原創(chuàng) 騰訊醫(yī)典 騰訊醫(yī)典 收錄于合集 #新冠 4個(gè)

最近，關(guān)于新冠感染后可能出現(xiàn)“白肺”的消息傳得沸沸揚(yáng)揚(yáng)。在網(wǎng)絡(luò)上，一些名人的逝世也讓大家對(duì)“白肺”的恐懼“更上一層樓”。

例如，前央視主持人樊登在社交平臺(tái)上分享了其父親的情況：

在入院前，似乎沒有明顯異常，也沒有發(fā)熱，只是有點(diǎn)嗜睡，同時(shí)老人的血氧飽和度只有88%（正常值：95%~100%）。入院拍了CT才發(fā)現(xiàn)已經(jīng)是“白肺”。醫(yī)生診斷有重癥肺炎，雖然進(jìn)行了治療，但老人最終還是離世了。

今天，我們就來(lái)一起了解下，“白肺”究竟是怎么一回事。

大家所說(shuō)的“白肺”，其實(shí)指的是在影像學(xué)片子（X線、CT等）上看到的直觀畫面。

人體正常、健康的肺，是由通氣功能正常的肺泡組成的。因?yàn)槌錆M空氣，密度低，射線衰減少，所以如果拍了X光和CT，健康的肺是透光的，顯示為“黑色”。

而一旦片子里的肺變成了“白色”（并不是我們的肺真的變成白色了），說(shuō)明肺內(nèi)出現(xiàn)了大量分泌物或占位，可能是發(fā)生了比較嚴(yán)重的肺炎，或者是肺里出現(xiàn)了不好的“東西”。

（來(lái)源：微博@協(xié)和醫(yī)生Do先生）

“白肺”比例越大，充滿空氣的肺相對(duì)就越少，患者的情況可能也就越不好。

為什么都發(fā)展成了肺炎，老人卻沒什么明顯異常呢？

老年人隨著年齡增加，身體的機(jī)能逐漸下降，代謝率低，對(duì)入侵體內(nèi)病原體的反應(yīng)可能會(huì)并不那么強(qiáng)烈。所以，有的老人可能感染后甚至沒有發(fā)熱。

但這樣不代表感染情況就一定很輕，也因此會(huì)忽視疾病的進(jìn)展，等到了醫(yī)院時(shí)才發(fā)現(xiàn)情況其實(shí)已經(jīng)比較嚴(yán)重了。

那么，如何更好地幫助家中的老人監(jiān)測(cè)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題呢？不妨試試以下幾個(gè)幾步。

看神志。老年人如果表現(xiàn)出精神不佳、不想吃也不想喝、萎靡不振、嗜睡時(shí)，家人一定要當(dāng)心。保持神志清醒，對(duì)全身器官的要求很高，一旦出現(xiàn)老人神志不佳，很可能就是病情加重的表現(xiàn)。

測(cè)體溫。老年人基礎(chǔ)體溫較低，因此發(fā)熱時(shí)體溫可能也不會(huì)特別高。即便如此，體溫監(jiān)測(cè)依然很重要。體溫每升高一度，身體的難受情況并不輕。不必等體溫超過(guò)38.5℃才用退熱藥。如果服藥后體溫持續(xù)3天控制不佳（仍然有發(fā)熱），也提示病情加重。

測(cè)血氧。血氧儀能夠反映血氧情況，如果測(cè)出來(lái)的值低于95%，需要多觀察老人的呼吸和神志情況，同時(shí)多測(cè)幾次。如果低于93%，需要盡快送老人就醫(yī)治療。

對(duì)于有基礎(chǔ)疾?。ū热绺哐獕?、糖尿病等）的老人，除了做好上面3步，還需要同時(shí)監(jiān)測(cè)好血壓、血糖，對(duì)于心功能不全、腎功能不全的老人，還要關(guān)注每天的尿量和飲水量。

綜合上面幾步，如果老人出現(xiàn)以下情況，一定要盡快就醫(yī)：

表現(xiàn)出精神不佳、不想吃也不想喝、萎靡不振、嗜睡

服用退熱藥3天仍發(fā)熱

血氧低于93%

有高血壓的患者，和之前的穩(wěn)定狀態(tài)相比血壓波動(dòng)超過(guò)20%，或和平時(shí)一樣服藥但血壓無(wú)法控制

有高血糖的患者，和之前的穩(wěn)定狀態(tài)相比血糖波動(dòng)超過(guò)20%，或和平時(shí)一樣服藥但血糖無(wú)法控制

有腎功能不全的患者，出現(xiàn)皮膚變黃、惡心、尿量減少

想要預(yù)防新冠病毒感染發(fā)展成白肺，目前最有效的方式之一是接種疫苗。但起效較慢，第二針與第一針至少間隔21天，第三針與第二針一般間隔6月。

接種疫苗對(duì)于預(yù)防感染新冠病毒后發(fā)展為重癥和危重癥的效果非常明確。在完成“全程接種＋加強(qiáng)針”后，感染奧密克戎變異株后發(fā)展為肺炎的比例10%左右，而如果完全未接種疫苗，這個(gè)比例為28%[1]。

對(duì)于之前廣泛流行的、嚴(yán)重性更高的德爾塔變異株，情況也一樣。完成“全程接種＋加強(qiáng)針”，可使肺炎比例從85%下降到42%[1]。

此外，如果屬于新冠高風(fēng)險(xiǎn)人群，在確認(rèn)感染新冠后，越早使用抗病毒藥（例如Paxlovid和阿茲夫定片），防止進(jìn)展成重癥的效果也越好。

不過(guò)，抗病毒藥是處方藥，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。以Paxlovid為例，它和很多老年人的基礎(chǔ)?。ǜ哐獕?、高血脂、糖尿病等）的藥物會(huì)有相互作用，如果不在醫(yī)生指導(dǎo)下服用，不但可能影響抗病毒效果，而且會(huì)導(dǎo)致某些慢性病原有常規(guī)用藥增效或減效，造成不良影響。

老年人很“脆弱”，需要多呵護(hù)。面對(duì)目前的疫情高峰，日常做好防護(hù)、做好監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)信號(hào)，一定要及時(shí)就醫(yī)治療。

審稿專家：顧宇彤

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師

參考文獻(xiàn)

[1]J. Li, R. Song, Z. Yuan, Z. Xu, L. Suo, Q. Wang, et al. (2022, Protective Effect of Inactivated COVID-19 Vaccines against Progression of SARS-CoV-2 Omicron and Delta Variant Infections to Pneumonia in Beijing, China, in 2022. Vaccines 10(8).

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原標(biāo)題：《陽(yáng)了容易成“白肺”？家里不妨備下這幾樣重要的東西》

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