2021年，年僅18歲的天津男孩小安突發(fā)再生障礙性貧血，這種疾病病理機(jī)制極為復(fù)雜，治療難度極大。得知這一消息，小安和父母陷入極大痛苦之中。在輾轉(zhuǎn)治療時，小安父母得知臍帶血有機(jī)會治愈這種疾病。而在小安出生時，父母就在天津市臍血庫為他儲存了臍帶血。最終，通過臍帶血回輸，小安得以治療。目前，小安身體各項(xiàng)指標(biāo)均恢復(fù)良好。

近年來，通過臍帶血移植得以治療的案例越來越多，臍帶血在各類社交媒體上也獲得了廣泛關(guān)注。其中一個話題成為討論的熱點(diǎn)——普通人是否應(yīng)該保存或者捐獻(xiàn)臍帶血？

臍帶血究竟是什么？ 

臍帶血是胎兒娩出、臍帶結(jié)扎并離斷后殘留在胎盤和臍帶中的血液。臍帶血中富含干細(xì)胞，可代替骨髓進(jìn)行干細(xì)胞移植。臍帶血采集不需要進(jìn)行麻醉，并且無副作用，是在斷臍以后進(jìn)行的，因此對產(chǎn)婦和新生兒沒有任何不良影響。 

目前，世界范圍內(nèi)，臍帶血已經(jīng)用于治療80多種疾病，成為造血干細(xì)胞的重要來源，同時也是一種重要的生物資源。

在我國，臍帶血已被廣泛應(yīng)用于重難疾病的治療中。以山東省臍血庫為例，2023年4月共出庫338例，其中用于臨床出庫337例，科研出庫1例。從2008年至2023年4月30日，山東省臍血庫已臨床應(yīng)用14424份臍帶血。 

臍帶血應(yīng)用案例囊括國內(nèi)各類重大疾病，在治療中展現(xiàn)出良好的治療效果。對于再生障礙性貧血、腫瘤和白血病等傳統(tǒng)治療方式效果不佳且花費(fèi)極高的疾病效果顯著。

     

臍帶血在多種疾病治療中發(fā)揮著重要作用，那么臍帶血移植這項(xiàng)技術(shù)真的安全嗎？它的發(fā)展歷程又是怎樣的呢？國內(nèi)外對于臍帶血的研究經(jīng)歷了怎樣的演變呢？

截止到2013 年，中國臍帶血移植總量超過1000 例， 每年移植數(shù)量約為150 例，并且逐年增加。目前，中國臍帶血儲存量已達(dá)100萬份，臍帶血儲存技術(shù)已與外國同步，臍帶血應(yīng)用已經(jīng)超過16000例。 

總體而言，中國關(guān)于臍帶血的醫(yī)學(xué)研究發(fā)展較快，但與部分先進(jìn)地區(qū)相比，中國臍帶血移植技術(shù)還仍處于起步階段。未來隨著臍帶血儲存量的增加，中國臍帶血移植技術(shù)會逐步向著國際水平靠近。

自費(fèi)保存是智商稅嗎？ 

長期以來，臍帶血都被視作“廢物”，大部分新生兒的臍帶血在生產(chǎn)時就被拋棄。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展，這一現(xiàn)象在近代有所改變。尤其是在20世紀(jì)，國外關(guān)于臍帶血的研究突飛猛進(jìn)，越來越多的人開始重視臍帶血。 

近年來，自費(fèi)保存臍帶血越來越引起人們的關(guān)注。孕婦在醫(yī)院產(chǎn)檢時，也會了解到臍帶血保存的相關(guān)信息，是否保存臍帶血成為了許多家庭面臨的一個選擇。 

臍帶血保存是指自費(fèi)將新生兒臍帶血存入正規(guī)臍血庫的自體庫中，其所有權(quán)、支配權(quán)歸存儲人所有，臍帶血的一切信息均嚴(yán)格保密，臍血庫無權(quán)動用。 

目前，國內(nèi)已有七家由衛(wèi)生部批準(zhǔn)執(zhí)業(yè)的臍血庫，并全程接受國家衛(wèi)健委監(jiān)管。臍帶血不能異地采集，各臍血庫只能為在其所在的省、市范圍內(nèi)醫(yī)院分娩的產(chǎn)婦家庭提供臍帶血采集服務(wù)。

臍帶血可治療的疾病按照常規(guī)治療方案所需的花費(fèi)通常是極大的，而臍帶血的保存費(fèi)用與移植費(fèi)用卻遠(yuǎn)低于常規(guī)治療的花費(fèi)，因此，對于可能遭受重病的家庭而言，保存臍帶血并進(jìn)行臍帶血移植的方案相對劃算。除此之外，相比于骨髓造血干細(xì)胞和外周造血干細(xì)胞，臍帶血還具有實(shí)物儲存、易于獲取、患者治療后復(fù)發(fā)率低、生存質(zhì)量高等優(yōu)勢。

臍帶血造血干細(xì)胞能夠治療諸多疾病，相較于其他造血干細(xì)胞，移植成功率更高。然而，臍帶血細(xì)胞含量有限，可應(yīng)用的年齡也存在限制，保存臍帶血所需要的費(fèi)用較高，真正能夠用上的概率微乎其微，于普通家庭而言，似乎不太必要。

捐獻(xiàn)適合每個人嗎？ 

與自費(fèi)保存不同，臍帶血捐獻(xiàn)是指免費(fèi)將新生兒臍帶血捐至公共血庫，捐獻(xiàn)出的臍帶血供全社會需要移植治療的患者以及臨床研究使用。 

如果成功將新生兒臍帶血捐入公共血庫，不僅孩子會享受到優(yōu)先配型權(quán)，還可以提高臍帶血的利用率，幫助更多有需要的人，這也契合了臍帶血存儲技術(shù)發(fā)展的初衷。

但是，臍帶血的捐獻(xiàn)并不是一件簡單的事。公共庫將捐獻(xiàn)的臍帶血用于非親緣移植，因此對供者及臍帶血本身的要求較高，捐獻(xiàn)的臍帶血可能出現(xiàn)不滿足條件而無法入庫的現(xiàn)象。

同時，公共庫是公共資源，如果捐獻(xiàn)者及家人不幸罹患疾病需要接受臍帶血治療時，自己捐獻(xiàn)的臍帶血可能早已被用于臨床移植和科學(xué)研究，因此少了一種治療選擇，需要和其他人一樣進(jìn)行配型找尋其他細(xì)胞來源。另外，捐獻(xiàn)者后期需要使用臍帶血時，仍要支付一定的費(fèi)用，并非免費(fèi)使用。 

事實(shí)上，國內(nèi)對于臍帶血捐獻(xiàn)的宣傳力度遠(yuǎn)不及臍帶血自費(fèi)保存。甚至有不少人表示，對接的醫(yī)護(hù)人員對于想要自費(fèi)保存的孕婦笑臉相迎，但是對于有捐獻(xiàn)意愿的卻冷臉相向。某些臍血庫甚至?xí)ⅰ白泽w配型率高”作為一種理念灌輸于人。公共血庫和臍帶血捐獻(xiàn)的相關(guān)宣傳的不足，讓許多本符合捐獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)、有機(jī)會拯救他人生命的臍帶血成為一種浪費(fèi)。

 存還是捐？ 

為了進(jìn)一步了解人們對臍帶血的看法，我們搜集了豆瓣小組“豆瓣佛系父母聯(lián)合會”中截止到2023年6月2日發(fā)布的94條臍帶血相關(guān)的討論，以及嗶哩嗶哩上有關(guān)臍帶血的視頻下的100條評論留言，并進(jìn)行編碼分析。

在中國網(wǎng)民對臍帶血的情感傾向中，41.75%的人持正面意見，即認(rèn)為臍帶血是有用的，37.12%的人呈現(xiàn)出負(fù)面意見，即認(rèn)為臍帶血沒什么可行性，剩余的人持中立意見。

通過進(jìn)一步對評論進(jìn)行分析，可以發(fā)現(xiàn)，人們對于臍帶血本身以及整個行業(yè)存在諸多的顧慮。 

從醫(yī)學(xué)的視角來說，在技術(shù)和保存條件合格的情況下，大多數(shù)臍帶血可以保存近二十年甚至更長時間。但臍帶血的保存條件嚴(yán)格，僅有七家正規(guī)機(jī)構(gòu)能夠達(dá)到年限要求，加上臍帶血不能異地采集，大大降低了人們的保存意愿。 

新生兒患病的幾率較低，臍帶血能治療的疾病也相對有限。且新生兒的干細(xì)胞與本身血液有相同的基因，無法用于自身遺傳疾病的治療。同時，新生兒自體臍帶血中干細(xì)胞數(shù)量有限，極有可能不滿足治療所需的量。根據(jù)測算，新生兒能夠使用自己臍帶血的概率只有0.0005%至0.04%。 

因此，在大部分情況下，自存的臍帶血很難派上用場，諸如美國兒科學(xué)會、美國婦產(chǎn)科協(xié)會等對臍帶血儲存給出的一致建議都是：將臍帶血捐入公共血庫用于臨床移植和科學(xué)研究。 

當(dāng)然也有部分人認(rèn)為臍帶血行業(yè)自身存在很大的問題，例如服務(wù)質(zhì)量無法保障，臍帶血的儲存條件不合格，機(jī)構(gòu)自身的資質(zhì)不健全，無長期保障，臍帶血整體行業(yè)監(jiān)管不足，存在商業(yè)詐騙等。臍帶血行業(yè)的宣傳力度不到位，造成了人們對臍帶血行業(yè)的反感，進(jìn)而導(dǎo)致了對臍帶血了解不足。 

臍帶血的應(yīng)用條件較為復(fù)雜，臍帶血對于患者的年齡、身體狀況等多方面都有較嚴(yán)格的要求。產(chǎn)房的衛(wèi)生條件不達(dá)標(biāo)也容易造成輸血過程中的感染，醫(yī)院與機(jī)構(gòu)的對接也有待改進(jìn)。 

有限的存儲年限、微小的使用概率、相關(guān)的行業(yè)問題、復(fù)雜的應(yīng)用條件等一系列因素都會影響人們的選擇。因此，即便是部分人對臍帶血持正面意見，認(rèn)為臍帶血有用，出于種種原因，最終還是未能成功保存或捐獻(xiàn)。

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隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，臍帶血受到了更多人關(guān)注，臍帶血對于疾病治療的作用不可否認(rèn)。是否自存臍帶血，每個人都有自己的考慮。疾病面前，人人平等，如果有機(jī)會將臍帶血捐獻(xiàn)至公共庫，也是一種不錯的選擇。目前，臍帶血行業(yè)仍存在許多不足，需要完善相關(guān)的法律法規(guī)，加強(qiáng)對臍帶血行業(yè)的監(jiān)管。同時，我們應(yīng)該提高對臍帶血的認(rèn)識程度，推動臍帶血乃至整個醫(yī)學(xué)事業(yè)的進(jìn)步與發(fā)展。 

 

參考資料：

[1]山東省臍血庫官網(wǎng)（2023.5）

[2]北京市臍帶血造血干細(xì)胞庫（2014.6.9）

[3]河南省干細(xì)胞庫（2017.5.9）

[4]趙廣立. 我國自體臍帶血存儲應(yīng)用時間創(chuàng)新紀(jì)錄[N]. 中國科學(xué)報,2023-05-25(003)

[5]臍帶血到底該不該存？這里面的水有點(diǎn)深.......新華社微信公眾號,2016-6-29

[6]小紅書、豆瓣、嗶哩嗶哩平臺

 

作者團(tuán)隊(duì)：王雪、黃紫彤、落飛麟

指導(dǎo)教師：卞清

同濟(jì)大學(xué)藝術(shù)與傳媒學(xué)院《媒體融合報道》課程專欄

作者聯(lián)系方式：

王   雪：2663045342@qq.com

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