秋冬季平均氣溫和濕度均較低，兒童常見的呼吸系統(tǒng)疾病如過敏性鼻炎、支氣管哮喘、流感、肺炎等進(jìn)入高發(fā)期，家長們該如何幫助孩子預(yù)防這些疾病？

一、過敏性鼻炎

過敏性鼻炎是兒童常見的呼吸系統(tǒng)過敏性疾病，是由兒童接觸過敏原后發(fā)生的非感染性鼻黏膜炎性病變，多反復(fù)發(fā)作，不易根治。過敏性鼻炎的病因比較復(fù)雜，一般認(rèn)為是由遺傳與環(huán)境相互作用而誘發(fā)的多因素疾病，患兒常有過敏史，誘發(fā)因素包括冷空氣刺激、暴露于二手煙、接觸寵物、塵螨等過敏原，秋冬季是過敏性鼻炎的高發(fā)季節(jié)。

過敏性鼻炎常見的臨床表現(xiàn)包括鼻癢、鼻塞、噴嚏、清水鼻涕等，常伴有結(jié)膜充血、眼癢等。患有過敏性鼻炎的患兒往往并發(fā)腺樣體肥大、腭扁桃體腫大，可引起呼吸睡眠異常，如呼吸不暢、打鼾明顯、張口呼吸、睡眠不安等，也可誘發(fā)細(xì)菌感染，如鼻竇炎，中耳炎等。部分患兒還會(huì)出現(xiàn)膿性鼻涕倒流至咽喉部位，引發(fā)咽喉部位的瘙癢以及咽喉部位的慢性炎癥等，進(jìn)而出現(xiàn)反復(fù)的清嗓子樣咳嗽。

家長們應(yīng)注意在早晚氣溫較低或者空氣質(zhì)量較差時(shí)，給孩子佩戴口罩，保持室內(nèi)通風(fēng)頻率，避免接觸已知的過敏原，以降低過敏性鼻炎的發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。如果孩子出現(xiàn)過敏性鼻炎的癥狀，應(yīng)及時(shí)就診，避免發(fā)展成哮喘等更為嚴(yán)重的疾病。

哮喘發(fā)作有季節(jié)性，秋冬季是發(fā)病高峰之一，大多在支氣管反應(yīng)性增高的基礎(chǔ)上接觸過敏原或其他因素進(jìn)而引發(fā)。

哮喘的主要癥狀包括反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶或咳嗽等。哮喘好發(fā)于有濕疹、過敏性鼻炎病史的患兒，常反復(fù)發(fā)作，以夜間和清晨居多。哮喘的誘發(fā)因素很多，接觸貓狗的皮毛、螨蟲、霉菌、牛奶等過敏原及氣候驟變等都可能導(dǎo)致哮喘急性發(fā)作或癥狀控制不佳。哮喘病程越長，反復(fù)發(fā)作的次數(shù)越多，癥狀控制得越差，對兒童健康的影響越大。

需要注意的是，呼吸道過敏與感染可以相互促進(jìn)，呼吸道感染會(huì)誘發(fā)過敏性鼻炎和哮喘發(fā)作。因此，在秋冬季節(jié)，家長除了需注意避免孩子接觸過敏原外，還要注意防寒保暖，謹(jǐn)防感冒。家長要為孩子做好保暖措施，隨著季節(jié)的變化及時(shí)地添減衣物；外出時(shí)注意佩戴口罩；飲食上注意忌食辛辣、生冷及過甜食物。

三、流行性感冒

流感，是由流感病毒感染引起的急性呼吸道傳染性疾病，以冬季多見。冬季天氣寒冷，人們大多喜歡待在溫暖的室內(nèi)，開窗通風(fēng)的次數(shù)較少，空氣不流通，易造成流感病毒傳播。其次，流感病毒喜歡寒冷、干燥的環(huán)境，冬天的氣候更適宜流感病毒生長，因此也更容易發(fā)生流感病毒感染。鼻子是呼吸道的大門，但也往往是各種病原體進(jìn)入體內(nèi)的通道，鼻腔的纖毛運(yùn)動(dòng)和粘膜分泌物可防御部分灰塵異物和病原體感染。冬季鼻腔比較干燥，粘膜分泌物減少，纖毛運(yùn)送能力降低，導(dǎo)致鼻腔粘膜屏障功能受損，呼吸道抵抗力下降，使流感病毒更易乘虛而入。

流感病毒可分為甲、乙、丙、丁4個(gè)亞型，甲型和乙型流感病毒是目前主要的季節(jié)性流感病毒。人群普遍易感，每年可引起季節(jié)性流行，兒童罹患率高于成年人，可在學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等人群聚集的場所發(fā)生暴發(fā)。流感癥狀多出現(xiàn)在感染病毒后2-4天，也可驟然起病，主要表現(xiàn)為突發(fā)高熱，體溫可達(dá)39°C-40°C，可有畏寒、寒顫、咳嗽、咽喉痛、流鼻涕、鼻塞，伴頭痛、肌肉酸痛、萎靡不振等癥狀。發(fā)熱一般持續(xù)3-5天，但流涕、鼻塞、乏力等癥狀可持續(xù)數(shù)周。流感不同于普通感冒，其全身癥狀更重，部分患兒還可引起肺炎、心肌炎、中耳炎等并發(fā)癥，進(jìn)展為重癥。

每年接種流感疫苗是預(yù)防流感最有效的手段，6月齡以上兒童如無禁忌癥均可進(jìn)行接種。目前中國批準(zhǔn)使用的流感疫苗均為滅活的流感病毒或病毒片段的注射型疫苗。首次接種流感疫苗的6月齡-8歲兒童應(yīng)接種兩劑次（間隔≥4周），既往接種過一劑或以上流感疫苗的兒童，則建議接種一劑。9歲及以上兒童僅需接種1劑。通常接種流感疫苗2-4周后，可產(chǎn)生具有保護(hù)水平的抗體，6-8月后抗體滴度開始衰減。需要注意的是，引起暴發(fā)流行的流感病毒株一直在發(fā)生著細(xì)微的改變，所以每年的流感病毒都與前一年略有不同，并且人體對感染流感病毒或接種流感疫苗后獲得的免疫力會(huì)隨時(shí)間衰減。因此，不管前一季節(jié)是否接種流感疫苗，仍建議在當(dāng)年流感季節(jié)來臨前接種。

預(yù)防流感等呼吸道傳染病重點(diǎn)在加強(qiáng)日常防護(hù)，注意保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣和環(huán)境衛(wèi)生，平衡膳食、加強(qiáng)鍛煉、保證睡眠，增強(qiáng)體質(zhì)和機(jī)體免疫力，不建議通過提前服藥預(yù)防感染。在流感的高發(fā)季節(jié)，需保持環(huán)境清潔和通風(fēng)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，盡量減少接觸流感患兒或做好防護(hù)，如戴口罩、勤洗手等。有呼吸道癥狀時(shí)要做好防護(hù)，保持社交距離，避免家庭、學(xué)校內(nèi)交叉感染。

四、肺炎

肺炎指不同病原體感染或其他因素所致的肺部炎癥，以發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部固定濕啰音為主要臨床表現(xiàn)。引起肺炎的病原體包括病毒、細(xì)菌、非典型病原體。常見的病毒包括流感病毒、鼻病毒、腺病毒及呼吸道合胞病毒等；細(xì)菌中以肺炎鏈球菌多見，非典型病原體中的肺炎支原體感染也是肺炎的常見原因。

近期急性呼吸道疾病的持續(xù)上升與多種呼吸道病原疊加有關(guān)。兒童機(jī)體免疫功能低下，容易受到細(xì)菌、病毒、肺炎支原體等病原微生物的侵襲。并且，兒童呼吸系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，對外界環(huán)境變化適應(yīng)能力較差，如氣候驟變，寒冷刺激容易引起鼻黏膜舒縮功能紊亂，防御功能減弱，而導(dǎo)致呼吸道感染的發(fā)生。此外，在寒冷的冬天，人群往往喜歡待在溫暖的室內(nèi)，更容易造成病毒、細(xì)菌、非典型病原體的相互交叉感染。對于低出生體重、營養(yǎng)不良等免疫力差的兒童來說，肺炎可能成為“奪命殺手”。

秋冬季節(jié)，罹患感冒、流感等急性上呼吸道疾病感染的兒童急劇增加，極有可能發(fā)展成肺炎。兒童肺炎的特點(diǎn)之一就是病程發(fā)展較快，極易進(jìn)展為重癥肺炎，還可能引起其他系統(tǒng)受累，如心肌炎、中耳炎、腦膜炎等。

為了預(yù)防肺炎，家長應(yīng)盡可能不要讓兒童接觸呼吸道感染的患者，防止被感染；可定期使用含氯消毒液或75%酒精對玩具、門把手、水龍頭、桌面、臺(tái)面等經(jīng)常觸碰的環(huán)境物體表面進(jìn)行消毒；每日開窗通風(fēng)，保證空氣的流通；注意均衡飲食和適當(dāng)鍛煉，保證新鮮蔬果和蛋白質(zhì)的補(bǔ)充，增強(qiáng)身體免疫力和抵抗力。

如果孩子有感冒樣癥狀超過3天不好轉(zhuǎn)，流涕、咳嗽、發(fā)熱等癥狀越來越重，尤其是出現(xiàn)高熱不退、咳黃膿痰、胸痛、呼吸急促等癥狀，應(yīng)警惕肺炎的發(fā)生，盡快就醫(yī)，及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的檢查和治療。如果孩子出現(xiàn)安靜情況下呼吸明顯加快、口唇發(fā)紺、喂養(yǎng)困難、嗜睡、頻繁嘔吐等，即為重癥肺炎的表現(xiàn)，應(yīng)立即就醫(yī)，切勿拖延。

（指導(dǎo)：張曉波 上海醫(yī)學(xué)會(huì)兒科?？品謺?huì)委員、呼吸學(xué)組副組長、復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院；王立波 上海醫(yī)師學(xué)會(huì)變態(tài)反應(yīng)分會(huì)副會(huì)長、復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院；王藝 上海醫(yī)學(xué)會(huì)兒科?？品謺?huì)主任委員、復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院）