原創(chuàng) 上海新華醫(yī)院 上海新華醫(yī)院

大部分人新冠感染后，可在7-10天內(nèi)轉(zhuǎn)陰，然而“轉(zhuǎn)陰”≠“病毒全面清除”！

最新研究數(shù)據(jù)顯示，病毒在感染后數(shù)周至半年內(nèi)，仍可在呼吸、心血管、神經(jīng)、消化系統(tǒng)器官內(nèi)檢測出來，給人體造成損傷。

所以，“陽康”后，如果胸悶氣急，一定要引起重視。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院日前開設(shè)了成人陽康后隨訪特診服務(wù)，針對特定人群完善心肺檢查，防患于未然。

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殘留病毒或可造成長期損傷

疫情政策調(diào)整后，上海本輪新冠病毒感染高峰已過，越來越多的陽康者已恢復(fù)正常工作和生活。

元旦后，上海地鐵流量及上下班高峰路況越來越多的人、車流量，顯示了城市的復(fù)蘇。

統(tǒng)計顯示，這輪新冠感染，大部分人在感染7-10天后可轉(zhuǎn)陰，但這并不代表病毒已被完全清除。

轉(zhuǎn)陰僅能說明采樣的咽拭子上沒有病毒殘留，說明呼吸道好轉(zhuǎn)。實(shí)際上，所有檢查都有一定的靈敏度，即便有病毒殘留，如果較為微量的殘留病毒，也可能得到陰性結(jié)果。

劃重點(diǎn)：目前多項(xiàng)證據(jù)表明，新冠病毒可在人體內(nèi)長期共存，對健康構(gòu)成威脅，我們不能輕敵。

根據(jù)最近Nature雜志的數(shù)據(jù)，病毒在感染后數(shù)周至半年左右時間內(nèi)，可在人體呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等器官內(nèi)檢測出來，造成損傷。

（https://doi.org/10.1038/s41586-022-05542-y）

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陽康后胸悶氣急需排查心肺

有不少人反映陽康后仍有胸悶氣急的情況，很多人雖然康復(fù)了，但體力減弱，活動后有胸悶氣急、或伴有咳嗽遷延不愈的情況。

這種情況最常見的原因是與肺部受到累及有關(guān)，雖然從既往經(jīng)驗(yàn)看，奧密克戎病毒累及上呼吸道為主，但臨床上也看到一些病例影響到下呼吸道，肺部CT可以看到局部或多發(fā)感染灶，嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)“大白肺”，這些情況多見于高齡、肥胖、伴有基礎(chǔ)疾病等高危人群。

而近期，新華醫(yī)院臨床上也對部分兩周以上的陽康者進(jìn)行了胸部CT檢查，發(fā)現(xiàn)部分陽康人群肺部還是有所累及，當(dāng)然累及范圍較高危人群要小。

胸悶氣急的常見另一重要因素是心血管疾病，冠心病、心臟瓣膜病、心律失常等，尤其在高齡人群中發(fā)病率高，病毒感染使得本已脆弱的心血管疾病雪上加霜，使得基礎(chǔ)疾病加重，從而出現(xiàn)胸悶等不適。

此外，病毒也可侵犯心肌，引起心肌炎、心包炎。

2022年Nature Medicine一篇文章指出，新冠感染顯著增加感染早期心肌炎心包炎發(fā)病例，第一周相對風(fēng)險率(IRR)最高為16，第二周為7.0，第三周為3.0。

最近還有一篇研究總結(jié)了100多萬新冠感染人群，發(fā)現(xiàn)雖然心肌炎在感染后一年內(nèi)絕對發(fā)病率不高，但和未感染人群對比，感染者發(fā)生的機(jī)會是未感染人群的3-5倍。

新冠病毒感染增加心肌炎心包炎的發(fā)生

（https://doi.org/10.1038/s41591-021-01630-0）

此外，心肌炎本身危害大，而且一旦合并新冠感染，治療結(jié)果會更差。

(https://doi.org/10.1007/s00392-022-02141-9)

當(dāng)然，感染期間的營養(yǎng)消耗、其他系統(tǒng)累及，以及藥物的副作用等，也均可導(dǎo)致乏力、胸悶等，因此需要相應(yīng)的專業(yè)檢查和指導(dǎo)。

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重視勞逸結(jié)合不適及時就診

結(jié)合目前已有資料，新冠病毒不僅僅影響人群感染后1-2周，而且對人體中長期具有威脅，我們對于病毒仍未完全了解。

因此，即使康復(fù)了，也要注意勞逸結(jié)合，身體鍛煉量力而行，根據(jù)自身情況逐漸增加。

劃重點(diǎn)：陽康后，出去放飛的腳步慢一點(diǎn)，年底應(yīng)酬的節(jié)奏緩一點(diǎn)。

新冠康復(fù)者恢復(fù)運(yùn)動的建議（摘自BMJ雜志文章https://doi.org/10.1136/bmj.m4721）

一旦出現(xiàn)胸悶氣急等癥狀，應(yīng)及時到醫(yī)院檢查，避免錯過最佳治療時機(jī)，自己是自身健康的第一負(fù)責(zé)人。

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