年近七旬的上海市徐匯區(qū)居民楊某甲，自1996年11月12日起，因罹患精神分裂癥一直在上海市精神衛(wèi)生中心住院治療，至今已有27年時(shí)間。住院期間，其身份證、社?？?，以及每月能夠固定領(lǐng)取退休金、殘疾人補(bǔ)貼的多張銀行卡，均由平時(shí)居住在外地的監(jiān)護(hù)人、弟弟楊某乙實(shí)際掌控。然而，在7年中，楊某乙拒絕支付醫(yī)療費(fèi)，拒絕履行監(jiān)護(hù)人責(zé)任。

6月30日，澎湃新聞?dòng)浾邚纳虾Ｊ行靺R區(qū)人民檢察院（以下簡(jiǎn)稱“徐匯區(qū)檢察院”）獲悉，日前，該院辦理了這起指定監(jiān)護(hù)人支持起訴案，又于6月30日在上海率先建立醫(yī)療生活備用金提存機(jī)制，協(xié)同多方助力解決精神障礙患者監(jiān)護(hù)人失位難題。

唯一的監(jiān)護(hù)人不作為

2015年7月，楊某甲突發(fā)疾病，出現(xiàn)高熱、嘔吐癥狀，精衛(wèi)中心醫(yī)護(hù)人員緊急致電楊某乙，讓他來(lái)探望哥哥，但均遭到拒絕，不僅如此，楊某乙還拒絕用其代為保管的社?？?、退休金等楊某甲的財(cái)產(chǎn)，繼續(xù)繳納相關(guān)治療費(fèi)用，并在之后長(zhǎng)達(dá)7年的時(shí)間內(nèi)，拒絕履行監(jiān)護(hù)人的一切責(zé)任。

2021年，上海精衛(wèi)中心工作人員還曾專門(mén)至外省市找到楊某乙當(dāng)面談話，希望其能夠履行監(jiān)護(hù)人義務(wù)，但也沒(méi)有任何結(jié)果。本來(lái)，楊某甲的退休工資和相關(guān)社保，能夠覆蓋其治療費(fèi)用，但楊某乙就是拿著楊某甲的多張銀行卡拒不支付醫(yī)療費(fèi)，導(dǎo)致楊某甲明明有錢(qián)看病，卻只能一直拖欠大額醫(yī)療及護(hù)理費(fèi)。

上海精衛(wèi)中心工作人員介紹，醫(yī)療費(fèi)可以先行墊付，但更重要的是，隨著病患年齡的增長(zhǎng)，楊某甲遭遇重大、突發(fā)疾病的可能性日漸增大，遇有情況時(shí)，會(huì)涉及轉(zhuǎn)院、急救、后續(xù)治療等醫(yī)療流程，這些都需要監(jiān)護(hù)人同意，如果哪個(gè)流程出現(xiàn)了卡頓、危及的，可能就是楊某甲的生命和健康。

唯一的監(jiān)護(hù)人不作為，讓無(wú)父無(wú)母也無(wú)配偶子嗣的楊某甲陷入困境。

那么，是否應(yīng)該替楊某甲換一個(gè)監(jiān)護(hù)人？在沒(méi)有其他近親屬的情況下，又該找誰(shuí)？楊某乙拒不交出證件、銀行卡，又該怎么解決？

檢察支持起訴解危困

“檢察院有民事檢察支持起訴制度，或許能解決問(wèn)題?！币幻蓭熉?tīng)說(shuō)了上海精衛(wèi)中心面臨的困境，建議精衛(wèi)中心將此事作為民事支持起訴的線索，移送給徐匯區(qū)檢察院。

收到線索后，承辦人、徐匯區(qū)檢察院檢察官浦亮迅速核實(shí)了情況，也找到了問(wèn)題癥結(jié)所在：幫患有精神分裂癥的楊某甲找一個(gè)既符合法律規(guī)定，又愿意承擔(dān)責(zé)任的新監(jiān)護(hù)人。

根據(jù)楊某乙確實(shí)系楊某甲唯一的近親屬，且怠于履行監(jiān)護(hù)人職責(zé)的事實(shí)，浦亮想到了指定監(jiān)護(hù)，“根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》第三十一條、第三十六條的規(guī)定，在監(jiān)護(hù)人怠于履行監(jiān)護(hù)職責(zé)，導(dǎo)致被監(jiān)護(hù)人處于危困狀態(tài)的情況下，有關(guān)個(gè)人、組織可以向法院申請(qǐng)指定監(jiān)護(hù)。”

于是，檢察官主動(dòng)聯(lián)系了街道，街道工作人員在聽(tīng)說(shuō)此事后，積極配合，又幫助聯(lián)系了楊某甲戶籍所在地居民委員會(huì)，經(jīng)溝通，居委會(huì)表示愿意擔(dān)任楊某甲監(jiān)護(hù)人，但同時(shí)也提出，因缺乏相關(guān)法律知識(shí)，需要檢察機(jī)關(guān)在后續(xù)司法程序中支持起訴。

“因現(xiàn)有的監(jiān)護(hù)人拒不配合，后續(xù)司法程序確實(shí)相對(duì)復(fù)雜。”浦亮介紹。第一，由于楊某甲是成年人，因此需要法院宣告其是無(wú)民事行為能力或限制民事行為能力人；第二，證明楊某甲符合指定監(jiān)護(hù)條件。

終于，居委會(huì)在檢察機(jī)關(guān)的支持下，向上海市徐匯區(qū)人民法院提起訴訟。經(jīng)法院通知后，楊某甲的弟弟楊某乙仍未到庭。

2022年11月30日，經(jīng)司法鑒定，楊某甲系限制民事行為能力人；同年12月13日，居委會(huì)向徐匯區(qū)法院提起申請(qǐng)宣告楊某甲為限制民事行為能力人的訴訟，徐匯區(qū)檢察院依據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第十五條之規(guī)定，受理本案并于14日發(fā)出支持起訴書(shū)。同年12月21日，徐匯區(qū)法院作出一審民事判決，判決楊某甲為限制民事行為能力人。

2023年3月2日，居委會(huì)向徐匯區(qū)法院提起申請(qǐng)確定監(jiān)護(hù)人的訴訟，徐匯區(qū)檢察院于同月6日發(fā)出支持起訴書(shū)。同月20日，徐匯區(qū)法院作出一審民事判決，判決指定居委會(huì)為楊某甲的監(jiān)護(hù)人。

建立財(cái)產(chǎn)保障模式確保合法權(quán)益

“浦檢察官，居委會(huì)今天給老楊辦了上海市老年卡，殘聯(lián)還給他更換了新的殘疾證，這么多年了，終于有人管他了。”近日，浦亮接到了關(guān)于楊某甲近期生活情況的反饋。

2023年6月30日，徐匯區(qū)檢察院聯(lián)合上海市精神衛(wèi)生中心、徐匯區(qū)公證處、居民委員會(huì)，專門(mén)就關(guān)于楊某甲支持起訴案相關(guān)財(cái)產(chǎn)權(quán)益保障問(wèn)題，聯(lián)合制定、簽署了工作方案。居委會(huì)擔(dān)任監(jiān)護(hù)人之后，在司法機(jī)關(guān)幫助下，找回了楊某甲的財(cái)產(chǎn)。為了確保楊某甲的合法權(quán)益在今后能得到保障，該方案率先建立精神障礙患者大額財(cái)產(chǎn)作為醫(yī)療備用金在公證處提存、小額活期財(cái)產(chǎn)由監(jiān)護(hù)人委托醫(yī)院代管的財(cái)產(chǎn)保障模式。

同日，為守護(hù)更多像楊某甲一樣處于危困的弱勢(shì)群體，檢察機(jī)關(guān)積極能動(dòng)履職，與上海市精神衛(wèi)生中心、徐匯區(qū)司法局、徐匯區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)、徐匯區(qū)殘疾人聯(lián)合會(huì)共同簽署了《關(guān)于共同保障精神障礙患者合法權(quán)益的工作機(jī)制》，從受理范圍、申請(qǐng)流程、受理流程、支持起訴、財(cái)產(chǎn)管理、協(xié)作互助、檔案管理等多個(gè)方面，詳細(xì)規(guī)定了轄區(qū)內(nèi)出現(xiàn)類似問(wèn)題的解決辦法。