原創(chuàng) 希川小亮 皮膚科楊希川教授

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讓小亮回憶起小時(shí)候被媽媽各種威逼利誘、強(qiáng)行脫褲扎針的場(chǎng)景

在眾目睽睽之下，嬌嫩的屁屁被護(hù)士姐姐冰冷無(wú)情的針筒一把扎進(jìn)，伴隨著巨大疼痛感而來的，還有不爭(zhēng)氣的眼淚和響徹診室的嚎叫聲……

明明小時(shí)候常打的屁股針，為什么現(xiàn)在很少打了？難道只有小孩子才能打？還是說屁股針被淘汰消失了？

先來了解下屁股針等不同注射方式，到底有什么區(qū)別。

不同注射方式的區(qū)別

常見的注射方式主要可分為這四種：皮內(nèi)注射、皮下注射、肌肉注射、靜脈注射。

●肌肉/肌內(nèi)注射

適用于打屁股針、接種新冠疫苗/狂犬疫苗/HPV疫苗、注射肉毒毒素等，注射部位為上臂三角肌、屁股（臀大肌/臀中肌/臀小?。?、大腿外側(cè)（股外側(cè)?。?，進(jìn)針角度為垂直90°。

● 皮下注射

適用于注射胰島素、接種麻疹疫苗等，注射部位為上臂三角肌下緣、上臂外側(cè)、大腿外側(cè)等，進(jìn)針角度為45°。

● 靜脈注射

適用于打吊針輸液、輸血等，注射部位為肘窩、手背、足背等，進(jìn)針角度為25°。

● 皮內(nèi)注射

適用于接種卡介苗疫苗、青霉素皮試、麻醉、注射水光針（手打）等，注射部位為前臂掌側(cè)下段、上臂三角肌下緣等，進(jìn)針角度為10°-15°。

為啥小時(shí)候常打的是屁股針？

目前已有明確結(jié)論表明，嬰兒出生時(shí)大腿股外側(cè)肌發(fā)育較好，肌層豐厚，伴行的大血管神經(jīng)較深。

臀中肌和臀小肌的肌層也較厚，且附近無(wú)較粗大神經(jīng)血管；兒童臀大肌較薄，坐骨神經(jīng)相對(duì)表淺，但等到能夠行走以后 , 臀大肌也會(huì)逐漸發(fā)育變厚。

而與此同時(shí)，兒童的上臂三角肌通常小而薄，不如屁股那么適合扎針。

所以由于小時(shí)候屁股和大腿發(fā)育得相對(duì)更好、肌肉更厚，便于藥物吸收也不容易傷到骨頭和血管神經(jīng)，會(huì)更常在屁股和大腿打針。

2歲以下幼兒包括新生兒進(jìn)行肌內(nèi)注射，應(yīng)依次選擇股外側(cè)肌、臀中肌、臀小肌，小劑量注射例如預(yù)防接種時(shí)可選上臂三角肌，等2歲以后可選在臀大肌注射。

為啥現(xiàn)在屁股針很少見了？

因?yàn)槟汩L(zhǎng)大了，可以不局限于屁股部位注射，許多情況也需要采用其他不同注射方式來治療。而且肌內(nèi)注射的針頭有2/3的部分會(huì)扎進(jìn)皮膚內(nèi)，疼痛感相對(duì)較強(qiáng)。

更重要的是，屁股針還存在許多安全風(fēng)險(xiǎn)：

● 比如小孩子打屁股針時(shí)疼痛難忍害怕緊張，掙扎哭鬧導(dǎo)致注射困難，容易出現(xiàn)疼痛、紅腫、化膿等局部不良反應(yīng)。

● 屁股針也并不適用于超重或肥胖患者，注射時(shí)針頭只能達(dá)到皮下脂肪層，而不能到臀大肌，存在一定的醫(yī)療隱患。

● 如果肌注深度不夠使得藥液滯留累積、在同一部位反復(fù)多次肌注等，可能會(huì)引起肌注硬結(jié)。

● 注射不當(dāng)，嚴(yán)重時(shí)還可造成坐骨神經(jīng)損傷、脂性肉芽腫、感染甚至是斷針等意外情況。

而且屁股針也不是想打就能打的，當(dāng)注射部位有硬結(jié)、皮膚感染時(shí)，就不適合打屁股針。

此外，對(duì)于多數(shù)人來說，露出屁股這種私密部位多少讓人有些尷尬害羞，也不如打胳膊針那么方便快捷。

基于以上種種原因，目前屁股針基本比較少見，但是并沒有完全消失，也不是只有小孩子才能打，如果你偏偏就喜歡打屁屁，醫(yī)生也是可以幫你滿足這個(gè)心愿的。

〔參考文獻(xiàn)〕

[1]倪雪蓮. 關(guān)于小兒肌內(nèi)注射風(fēng)險(xiǎn)及防護(hù)的探討[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘, 2013, 13(16):1.

[2]王從華, 鄒紅梅, 李小云,等. 超重及肥胖患者臀部肌內(nèi)注射深度的探討[J]. 護(hù)理學(xué)雜志：外科版, 2009, 24(3):3.

[3]盧美珍, 覃彩云, 陸彩云. 淺談小兒肌肉注射及護(hù)理研究進(jìn)展[J]. 特別健康：下, 2014(3):2.

[4]黃少丹, 吳月玲, 管修標(biāo),等. 臀肌注射的護(hù)理應(yīng)用與教學(xué)探討[J]. 教育教學(xué)論壇, 2017(6):2.

[5]張海玲, 夏波, 鄒錦慧,等. 皮內(nèi)注射術(shù)和皮下注射術(shù)的護(hù)理解剖學(xué)原理[J]. 解剖學(xué)研究, 2015, 37(4):2.

[6]季麗, 徐葉惠. 專用三角肌皮下注射病員服的制作與應(yīng)用[J]. 護(hù)理與康復(fù), 2019, 18(7):1.

[7]戴麗珍, 馮文琴, 張金球. 心理疏導(dǎo)對(duì)緩解肌肉注射疼痛的作用評(píng)價(jià)[J]. 實(shí)用醫(yī)技雜志, 2019, v.26(05):131-132.

〔免責(zé)聲明〕

本文數(shù)據(jù)更新于2023年10月18日

由「皮膚科楊希川教授」原創(chuàng)，旨在為讀者科普

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原標(biāo)題：《發(fā)現(xiàn)沒有，屁股針好像消失了》

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