2023年6月6日是第28個全國“愛眼日”。你有過視物突發(fā)重影嗎？這是怎么回事？與斜視有關(guān)嗎？

先介紹一個患者的經(jīng)歷，小王今年40歲，熱愛自駕游的他馳騁在高速公路欣賞美景，突感眼睛不適，眼前的車道和車都出現(xiàn)了重影。小王嚇得出了一身冷汗，所幸最終有驚無險。

但是，看東西為什么會突然重影呢？心有余悸的小王馬上到醫(yī)院眼科就診。

所謂的“重影”，在眼科稱之為“復(fù)視”，顧名思義，就是“視物成雙”，把一個物體看成兩個。這種癥狀不僅嚴(yán)重影響患者生活、學(xué)習(xí)，而且還可能發(fā)生人身安全的問題。

復(fù)視可分成兩種主要類型：單眼復(fù)視和雙眼復(fù)視。當(dāng)患者無論單眼看還是雙眼看都出現(xiàn)重影，就是單眼復(fù)視；如果患者遮住一只眼睛沒有重影，只有雙眼一起看時才會有，這就是雙眼重影。這個區(qū)分對于醫(yī)生診斷復(fù)視的病因很關(guān)鍵。

眼球好像一個智能照相機，角膜、晶體、玻璃體可比擬為照相機的鏡頭，外界的圖像經(jīng)過這些結(jié)構(gòu)的聚焦后投射到類似照相機膠片的視網(wǎng)膜上，再傳遞給大腦產(chǎn)生圖像。如果這些類似鏡頭的零部件出現(xiàn)問題，比如角膜散光、白內(nèi)障、玻璃體出血等，就會引起投射進(jìn)入眼球的圖像發(fā)生折射、變形等，患者就可能會感知到重影，也就是單眼復(fù)視。

清晰的視覺不僅需要兩只眼睛都能產(chǎn)生清晰的感知，還需要雙眼協(xié)調(diào)、眼位平行，這樣才能把雙眼接收到的圖像在大腦里融合成一個，并且產(chǎn)生立體感。

雙眼怎樣才能活動協(xié)調(diào)呢？這需要我們眼球周圍的眼外肌的協(xié)同配合。這些眼外肌是大腦神經(jīng)控制的。我們每個人一共有12對顱神經(jīng)，其中3對用來控制眼球的運動，由此可見眼球運動的功能很重要。因此，在腦部神經(jīng)支配下，我們雙眼的眼外肌能自如地協(xié)調(diào)運動，我們才可以上、下、左、右視物，雙眼也能看向同一個方向。

但是當(dāng)出現(xiàn)斜視時，兩只眼睛不能同時平行看向一個方向，而是看向不同的方向，導(dǎo)致雙眼接收到的圖像不同或者錯位，就會產(chǎn)生雙眼復(fù)視了。斜視是雙眼復(fù)視的主要原因。

那么哪些原因會引起突發(fā)的斜視，從而引起突發(fā)復(fù)視呢？眼科疾病主要有外傷、肌肉炎癥、急性共同性內(nèi)斜視等，其中急性共同性內(nèi)斜視是近年來發(fā)病率逐漸升高的一類斜視，臨床觀察主要跟長期近距離用眼工作、使用電子產(chǎn)品有一定關(guān)系。患者主要表現(xiàn)為復(fù)視，并且剛開始是看遠(yuǎn)先出現(xiàn)復(fù)視，而后為看遠(yuǎn)看近都復(fù)視。除了眼科疾病之外，還有很多病因涉及神經(jīng)科、腦腫瘤、血管性疾病、內(nèi)分泌科等，影響了支配眼球運動的神經(jīng)，就會引起斜視。

比如，甲狀腺疾病除了可以引起眼球突出外，也會引起限制性的斜視，如果患者因為甲狀腺相關(guān)眼病導(dǎo)致一只眼睛抬不上去，就會有垂直性的復(fù)視；患鼻咽癌或者鼻咽癌放療后，有些患者會出現(xiàn)外展神經(jīng)麻痹，即眼球不能向外轉(zhuǎn)而導(dǎo)致內(nèi)斜，有時這一情況可以出現(xiàn)在放療后的十年以后。因此引起突發(fā)復(fù)視的原因是多樣的，不只局限在眼科范圍。

如果得了復(fù)視怎么辦？

如果伴有頭痛、惡心、嘔吐等全身明顯的癥狀，可以先去醫(yī)院相關(guān)急診科室就診。如果只是單純的復(fù)視，可以到眼科就診，先判斷是單眼還是雙眼復(fù)視，然后積極尋找病因，針對病因治療，需要警惕全身疾病。

此外，日常生活中，我們要避免長時間近距離使用電子產(chǎn)品。老年人要控制血壓、血糖，定期體檢以防患于未然。