中國科學(xué)院院士、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院院長樊嘉

10月23日，中國科學(xué)院院士、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院院長樊嘉出席第三屆復(fù)旦大學(xué)管理學(xué)院醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)峰會，分享了中山醫(yī)院以臨床驅(qū)動的協(xié)同創(chuàng)新管理實踐。

“作為醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的‘國家隊’，中山醫(yī)院需要從管理上做好布局謀劃、搭好平臺，從學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)、科技創(chuàng)新機制等層面，解決突破醫(yī)學(xué)‘卡脖子’、‘臨門一腳’、‘最后一公里’的問題?！狈握劦?，國家醫(yī)學(xué)中心建設(shè)需要“醫(yī)、學(xué)、研、產(chǎn)、政”五力聯(lián)動，目前已經(jīng)明確了19個攻關(guān)任務(wù)，涵蓋診療技術(shù)、創(chuàng)新藥物、醫(yī)療器械、醫(yī)療設(shè)備四大類別，目前已和60多家國內(nèi)企業(yè)簽約90余個項目，共同進行科技攻關(guān)，簽訂合同金額超30億元。

樊嘉介紹，中山醫(yī)院建立了新技術(shù)培育管理體系，從臨床研究、亞專科評審、各項檢查等工作中挖掘新技術(shù)，經(jīng)過培訓(xùn)指導(dǎo)、評估推廣、跟蹤評價三個階段，再銜接到成果轉(zhuǎn)化體系。通過完善專利管理制度，建構(gòu)專利轉(zhuǎn)化標(biāo)準(zhǔn)化流程，對專利申報做好全程管理與服務(wù)，中山醫(yī)院專利數(shù)量正在逐年攀升。去年專利申請數(shù)570多項；今年1至9月份已達到734項、專利授權(quán)219項、轉(zhuǎn)化85項，已超過去年一年的水平。

在接受澎湃新聞（www.school126.cn）采訪時，樊嘉指出，過去甲胎蛋白等血清學(xué)檢測方式，陽性率僅60%，異常凝血酶原也有一定的假陽性。由中山醫(yī)院自主研發(fā)轉(zhuǎn)化、注冊獲批的miRNAs（7種微小核糖核酸）肝癌診斷試劑盒，目前已納入上海等省市醫(yī)保，即使是甲胎蛋白陰性病人使用，特異性和敏感性都達到了80%以上，可以比影像學(xué)手段提前一年到一年半發(fā)現(xiàn)肝癌的存在，希望借此能將肝癌病人早期發(fā)現(xiàn)的比例從30%提高到50%，實現(xiàn)“健康中國2030”中總體癌癥5年生存率提高15%的戰(zhàn)略目標(biāo)。

除此之外，近年來ctDNA（循環(huán)腫瘤DNA）檢測技術(shù)也在進入臨床應(yīng)用，其中，5-羥甲基胞嘧啶（5hmC）是一項有前景的肝癌標(biāo)志物，有助于肝癌的早期篩查和診斷。中山醫(yī)院和第三方合作已開展了許多相關(guān)臨床研究，“如果證明特異性和敏感性都很強，相信未來也會很快獲得國家批準(zhǔn)，納入醫(yī)保，在臨床上常規(guī)應(yīng)用?！?/p>

針對廣受關(guān)注的DRG（按疾病診斷相關(guān)分組付費）/DIP（按病種分值付費）醫(yī)保支付方式改革對創(chuàng)新醫(yī)療器械使用帶來的挑戰(zhàn)，樊嘉在采訪中表示，“服務(wù)人民健康，醫(yī)保支付改革對藥械創(chuàng)新不是阻力、要形成合力。國家不會把對病人肯定有好處的新技術(shù)排除在外，DRG/DIP是一個復(fù)雜動態(tài)的系統(tǒng)，與創(chuàng)新技術(shù)的臨床應(yīng)用并不沖突?！?/p>

他說，“最近幾年我看到，臨床專家將新技術(shù)、新器械、新藥臨床應(yīng)用的數(shù)據(jù)和建議提供給相關(guān)行政部門，再經(jīng)過科學(xué)周密的調(diào)研和評估，相關(guān)部門會盡快批準(zhǔn)新技術(shù)、甚至納入醫(yī)保支付，并與DIP/DRG有效銜接，將療效好、創(chuàng)傷小的新技術(shù)盡快投入臨床使用，體現(xiàn)‘以人民健康為中心’的理念。當(dāng)然，隨著這些創(chuàng)新藥械應(yīng)用范圍的擴大，成本也會逐漸下降，價格也可以逐漸降低。”