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長(zhǎng)久以來(lái)，說(shuō)起生育能力，大家關(guān)注的焦點(diǎn)主要在女性身上。畢竟，女性一生的卵子數(shù)是有限的，雖然總數(shù)可以達(dá)到約100萬(wàn)顆，但最終排出的成熟卵子只有約400-500顆。而到了絕經(jīng)期，女性就不再具有生育能力。

而且，隨著年齡增長(zhǎng)，女性不光懷孕會(huì)更為困難，生出畸形或攜帶先天疾病寶寶的幾率也會(huì)更高。

而對(duì)于男性的生育力，似乎大家一直以來(lái)的共識(shí)都是，即便到了古稀之年，只要男性功能正常（能勃起），就依然能夠喜得貴子。

但現(xiàn)在，伴隨著越來(lái)越多的研究發(fā)現(xiàn)，我們可能需要重新審視一下現(xiàn)實(shí)了。男性其實(shí)也和女性一樣，面臨著生殖危機(jī)。

一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，美國(guó)1/7的伴侶存在生育力問(wèn)題，其中1/3的問(wèn)題出在男性身上[1]。而且，不管伴侶年紀(jì)多大，男性的年齡都會(huì)影響受孕率。

對(duì)于男性，生殖力方面最突出的改變之一，就是精子數(shù)量的減少。

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研究發(fā)現(xiàn)，在過(guò)去的40年里，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國(guó)家的男性精子數(shù)目減少了將近六成，并且仍在加速下降（2000年前，下降速度為每年1.16%，2000年后，下降速度加快到了2.64%）[1]。而精子數(shù)量較少的男性，精子質(zhì)量通常也較低，表現(xiàn)為精子活動(dòng)力差、形狀異常等。

另一項(xiàng)涵蓋50多個(gè)國(guó)家數(shù)萬(wàn)名男性精液樣本的研究發(fā)現(xiàn)，在過(guò)去不到50年間（1973-2018），全球男性平均精子數(shù)下降62%，平均精子濃度則下降52%[2]。

2018年，全球男性的平均精液濃度為每毫升精液含4900萬(wàn)個(gè)精子，而這個(gè)數(shù)字在1973年是1.01億[2]。精液濃度一旦低于4000萬(wàn)個(gè)，讓女性受孕的能力就會(huì)顯著下降。這意味著，這類男性可能需要借助輔助生殖技術(shù)才能當(dāng)上爸爸。

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而且，伴隨著年齡的增長(zhǎng)，本不富裕的精子數(shù)量和精子濃度還會(huì)降得更低。研究發(fā)現(xiàn)，精子的數(shù)量和質(zhì)量在35歲之后開(kāi)始衰退（也有研究認(rèn)為衰退是從40歲才開(kāi)始）[2]。

此外，男性的性欲、勃起功能及性生活頻率等，也都會(huì)隨年齡增長(zhǎng)而下降。

一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，70歲男性發(fā)生勃起功能障礙（ED）的概率是40歲男性的3倍。在40歲前的性生活頻率平均為6.5次/月，但40歲后頻率以每月1次的幅度下降，最終越變?cè)缴賉3]。

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伴隨著性能力的下降，伴侶受孕也可能受到影響——往往需要等待更長(zhǎng)的時(shí)間，甚至需要借助輔助生殖的手段，才能懷上孩子。

近期在《自然》雜志子刊發(fā)布的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，包括人類在內(nèi)的多個(gè)物種，年紀(jì)更大的男性會(huì)遺傳更多新發(fā)突變給后代[4]。

之所以會(huì)出現(xiàn)這樣的結(jié)果，是因?yàn)樵谀贻p時(shí)，機(jī)體自帶較強(qiáng)的病變修復(fù)或清除基因突變的能力。隨著年齡的增長(zhǎng)，修復(fù)能力下降，各類不良生活習(xí)慣（抽煙、喝酒等）及環(huán)境引起的致病突變無(wú)法被清除，會(huì)在體內(nèi)引發(fā)癌癥等病變，還可能隨之遺傳給后代。

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而這些新發(fā)突變遺傳給后代后，會(huì)造成哪些影響，目前尚不清楚。

研究發(fā)現(xiàn)，男性超過(guò)40歲，無(wú)論伴侶是否年輕，孩子發(fā)生早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)更高[5]。

此外，孩子的智商、顏值，發(fā)生自閉癥、多動(dòng)癥、雙相情感障礙（抑郁+躁狂）、精神分裂的風(fēng)險(xiǎn)，也會(huì)受男性年齡的影響。

舉例來(lái)說(shuō)，1個(gè)45歲男性的孩子，與24歲男性的孩子相比，發(fā)生自閉癥的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加3.5倍，發(fā)生雙相障礙的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加2.5倍，而發(fā)生多動(dòng)癥的風(fēng)險(xiǎn)，則會(huì)增加10倍還多[5]。

從醫(yī)學(xué)角度上看，男性在性成熟后，當(dāng)?shù)迷纭Ｔ?5歲之前，男性精子的數(shù)量、精子濃度和精致質(zhì)量，都遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于35歲后。

不過(guò)，是否適合“當(dāng)?shù)?，除了看生育能力，也要綜合男性的心理成熟度、經(jīng)濟(jì)水平、生活經(jīng)驗(yàn)等來(lái)看。20歲出頭的男性，盡管生育能力很好，但可能正忙于學(xué)業(yè)或工作，難以對(duì)照顧孩子投入過(guò)多的時(shí)間和精力。

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而30歲后，男性不僅智力成熟，生活經(jīng)驗(yàn)較豐富，借助前期的積累，經(jīng)濟(jì)上也更加寬裕。

總體來(lái)說(shuō)，在30-35歲時(shí)期做爸爸，既有良好的生育力保證，也能為孩子的成長(zhǎng)和教育提供幫助，無(wú)疑是個(gè)好選擇。

值得關(guān)注的是，目前醫(yī)學(xué)上的各類提高生育能力的治療手段（如體外受精、試管嬰兒以及促進(jìn)排卵的激素療法等），都是用來(lái)幫助女性成功懷孕的。

但對(duì)于男性，一直缺乏有效的治療手段來(lái)提高生育能力。

在日常生活中，男性可以遠(yuǎn)離會(huì)對(duì)生育能力造成負(fù)面影響的一些列行為，包括：

1. 避免久坐，多運(yùn)動(dòng)：久坐會(huì)嚴(yán)重影響精液質(zhì)量，而運(yùn)動(dòng)不僅對(duì)健康有益，也有助于保護(hù)生育力；

2. 注意個(gè)人衛(wèi)生，防止感染；

3. 控制體重，遠(yuǎn)離肥胖：過(guò)多的脂肪會(huì)影響雄激素，也會(huì)影響男性性功能；

4. 戒煙戒酒；

5. 不穿過(guò)緊的內(nèi)褲；

6. 少蒸桑拿，不要把電腦放在膝上：睪丸的適宜溫度在35℃左右，過(guò)高的溫度會(huì)導(dǎo)致精子數(shù)量減少，活性下降；

7. 避免不規(guī)律的生活作息：不規(guī)律的作息不止傷害生育力，還致癌；

8. 遠(yuǎn)離會(huì)影響內(nèi)分泌的各類化學(xué)物質(zhì)：油漆和塑料里的鄰苯二甲酸鹽、罐頭食品里包含的雙酚A等。

祝每一位男性，都能健康、順利、如愿地當(dāng)?shù)?/p>

審核專家：滕曉明

上海市第一婦嬰保健院輔助生殖醫(yī)學(xué)科主任兼男性科主任

參考文獻(xiàn)

[1]https://www.newscientist.com/article/mg23631520-600-were-heading-for-a-male-fertility-crisis-and-were-not-prepared/

[2]https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28981654/

[3]https://urology.wiki/Guidelines/Androlgy/ED/2016%E4%B8%AD%E5%8D%8E%E7%94%B7%E7%A7%91%E5%AD%A6%E4%BC%9AED%E8%AF%8A%E6%B2%BB%E6%8C%87%E5%8D%97.pdf

[4]Witt, E., Langer, C.B., Svetec, N. et al. Transcriptional and mutational signatures of the Drosophila ageing germline. Nat Ecol Evol (2023). https://doi.org/10.1038/s41559-022-01958-x

[5]http://med.stanford.edu/news/all-news/2018/10/older-fathers-associated-with-increased-birth-risks.html

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