李鶴成團隊創(chuàng)新性使用機器人手術系統(tǒng)，對患者進行氣管重建吻合術。  本文圖均為 上海瑞金醫(yī)院 供圖

氣管腫瘤因其發(fā)病罕見、癥狀隱匿、部位特殊，手術難度極高，可以說是目前胸外科最高難度的手術之一。這一疾病如果發(fā)生在高齡老人身上，情況則更為復雜嚴峻。

10月25日，澎湃新聞（www.school126.cn）記者從上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院獲悉，來自江蘇南通的85歲老人王阿婆（化名）就患有氣管惡性腫瘤，占據(jù)近3/4的“通氣要塞”，在家人陪同下，她前來該院進行一場“高難度+高齡+高并發(fā)癥可能”的“三高手術”，在術后5天就能自主走動，生活已經(jīng)能自理了，如今已康復出院。

家屬介紹，老人最初發(fā)病是在一年前，總在活動后氣喘，家人以為是年紀大了，并未引起重視。而2022年8月，老人開始氣喘加劇并伴隨咳嗽，在醫(yī)院檢查才發(fā)現(xiàn)氣管內(nèi)長了個“葡萄狀”的腫瘤。

接診的主治醫(yī)師張亞杰表示，氣管腫瘤一般生長緩慢，早期無特異癥狀和體征，極易誤診漏診，而確診時往往已處于進展期或晚期階段。當腫瘤瘤體占管腔2/3至3/4時，便會造成嚴重的呼吸道梗阻而威脅生命，且預后較差。而這名老人又是高齡患者，情況更為嚴峻。

收治入院后，醫(yī)生為王阿婆進行了一系列詳細檢查，對病情進行更為精細的評估，并由胸外科、呼吸科、麻醉科、重癥醫(yī)學科等多學科專家為老人進行會診，完善制定手術方案、預判手術風險及制定相關預案。

9月23日，一場機器人雜交手術氣管腫瘤切除及氣管重建術開始了。手術由瑞金醫(yī)院胸外科李鶴成主任團隊實施。首先，要在胸骨正中切口劈開胸骨，游離上縱隔胸腺脂肪組織，解剖并游離左無名靜脈、上腔靜脈、右頭臂干等重要粗大的血管，暴露并游離位于深部的氣管，將病變的氣管組織全部切除。

隨后，李鶴成團隊創(chuàng)新性使用機器人手術系統(tǒng)，對患者進行氣管重建吻合術。由于機器人手術系統(tǒng)具有高分辨率的三維圖像處理系統(tǒng)，可以使視野更加清晰，同時具有7個活動自由度的仿真手腕，比起人手來，更加靈活和纖細，可以深入到氣管組織里進行更為精準的吻合，提高了吻合的精準度、穩(wěn)定性。

歷經(jīng)3小時，手術順利完成。王阿婆隨后被送入重癥醫(yī)學科。在重癥監(jiān)護室，醫(yī)護人員一方面保護好老人的氣道吻合口，一方面幫老人做好痰液引流，防止感染，同時及早給予老人營養(yǎng)支撐，幫助她盡快康復。

因為王阿婆完全聽不懂普通話，為溝通順暢及讓王阿婆順利配合治療和康復，會南通話的張亞杰醫(yī)生還充當起了“翻譯”，每天往返于重癥醫(yī)學科。

患者家屬向醫(yī)護人員送上錦旗作為感謝。

經(jīng)過一段時間的康復，老人目前已順利出院，并為救治過她的醫(yī)護人員送上了錦旗作為感謝?！拔覀兌际瞧胀ㄞr(nóng)民，知道媽媽得了這個難治的疾病，兄妹幾個感覺天都要塌了。很幸運來到瑞金醫(yī)院，遇到了一群好醫(yī)護，我們一定好好照顧媽媽，希望她活到100歲?！蓖醢⑵诺膬鹤诱f。