伴隨著現(xiàn)代生活方式和生活水平的不斷提高，人類疾病譜也在悄悄發(fā)生著改變，除了“高血壓”、“糖尿病”、“心腦血管疾病”這些耳熟能詳?shù)摹敖】禋⑹帧敝?，“腫瘤”也越來越成為普羅大眾健康的夢(mèng)魘。

據(jù)歷年統(tǒng)計(jì)，在咱們中國(guó)排名前五位的惡性腫瘤里，消化系統(tǒng)腫瘤會(huì)常年霸榜三到四個(gè)，其中食管癌、胃癌、大腸癌都是榜上有名。如果將消化道分上中下三段，那么食管和胃就屬于上段，大腸則屬于下段，而上下兩段加在一起，基本可以涵蓋約90%的消化道病變。但無論是上消化道還是下消化道，常見的影像學(xué)檢查，比如B超、CT等，都難以讓醫(yī)生對(duì)其檢查結(jié)果的呈現(xiàn)感到滿意，為了解決這一難題，我們今天的主角，熟悉的陌生人---“胃腸鏡檢查”就應(yīng)運(yùn)而生了。說它熟悉，是因?yàn)樵蹅兇蟛糠秩藨?yīng)該都聽說過胃腸鏡檢查這回事兒；說它陌生，是因?yàn)樵蹅兇蟛糠秩藨?yīng)該都沒有親身體驗(yàn)過這兩項(xiàng)檢查。胃腸鏡其實(shí)是兩個(gè)相互獨(dú)立的檢查，胃鏡是針對(duì)上段消化道的檢查，而腸鏡則是針對(duì)下段消化道。所以，類似于前面所提到的三個(gè)消化道腫瘤及其它絕大部分消化道病變，都在胃腸鏡檢查所能覆蓋的范圍內(nèi)。但是呢，據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年有胃腸鏡檢查合計(jì)不到3000萬例，而實(shí)際上需要進(jìn)行檢查的人可能超過1億。為啥？因?yàn)榇蟛糠秩硕紩?huì)從內(nèi)心拒絕胃腸鏡檢查，其主要原因在于---“害怕”，一是害怕痛苦，二是害怕麻煩。誠(chéng)然，普通胃腸鏡的檢查過程確實(shí)有些不舒服，比如做普通胃鏡時(shí)會(huì)有憋氣感、窒息感，也會(huì)有惡心感、嘔吐感，做普通腸鏡時(shí)可能會(huì)有腹脹感、牽扯感或牽扯痛。但其實(shí)，只要你消除緊張心理，配合好醫(yī)生，上述不適感還是可以忍受的。如果實(shí)在害怕，還可以選擇無痛胃腸鏡，臨檢查前由麻醉師負(fù)責(zé)讓你睡著，然后在你持續(xù)約15分鐘的美夢(mèng)時(shí)間里，由富有經(jīng)驗(yàn)的消化內(nèi)鏡醫(yī)生來給你完成這兩項(xiàng)檢查，等你一覺醒來，檢查報(bào)告就已經(jīng)擺在你的面前了，可千萬不要因?yàn)檎麄€(gè)過程自己并沒有啥太大感覺就懷疑這報(bào)告不是你的呦！而前面提到的另外一項(xiàng)“害怕”，就是怕麻煩，比如胃鏡需要空腹、腸鏡需要進(jìn)行腸道準(zhǔn)備等等，這些提前的準(zhǔn)備工作，雖然略微有點(diǎn)瑣碎但其實(shí)并不復(fù)雜，也都是為了保證檢查過程的順利及保證檢查結(jié)果的準(zhǔn)確可靠而確立的，并且每個(gè)醫(yī)院都會(huì)根據(jù)自身情況，對(duì)患者進(jìn)行提前告知宣教，也常常會(huì)給你發(fā)放一份詳細(xì)的注意事項(xiàng)，大家只需要遵照相關(guān)內(nèi)容執(zhí)行就可以啦。那么大家可能不禁要問了，既然胃腸鏡既“痛苦”又“麻煩”，再加個(gè)用“無痛”又要消耗金錢，即便它確實(shí)能夠涵蓋我的上下消化道，但為什么我要做它呢？這是因?yàn)?，胃腸鏡檢查的特點(diǎn)，決定了它是一項(xiàng)可以“救命”的檢查。它能讓醫(yī)生的眼睛通過攝像鏡頭，幾乎“面對(duì)面”地發(fā)現(xiàn)所謂的“癌前病變”或“早期癌癥”，甚至可以有很大的概率，通過微創(chuàng)治療，把這些病變直接“拿下”。那么，啥叫“癌前病變”呢？通俗來講，所謂的“癌前病變”指的是一些特定的病變，它們?cè)诋?dāng)前狀態(tài)下還不是癌，但你要是放著它們不管，隨著時(shí)間的推移，它們就有一定的可能變成癌，從癌前病變到癌，可能需要幾年、十幾年甚至幾十年，但從早期癌進(jìn)展到晚期癌，可能只需要幾個(gè)月，最多幾年。所以，鑒于目前的醫(yī)學(xué)水平對(duì)早期癌和晚期癌治療的預(yù)后迥然不同，對(duì)“癌前病變”及“早期癌癥”的篩查，在臨床上顯得尤為重要，正所謂“早發(fā)現(xiàn)三個(gè)月，多活三十年”，所以說胃腸鏡檢查能“救命”一點(diǎn)都不為過。說到這兒，相信大家可以理解，胃腸鏡檢查的重要性了。但很多人可能繼續(xù)要問了，既然胃腸鏡檢查這么重要，那是不是每個(gè)人都需要去醫(yī)院檢查呢？又有哪些人不適合進(jìn)行胃腸鏡檢查呢？且聽我一一道來。

臨床上胃腸鏡檢查的主要指征包括：一、出現(xiàn)不明原因的胸腹痛、貧血、消瘦、消化道出血、腹部腫塊等；二、經(jīng)常出現(xiàn)消化道功能不良癥狀，如嘔吐/反酸/噯氣/燒心或者腹脹/腹瀉/便秘等；三、其它檢查提示可能存在消化道病變，如X線鋇餐造影、CT、B超或血清腫瘤標(biāo)志物等發(fā)現(xiàn)異常；四、需要進(jìn)行消化內(nèi)鏡下的治療，如消化道異物取出、消化道息肉切除、胃扭轉(zhuǎn)復(fù)位、消化道出血需要止血、食管狹窄需要進(jìn)行擴(kuò)張術(shù)等；五、需要定期進(jìn)行內(nèi)鏡下隨訪或評(píng)估要遵醫(yī)囑進(jìn)行評(píng)估；六、隨著人們對(duì)生命質(zhì)量要求的提高，以及近年來我國(guó)胃癌、腸癌發(fā)病有逐步年輕化的趨勢(shì)，內(nèi)鏡醫(yī)生建議，無論男女，無論有無癥狀，都應(yīng)該在50歲以前做第一次胃腸鏡，如果是有不良嗜好（如抽煙、喝酒）、不良飲食習(xí)慣（如暴飲暴食、大魚大肉、喜吃腌制食品/燒烤等）、工作壓力大、經(jīng)常熬夜的人群，初檢年齡還應(yīng)適當(dāng)提前，如果是有食管癌、胃癌、腸癌家族史的人群，可將初檢年齡提前到40歲甚至35歲。

那么，又有哪些人不適合做胃腸鏡檢查呢？一、嚴(yán)重肝腎肺功能障礙者；二、嚴(yán)重冠心病、心肌損傷、嚴(yán)重心功能不全者；三、肺炎或其它感染伴有高熱者；四、嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者；五、主動(dòng)脈瘤患者；六、經(jīng)期女性；七、孕婦。

好了，說了這么多，相信大家對(duì)胃腸鏡檢查一定有了更深入的了解，也應(yīng)該已經(jīng)大致知道，如何根據(jù)自己的年齡、飲食生活習(xí)慣、家族史情況、既往病史以及是否已經(jīng)有了相應(yīng)的消化道癥狀等，來安排自己進(jìn)行胃腸鏡檢查時(shí)機(jī)。最后也衷心希望胃腸鏡檢查對(duì)大家而言不再“陌生”，不再“害怕”，不再因?yàn)榕隆奥闊?，而失去了“救命”的機(jī)會(huì)。

作者系黃浦區(qū)順昌醫(yī)院內(nèi)科主治醫(yī)師徐瀚清