·盡管運(yùn)動造成身體損傷似乎違背常識，但已有研究顯示，運(yùn)動會對勞累后不適（PEM）患者的健康產(chǎn)生影響。

·在一份請?jiān)笗投喾庑偶?，倡?dǎo)者要求NIH和相關(guān)醫(yī)生解釋他們進(jìn)行運(yùn)動測試的理由，并分享試驗(yàn)方案。他們擔(dān)心試驗(yàn)參與者不會充分了解潛在風(fēng)險(xiǎn)；參與者不會接受適當(dāng)?shù)腜EM篩查；研究人員不會在運(yùn)動試驗(yàn)結(jié)束后的幾個小時(shí)內(nèi)充分監(jiān)測參與者的身體反應(yīng)。

當(dāng)?shù)貢r(shí)間3月31日，據(jù)《自然》（Nature）雜志報(bào)道，美國一些長新冠患者和長新冠康復(fù)倡導(dǎo)者呼吁美國國立衛(wèi)生研究院（NIH）重新考慮將運(yùn)動試驗(yàn)納入RECOVER計(jì)劃的決定。

RECOVER計(jì)劃是在2022年10月31日，由NIH發(fā)起的一個旨在研究和尋找長新冠療法的項(xiàng)目。根據(jù)NIH的數(shù)據(jù)，RECOVER計(jì)劃是迄今為止最廣泛的長新冠研究，試驗(yàn)預(yù)計(jì)將持續(xù)四年，并將招募超過15000名成人和6000 名兒童。

相關(guān)長新冠患者和倡導(dǎo)者認(rèn)為，很大一部分長新冠患者報(bào)告經(jīng)歷了勞累后不適（PEM）——即使是輕度運(yùn)動后，疲勞、調(diào)節(jié)體溫困難和認(rèn)知功能障礙等癥狀也會惡化，因而讓某些RECOVER計(jì)劃參與者進(jìn)行運(yùn)動試驗(yàn)可能會對他們造成傷害。

在一份請?jiān)笗投喾庑偶?，倡?dǎo)者要求NIH和相關(guān)醫(yī)生解釋他們進(jìn)行運(yùn)動測試的理由，并分享試驗(yàn)方案。他們擔(dān)心試驗(yàn)參與者不會充分了解潛在風(fēng)險(xiǎn)；參與者不會接受適當(dāng)?shù)腜EM篩查；研究人員不會在運(yùn)動試驗(yàn)結(jié)束后的幾個小時(shí)內(nèi)充分監(jiān)測參與者的身體反應(yīng)。

根據(jù)美國政府問責(zé)局（the US Government Accountability Office）的一份報(bào)告，美國的長新冠患者多達(dá)23萬人，估計(jì)有1萬人因此而失業(yè)。一項(xiàng)對2020年1月至2022年3月31日期間在美國紐約提出工傷賠償索賠的長新冠患者的研究發(fā)現(xiàn)，其中18%的人在感染新冠一年多后仍未重返工作崗位。

《自然》雜志報(bào)道稱，設(shè)立于美國杜克大學(xué)臨床研究所（the Duke Clinical Research Institute）的RECOVER臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)協(xié)調(diào)中心代表NIH向《自然》雜志發(fā)送了一份聲明，稱計(jì)劃用于RECOVER的試驗(yàn)尚未啟動，該機(jī)構(gòu)正在與患者代表合作制定運(yùn)動試驗(yàn)方案。聲明還說，該研究的調(diào)查人員正在與這些代表會面，討論他們在請?jiān)笗托偶斜磉_(dá)的擔(dān)憂。截至《自然》報(bào)道發(fā)表時(shí)，NIH沒有讓代表接受《自然》雜志的采訪，并表示只有在經(jīng)過機(jī)構(gòu)審查委員會審查后，才能公開發(fā)布試驗(yàn)的完整方案。

運(yùn)動可能造成身體損傷

盡管運(yùn)動造成身體損傷似乎違背常識，但已有研究顯示，運(yùn)動會對PEM患者的健康產(chǎn)生影響。在一項(xiàng)研究中，科學(xué)家們進(jìn)行了兩次最大強(qiáng)度運(yùn)動測試，每次間隔24小時(shí)，并測量了研究參與者的心率和氧氣攝入量。他們發(fā)現(xiàn)，PEM患者在第二天的表現(xiàn)明顯較差。與此同時(shí)，那些沒有患PEM的參與者——包括運(yùn)動員、久坐不動的人和患有心力衰竭和囊性纖維化等疾病的人——也有和PEM患者相似的較差表現(xiàn)，盡管兩個群體的表現(xiàn)并不完全相同。還有研究表明，PEM患者運(yùn)動后的基因表達(dá)、代謝和認(rèn)知功能存在異常。

RECOVER計(jì)劃中的運(yùn)動測試評估。圖片來源：《自然》雜志

可能經(jīng)歷PEM的群體不止長新冠患者，還有肌痛性腦脊髓炎，也稱為慢性疲勞綜合征（ME/CFS）患者。ME/CFS通常在病毒性疾病后產(chǎn)生和發(fā)展，其癥狀包括PEM、認(rèn)知障礙、關(guān)節(jié)和肌肉疼痛。

一個針對感染相關(guān)慢性疾病患者的非營利倡導(dǎo)組織——#MEAction USA的科學(xué)和醫(yī)學(xué)外聯(lián)主任海梅·塞爾策（Jaime Seltzer）就患有ME/CFS，她在經(jīng)過一些溫和的運(yùn)動后首次經(jīng)歷了PEM。她向《自然》雜志形容，運(yùn)動后，一開始她感覺很好，但過了一段時(shí)間，她忽然撞到了墻上，隨后體溫下降、顫抖、思考困難，“我就像突然被扔進(jìn)了北極一樣。”然后她睡了18個小時(shí)，無法下床。

很多長新冠患者也符合ME/CFS的標(biāo)準(zhǔn)。在2022年年底在線發(fā)表的一項(xiàng)研究中，研究人員調(diào)查了465名長新冠患者，其中58%可被歸類為患有ME/CFS。2021年，長新冠患者主導(dǎo)研究協(xié)作組織的聯(lián)合創(chuàng)始人麗莎·麥科凱爾（Lisa McCorkell）等研究人員對 3762名長新冠患者進(jìn)行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)在7個月內(nèi)，參與者報(bào)告的最常見癥狀之一是PEM。大約89%的參與者報(bào)告在病程中的某個時(shí)候經(jīng)歷了PEM，其中72%的人在第7個月仍然報(bào)告PEM。

1600人聯(lián)名質(zhì)疑長新冠運(yùn)動試驗(yàn)

美國國立衛(wèi)生研究院（NIH）向《自然》雜志發(fā)表的聲明稱，運(yùn)動試驗(yàn)將使用“納入和排除標(biāo)準(zhǔn)，以確?？赡苁艿竭\(yùn)動傷害的人不會被納入該試驗(yàn)”。但患者權(quán)益倡導(dǎo)者仍然擔(dān)心這些試驗(yàn)浪費(fèi)時(shí)間和金錢。

在尋求治療時(shí) “每一美元都是寶貴的”。長新冠康復(fù)倡導(dǎo)組織Long COVID Justice的聯(lián)合創(chuàng)始人、請?jiān)笗淖髡逬D Davids說。該請?jiān)笗?022年12月開始流傳，現(xiàn)在已經(jīng)有1600多個人簽名。

“很明顯，NIH的RECOVER計(jì)劃是由許多人組成的，他們決心為長新冠開發(fā)有效的治療方法?！迸f金山的長新冠患者參與倡導(dǎo)者Charles McCone說（《自然》雜志將其確定為RECOVER試驗(yàn)的患者代表），“但令人困惑和沮喪的是，該計(jì)劃包括鍛煉，這種治療方法在很大程度上是無效的，而且往往對ME/CFS患者有害?！彼€表示，“已有數(shù)十種藥物被確定為有前途的長新冠候選藥物，需要立即進(jìn)一步研究，但資金有限”。McCone無法與《自然》討論運(yùn)動試驗(yàn)方案，因?yàn)樗cNIH簽署了保密協(xié)議。

據(jù)了解，美國國會撥款11.5億美元支持RECOVER計(jì)劃四年，其中1.72億美元用于在杜克大學(xué)臨床研究所進(jìn)行臨床試驗(yàn)。但NIH拒絕告訴《自然》雜志，這筆錢中有多少將用于資助運(yùn)動試驗(yàn)。

參考資料：https://www.nature.com/articles/d41586-023-00900-w