早在1974年，世界衛(wèi)生組織（WHO）就提出：母乳喂養(yǎng)是最合適、最成功的嬰兒營養(yǎng)解決方案，人乳是人類生長發(fā)育最佳的營養(yǎng)來源。近年來，越來越多的產(chǎn)后媽媽選擇了“母乳喂養(yǎng)”。但與此同時(shí)，針對如何合理的進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，仍舊有著許多問題。今天，我們就來聊一聊媽媽們最關(guān)心的“母乳喂養(yǎng)那些事”。

1、產(chǎn)后如何早開奶？

許多新手媽媽在產(chǎn)前就會(huì)開始擔(dān)心，如何盡快開奶？母乳不足怎么辦等？其實(shí)，寶寶就是最好的開奶師！

正常的健康寶寶，產(chǎn)后皮膚擦干后即可放入媽媽懷中，進(jìn)行皮膚接觸，在安靜、不被外界打擾的情況下，寶寶會(huì)在媽媽的胸部或腹部展現(xiàn)他們與生俱來的特定行為：扭動(dòng)、爬行、尋乳，最后成功地含住乳頭，美美地享受由于媽媽產(chǎn)后強(qiáng)效催產(chǎn)素作用下誘發(fā)的初乳，與媽媽彼此感受著嗅、聽、觸、溫帶來的愉悅感。這樣就首次與媽媽建立起了一個(gè)有效互動(dòng)的母乳喂養(yǎng)關(guān)系，完成了“開奶師”的使命。并且，在之后的吸吮過程中，母體內(nèi)也會(huì)加速乳汁的分泌以滿足哺育新生兒的要求。

2、為什么母乳越吸越多？

乳房不是一個(gè)被動(dòng)的儲(chǔ)奶容器，而是一個(gè)由寶寶主導(dǎo)的母乳主動(dòng)生成器官。只有乳房中的乳汁充分地排出，才會(huì)促發(fā)后續(xù)母乳的生成。相反，母乳不能完全充分排出或有乳汁淤積，就會(huì)抑制母乳的生成。頻繁吸吮乳頭、保證足夠的哺乳時(shí)間，才可以徹底排空乳房。純母乳喂養(yǎng)的寶寶，普遍認(rèn)為的哺乳次數(shù)為≥8次/24小時(shí)（日間6次以上，夜間2次以上）。根據(jù)相關(guān)指南， 一個(gè)足月嬰兒平均每天需要攝入450~1200 ml母乳。

同時(shí)，母乳是越吸越多的，因?yàn)樵绞穷l繁地吸吮乳頭，越能刺激血清泌乳相關(guān)激素的分泌，充分刺激乳腺腺泡的生長，從而促進(jìn)母乳的生成。相反乳頭吸吮刺激越少，乳房排空不充分，乳汁也就分泌越少了。

3、哺乳姿勢如何選擇？

母乳喂養(yǎng)的姿勢有許多中，大家知道的常用姿勢有：搖籃式、交叉式、橄欖球式、側(cè)臥式，還有現(xiàn)在比較倡導(dǎo)的半臥位式等。新手媽媽們可以根據(jù)個(gè)體情況嘗試不同的姿勢，以便達(dá)到最為合適的哺乳狀態(tài)。當(dāng)然在一些特殊情況下，媽媽也許會(huì)刻意地選擇一定的哺乳姿勢，比如剖宮產(chǎn)術(shù)后1～2天媽媽或使用產(chǎn)鉗助產(chǎn)、會(huì)陰部有側(cè)切傷口的媽媽，她們還未能完全采用坐姿，那就會(huì)選擇側(cè)臥式比較多；再如，鎖骨有骨折情況的寶寶在母乳喂養(yǎng)過程中，媽媽會(huì)選擇用交叉式，媽媽的手可以對寶寶的頭頸部做一個(gè)很好的支撐。總之，無論選擇哪種姿勢，在哺乳過程中，媽媽能心情愉悅、身心放松，寶寶銜乳良好、喂養(yǎng)滿足即可。

4、寶寶銜乳有沒有問題？

良好的含乳銜接，是母乳喂養(yǎng)成功的關(guān)鍵。銜乳不佳會(huì)導(dǎo)致媽媽乳頭皸裂、乳汁移除不佳等，影響媽媽堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)的信心。那么如何觀察寶寶銜乳姿勢呢？

首先，不管采用何種哺乳姿勢，寶寶鼻尖、下巴、胸部要呈一條直線，與媽媽胸貼胸、腹貼腹，鼻尖對媽媽乳房。接下來，媽媽把自己的乳房想象成一個(gè)“漢堡包”，把乳房擠壓成橢圓形，寶寶的頭部稍后仰，使下頜上抬并靠近貼在“漢堡包”的下方，上唇最后靠近“漢堡包”，這樣能讓寶寶含進(jìn)最多的乳暈。寶寶能牢牢地含住乳頭，上下嘴唇像“魚唇”般外翻，有節(jié)奏地吸吮，兩側(cè)臉頰微微鼓起，在一段哺乳脈沖結(jié)束暫停休息時(shí)依然保持含住乳頭的姿勢，產(chǎn)后前3天，媽媽可以觀察到寶寶明顯的吞咽動(dòng)作。產(chǎn)后第4天起，隨著母乳量不斷增加，還能聽到寶寶的吞咽聲。如果這些都做到了，那么恭喜媽媽，寶寶銜乳很成功。

5、如何識(shí)別寶寶的饑餓信號(hào)？

俗話說：“會(huì)哭的娃娃有奶喝?！焙芏鄫寢尣粫?huì)識(shí)別寶寶饑餓的信號(hào)，只是等待寶寶哇哇大哭后才開始喂奶，其實(shí)寶寶哭鬧已經(jīng)是饑餓的最后信號(hào)了。哭鬧時(shí)，寶寶情緒和身體都處于興奮狀態(tài)，無法安靜地吃奶，也不可能完美銜乳。因此盡早讀懂寶寶的身體語言，照顧到他們小小的心理需求非常重要。寶寶基本上早期的饑餓表現(xiàn)會(huì)有身體扭動(dòng)、手腳揮舞、覓食反射、小嘴發(fā)出“吧唧吧唧”的聲音、開始吃自己的手指頭等，這些信號(hào)如果媽媽不理會(huì)，那么接下來就要下達(dá)“最后通牒”——哭鬧。

6、寶寶吃飽了嗎？

有很多媽媽覺得自己的寶寶吃奶就像跑馬拉松，從一側(cè)乳房吃到另一側(cè)乳房反反復(fù)復(fù)幾次。寶寶鬧、媽媽累，究竟吃飽了嗎？其實(shí)有很多方法來判斷寶寶是否吃飽。

喂奶時(shí)，媽媽可以仔細(xì)聆聽寶寶有無吞咽聲。確保寶寶24小時(shí)內(nèi)自己睡醒喂奶至少8次以上；寶寶排尿6～8次，小便顏色淡黃清亮；出生6天后寶寶大便顏色，已經(jīng)由黑色柏油樣轉(zhuǎn)變成金黃色糊狀；寶寶精神飽滿、大眼睛炯炯有神，這些都可以初步判斷你的寶寶是吃飽的，喂養(yǎng)是合理的。

7、母乳吃不完怎么辦？

母乳太多，寶寶吃不完可以把多余的乳汁用吸奶器吸出并儲(chǔ)存，但要注意吸奶、儲(chǔ)奶裝置的清潔和衛(wèi)生。一般吸出的新鮮母乳可以在常溫下存放4小時(shí)，如冰箱冷藏（0～4℃）可以存放96小時(shí)。若近期不使用的母乳可以冷凍（-18℃左右）保存3～6個(gè)月。需要注意的是，兩側(cè)乳房同一次吸出的母乳可以混合儲(chǔ)存，兩次不同時(shí)間吸出的母乳不能混合在一起；儲(chǔ)存時(shí)在儲(chǔ)奶袋或瓶上注明日期時(shí)間和奶量，使用時(shí)先用近過期的母乳；取出的冷凍母乳提前放置在室溫或冰箱冷藏室中，解凍后再用電子溫奶器加奶或水浴加熱到與體溫（37℃左右）相同，切忌使用微波爐加熱以免破壞母乳中的免疫成分；加熱過的母乳不能再次冷凍，以防變質(zhì)影響寶寶的健康。

世界衛(wèi)生組織建議，嬰兒在出生之后最初六個(gè)月應(yīng)得到純母乳喂養(yǎng)，以實(shí)現(xiàn)最佳生長發(fā)育和健康水平；在嬰兒6個(gè)月齡之后，在繼續(xù)母乳喂養(yǎng)的同時(shí)，為滿足其不斷增長的營養(yǎng)需求，應(yīng)給嬰兒提供營養(yǎng)充足且安全的輔食；母乳喂養(yǎng)應(yīng)持續(xù)兩年或者更長的時(shí)間。母乳是大自然賜予人類的珍貴禮物，讓我們攜手共進(jìn)，“喂”愛堅(jiān)持，也祝愿每一位媽媽都可以成功的母乳喂養(yǎng)！

(供稿：中國福利會(huì)國際和平婦幼保健院護(hù)理部  龔文艷）