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寶雞市民交了十余年的保險(xiǎn)理賠時(shí)被拒:或因理賠過所以被拒保
買保險(xiǎn)就是圖個(gè)患病保障,可誰知患病了后,保險(xiǎn)公司就開始拒保。日前,寶雞市民史先生向華商報(bào)記者反映,泰康人壽保險(xiǎn)公司在自己不知情的情況下,私自中斷了其住院醫(yī)療保險(xiǎn),導(dǎo)致近期住院的費(fèi)用無法報(bào)銷。
買了十余年的保險(xiǎn) 理賠時(shí)發(fā)現(xiàn)被拒保
史先生說,2005年10月26日,他在泰康人壽給全家三口人購買的“愛家之約”保險(xiǎn)套餐,這份保險(xiǎn)包含泰康永利兩全A款(30年)、世紀(jì)泰康個(gè)人住院(一年)等險(xiǎn)種,保險(xiǎn)繳費(fèi)期限為20年,每年保費(fèi)4000余元,保費(fèi)一直在交納,從未中斷過。
“2015年的時(shí)候,自己因身體不適住院兩次,費(fèi)用保險(xiǎn)公司都報(bào)銷了。” 史先生向華商報(bào)記者介紹,今年4月份,他因病再次入住寶雞某醫(yī)院進(jìn)行治療,住院期間一共花近萬元的醫(yī)療費(fèi),近日,他拿著票據(jù)到保險(xiǎn)公司報(bào)銷時(shí),保險(xiǎn)公司工作人員告知他,在2015年10月的時(shí)候,史先生個(gè)人的住院醫(yī)療保險(xiǎn)已被拒保。
“現(xiàn)在人生病了,就不給續(xù)保了,買保險(xiǎn)就是圖個(gè)保障,以后誰還敢買保險(xiǎn)?”史先生說,保險(xiǎn)公司拒保一事,工作人員一直未以任何形式通知自己,導(dǎo)致自己一直蒙在鼓里,現(xiàn)在理賠才得知自己已被列入高危人群。
因發(fā)生過醫(yī)療理賠 史先生醫(yī)保被單方拒保
史先生提供的資料顯示,今年需要醫(yī)療理賠時(shí),保險(xiǎn)公司出具了一份被拒保的通知,但是時(shí)間是2015年10月。“因?yàn)槭钦w繳費(fèi),我對保費(fèi)的變化沒有在意,現(xiàn)在保險(xiǎn)公司通知,我在2015年就被拒保了,但是當(dāng)時(shí)沒有任何人通知我,也沒有書面告知。”
當(dāng)日,記者來到泰康人壽保險(xiǎn)寶雞中心支公司,該公司工作人員稱,史先生雖然在寶雞工作,但是保險(xiǎn)是在西安本部購買的,所以寶雞公司無權(quán)處理。對此,泰康人壽陜西分公司理賠部相關(guān)工作人員介紹,公司給投保人拒保的話,應(yīng)該給投保人告知。
保險(xiǎn)行業(yè)業(yè)內(nèi)人士介紹,保險(xiǎn)公司每年都要對投保人的身體進(jìn)行核保,在核保期間,如果投保人的身體狀況沒有發(fā)生變化,那么就會(huì)自動(dòng)續(xù)保,現(xiàn)在投保人已經(jīng)不符合投保條件,第二年保險(xiǎn)公司是不會(huì)給投保人續(xù)保的。
“這不是明顯的挑肥揀瘦嗎,沒病才保,有病了就不保了?而且我是一直投保,理賠了兩次就被拒保了,這是個(gè)什么保險(xiǎn)?這樣的醫(yī)療保險(xiǎn)不是騙錢嗎?”史先生氣憤的說。
據(jù)了解,經(jīng)過幾次交涉,給史先生賣保險(xiǎn)的業(yè)務(wù)人員許諾給史先生報(bào)銷2018年住院費(fèi)用,但是醫(yī)療保險(xiǎn)還不能繼續(xù)購買。史先生對此表示不能接受,雙方還在協(xié)商中。
(原標(biāo)題:《寶雞市民交了十余年的保險(xiǎn) 理賠時(shí)發(fā)現(xiàn)被拒保》)





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