全國政協(xié)委員、九三學(xué)社上海市委副主委、上海市奉賢區(qū)人民政府副區(qū)長張娣芳。  受訪者供圖

康復(fù)醫(yī)學(xué)是指通過醫(yī)學(xué)或醫(yī)療的手段來解決病、傷、殘者的功能障礙，降低臨床致殘率，提高患者的自理能力和生存質(zhì)量，在醫(yī)療體系中擁有重要的價(jià)值。

在2023年全國兩會上，新一屆全國政協(xié)委員、上海市奉賢區(qū)人民政府副區(qū)長張娣芳提交了一份《關(guān)于推進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)工作的提案》。其中指出，要在短時(shí)間內(nèi)解決康復(fù)醫(yī)學(xué)人員短缺問題，需要給予專項(xiàng)政策支撐。為此，她建議開展基層康復(fù)醫(yī)學(xué)人才專項(xiàng)建設(shè)，參考臨床醫(yī)師全科醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)加注的形式，試點(diǎn)開展全科醫(yī)師短期培訓(xùn)加注康復(fù)專業(yè)類別（僅在基層執(zhí)業(yè)）的政策措施，培養(yǎng)一批留得住、適宜的社區(qū)康復(fù)醫(yī)師。

在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)康復(fù)供給不足的問題上，張娣芳委員提出，一是各省市應(yīng)加快推動基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展標(biāo)準(zhǔn)化機(jī)構(gòu)建設(shè)，補(bǔ)足康復(fù)醫(yī)療場地面積、設(shè)施設(shè)備、床位不足等短板；從國家衛(wèi)生健康委或?qū)I(yè)機(jī)構(gòu)、專業(yè)學(xué)會協(xié)會等層面出臺基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)康復(fù)醫(yī)學(xué)科設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)和診療服務(wù)規(guī)范，提供技術(shù)指導(dǎo)；同時(shí)，結(jié)合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展的康復(fù)服務(wù)內(nèi)容，醫(yī)保部門也應(yīng)制定合理的價(jià)格和支付政策，促進(jìn)社區(qū)康復(fù)發(fā)展。

二是構(gòu)建合理的康復(fù)醫(yī)學(xué)分級診療體系。加快推動中國三級康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，促進(jìn)形成三級綜合醫(yī)院康復(fù)科發(fā)揮區(qū)域輻射帶動作用，康復(fù)?？漆t(yī)院和二級綜合醫(yī)院康復(fù)科承擔(dān)亞急性期康復(fù)，康復(fù)醫(yī)學(xué)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)恢復(fù)期康復(fù)等不同層級功能。解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)間協(xié)作程度低、社區(qū)首診難、雙向轉(zhuǎn)診不順暢，信息未完全共享的問題，建立不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間定位明確、分工協(xié)作、上下聯(lián)動的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

張娣芳委員還關(guān)注到，近年來國家出生人口數(shù)持續(xù)下降，2022年末中國人口總量為14.12億人，比去年年末減少了85萬人，成為近61年（自1962年）以來的人口首次負(fù)增長。

因此，她在《關(guān)于建立胎兒疾病防控及序貫診治研究型醫(yī)學(xué)基地的提案》中指出，為提高出生率和優(yōu)生率，應(yīng)從人口出生的源頭加強(qiáng)宮內(nèi)胎兒健康監(jiān)測與干預(yù)，保障和促進(jìn)孕產(chǎn)婦及胎兒健康。

“通過查閱統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，實(shí)地走訪交大醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院、中福會國際婦幼保健院、復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院等國內(nèi)三甲?？漆t(yī)院并向?qū)＜覉F(tuán)隊(duì)請教，我發(fā)現(xiàn)胎兒疾病防控對出生率和優(yōu)生率有著直接的影響。然而，受限于傳統(tǒng)胎兒醫(yī)學(xué)發(fā)展的局限性，胎兒從受精卵到兒童遠(yuǎn)期健康的一體化序貫性關(guān)注卻往往是缺失的?！?月7日，張娣芳在接受澎湃新聞（www.school126.cn）記者采訪時(shí)表示。

張娣芳認(rèn)為，盡早完善出生缺陷疾病早期臨床診治體系，是提高優(yōu)生率的關(guān)鍵之一。“通過構(gòu)建高水平、高能級、示范引領(lǐng)性的出生缺陷疾病臨床診治研究平臺，可以對出生缺陷胎兒進(jìn)行精確的產(chǎn)前篩查與診斷，產(chǎn)前隨訪，以及宮內(nèi)、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后干預(yù)與治療，將‘可防可治性’出生缺陷疾病與致死致殘類出生缺陷疾病區(qū)分開來?！?/p>

為此，她建議：一是要大力研發(fā)、優(yōu)化和推廣宮內(nèi)兒科臨床診療技術(shù)，實(shí)現(xiàn)出生缺陷胎兒疾病治療的關(guān)口前移，從出生源頭最大程度地促進(jìn)生命早期健康發(fā)育，完善出生缺陷防控體系和工作機(jī)制，增加和優(yōu)化出生人口。

二是建設(shè)國家級胎兒疾病防控和序貫診治研究型醫(yī)學(xué)基地。張娣芳表示，上海市奉賢區(qū)已集納了新華醫(yī)院、國婦嬰、復(fù)旦兒科等國內(nèi)一流醫(yī)學(xué)研究和醫(yī)工交叉團(tuán)隊(duì)，正在打造婦兒研究醫(yī)學(xué)高地。在此基礎(chǔ)上，她希望從國家層面在基地的人才、科研和建設(shè)資金等方面給與配套政策支持，以上海市奉賢區(qū)作為國家級胎兒疾病防控和序貫診治研究型醫(yī)學(xué)基地的全國試點(diǎn)，由新華醫(yī)院等作為牽頭單位開展建設(shè)。