·該研究表明用母親陰道分泌物擦拭新生嬰兒，可以將母親陰道中的細菌轉(zhuǎn)移到剖宮產(chǎn)出生的新生嬰兒上，并且似乎有利于嬰兒早期的神經(jīng)發(fā)育。

·“我們希望這項研究可以為該領(lǐng)域的未來研究提供一些線索。我們想知道陰道微生物群移植是否有可能降低兒童神經(jīng)發(fā)育障礙的風(fēng)險，如多動癥、自閉癥和智力障礙?！痹搱F隊計劃進行更大樣品量的長期臨床試驗。

剖宮產(chǎn)的出現(xiàn)，有效降低了孕婦和新生兒的死亡率，以及與妊娠和分娩相關(guān)的并發(fā)癥發(fā)生率。但剖宮產(chǎn)也有一定的副作用。已有研究表明，與自然分娩相比，剖宮產(chǎn)會破壞新生兒的微生物群，增加疾病風(fēng)險。自然分娩的嬰兒獲得了和母親陰道內(nèi)的微生物群相似的細菌群落，而剖宮產(chǎn)嬰兒獲得的細菌群落與母體皮膚表面、手術(shù)室中的微生物群相似。

當(dāng)?shù)貢r間6月15日，來自廣東省檢驗醫(yī)學(xué)臨床研究中心、美國西奈山伊坎醫(yī)學(xué)院（Icahn School of Medicine at Mount Sinai）、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第六人民醫(yī)院和南方醫(yī)科大學(xué)的研究人員在細胞出版社（Cell Press）旗下期刊Cell Host & Microbe上發(fā)文報告說，將母親陰道中的細菌轉(zhuǎn)移到經(jīng)由剖宮產(chǎn)分娩的新生兒身上，似乎對嬰兒的早期發(fā)育有益。該研究提出了一種改善剖宮產(chǎn)嬰兒早期腸道微生物群的潛在方法。

此前已有臨床前證據(jù)表明，在出生后最初幾周，即使是微生物群的短期變化，也可能對生命早期的循環(huán)免疫細胞和腦神經(jīng)生理學(xué)產(chǎn)生微妙、持久的影響。還有流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，剖宮產(chǎn)與后代健康風(fēng)險增加相關(guān)，如神經(jīng)發(fā)育障礙、免疫和代謝疾病等。

美國紐約大學(xué)（New York University）醫(yī)學(xué)院教授Dominguez-Bello等人曾提出，陰道微生物群移植（VMT）可能逆轉(zhuǎn)剖腹產(chǎn)導(dǎo)致的嬰兒微生物群紊亂。陰道微生物群移植是指通過一些方法使新生嬰兒暴露于母體陰道液，目前已被報道的方法包括補充益生菌、母體糞便微生物移植和母體陰道微生物口服給藥等。Dominguez-Bello等人使用的方法是在嬰兒出生后一分鐘內(nèi)，用母親的陰道分泌物擦拭嬰兒。在其概念驗證研究中，4名接受陰道微生物群轉(zhuǎn)移的嬰兒的口腔、肛門和皮膚微生物組部分恢復(fù)。

但陰道微生物群移植的安全性和有效性仍存在爭議。此次發(fā)表論文的通訊作者、南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院微生態(tài)醫(yī)學(xué)中心副主任何彥說，“當(dāng)我們談?wù)撚行詴r，不僅意味著這種干預(yù)是否會影響嬰兒的微生物群，而且還有這種干預(yù)是否真的能改善嬰兒的表型，比如他們的神經(jīng)發(fā)育?！?/p>

陰道微生物移植或有益于剖宮產(chǎn)嬰兒早期神經(jīng)發(fā)育

為驗證陰道微生物群移植對剖宮產(chǎn)嬰兒是否有益，研究人員進行了一項三盲隨機對照試驗（指受試者、研究者、試驗的其他相關(guān)人員都不清楚治療組和對照組設(shè)置情況的試驗），他們用浸泡了母親陰道液的紗布擦拭了32名剖腹產(chǎn)新生嬰兒的嘴唇、皮膚和手，另外36名嬰兒則用浸泡了生理鹽水的紗布擦拭，作為對照組。

微生物組分析顯示，陰道微生物移植組的嬰兒在出生6周后，體內(nèi)存在更多母體陰道液中的腸道微生物，表明母體細菌成功到達并定植在了嬰兒的腸道中。與對照組相比，陰道微生物移植組的嬰兒在6周時腸道中成熟細菌更多，與自然分娩出生的嬰兒相似。試驗期間沒有嬰兒出現(xiàn)嚴(yán)重不良事件。

陰道微生物移植組和對照組嬰兒腸道微生物群的動態(tài)變化。圖片來源：Cell Host & Microbe

研究人員還通過問卷調(diào)查評估了嬰兒出生后3個月和6個月的神經(jīng)發(fā)育情況，其中出生后3個月的嬰兒有46名（陰道微生物群移植組21名，對照組25名），出生后6個月的嬰兒有57名（陰道微生物群移植組28名，對照組29名）。問卷包括五個方面：溝通、粗糙運動、精細運動、問題解決和個人社交技能，五個方面的得分之和代表整體的神經(jīng)發(fā)育。研究人員會詢問母親，她們的孩子是否能發(fā)出簡單的聲音，或者用手和膝蓋爬行。

問卷分析結(jié)果顯示，陰道微生物群移植組的嬰兒在神經(jīng)發(fā)育方面的得分明顯高于對照組，并且他們的得分和自然分娩的嬰兒相當(dāng)。

何彥說：“我們不知道早期腸道細菌是如何影響神經(jīng)發(fā)育的，但有一些間接證據(jù)表明，一些微生物代謝物與疾病有關(guān)?！崩纾芯啃〗M發(fā)現(xiàn)，接受微生物移植的嬰兒糞便中含有更多的吲哚乳酸，這是幾種梭狀芽孢桿菌的代謝物。有研究發(fā)現(xiàn)，帕金森病和阿爾茨海默病患者體內(nèi)的吲哚乳酸水平較低。

需更多數(shù)據(jù)驗證

研究人員表示，其初步研究表明，陰道微生物移植對于剖宮產(chǎn)的健康嬰兒可能是安全的。但必須注意的是，當(dāng)母親攜帶潛在的B族鏈球菌或性傳播感染（STI）病原體時，陰道微生物移植就會出現(xiàn)安全性問題。為此，研究人員在試驗開始前先排除了這兩類人群，但這同樣也導(dǎo)致研究人員無法評估陰道微生物移植在這兩類人群中的安全性。

“正如先前研究所表明的，微生物群落組成在不同的人群，在陰道和腸道中可能有很大的差異，因此在將我們的研究結(jié)果推廣到不同的陰道微生物群落時應(yīng)謹(jǐn)慎?！毖芯咳藛T在論文中表示。

他們還表示，雖然其研究為陰道微生物移植對剖宮產(chǎn)嬰兒的神經(jīng)保護作用提供了可能的解釋，但具體涉及哪些菌株還需要進一步研究。

研究人員在論文中指出，他們的研究有幾個局限性：首先，將新生兒暴露于母體陰道液可能不僅移植了陰道微生物群，而且也移植了陰道代謝物、真菌群、病毒組和其他材料，使得介導(dǎo)陰道微生物群移植功效的確切成分和機制有些不清楚。研究人員認(rèn)為，需要建立一種更明確的移植母體陰道液的方法。其次，研究人員只研究了嬰兒出生后42天內(nèi)的腸道微生物群和代謝組，以及出生后半年內(nèi)的神經(jīng)發(fā)育。第三，需要更大的樣本量來檢查個性化的反應(yīng)。

“我們希望這項研究可以為該領(lǐng)域的未來研究提供一些線索。我們想知道陰道微生物群移植是否有可能降低兒童神經(jīng)發(fā)育障礙的風(fēng)險，如多動癥、自閉癥和智力障礙。”何彥說，該團隊計劃進行更大樣品量的長期臨床試驗。

“這有點像糞便微生物群移植。我們需要更多的數(shù)據(jù)來理解這種干預(yù)的機制，并使治療更加精確。我們最終可能會發(fā)現(xiàn)母體陰道微生物群中究竟什么是有益的，從而設(shè)計適合所有剖宮產(chǎn)嬰兒的治療方法?！彼f。