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，只能進(jìn)行淚囊摘除術(shù)，這個(gè)手術(shù)只能消除感染灶，而無(wú)法解決流淚癥狀。

圖源：網(wǎng)絡(luò)

淚道阻塞常用的檢查方法有哪些？

淚道沖洗和鼻內(nèi)鏡檢查是最常見的檢查方法。由于人體結(jié)構(gòu)的個(gè)體化差異，許多患者治療前需進(jìn)行CT檢查。

內(nèi)眼角處摸到腫塊怎么辦？

淚道也會(huì)生腫瘤。當(dāng)CT檢查不能完全排除腫瘤時(shí)，還需要完善淚道造影或磁共振（MRI）檢查以便在治療前明確診斷，任何不審慎的治療都會(huì)將病變擴(kuò)散到更遠(yuǎn)的地方。如果發(fā)現(xiàn)淚水里有血，或在淚囊區(qū)（內(nèi)眼角偏下方）能明顯摸到腫塊，甚至在CT上發(fā)現(xiàn)可疑時(shí)，須明確病變性質(zhì)后再治療。

手術(shù)治療的方式有哪些？

根據(jù)上述淚道阻塞的規(guī)律，治療方法中成功率最高的是“改道”手術(shù)，即鼻淚道吻合術(shù)——繞開原有阻塞的部位，將淚囊直接與中鼻道相通。

傳統(tǒng)的經(jīng)皮膚切口手術(shù)成功率達(dá)到90%以上，至今仍然采用，多數(shù)患者皮膚疤痕并不明顯；隨著現(xiàn)代鼻內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，上述改道的手術(shù)可以從鼻腔內(nèi)部完成，這樣能明顯減輕年輕患者或有瘢痕體質(zhì)者對(duì)疤痕的心理負(fù)擔(dān)。所謂“流水不腐，戶樞不蠹”，手術(shù)成功后不僅流淚癥狀消失，感染風(fēng)險(xiǎn)也基本杜絕。

圖源：網(wǎng)絡(luò)

閱讀原文