寶貝老是歪著頭，或是斜視惹的禍

2024-01-05 14:23

來源：澎湃新聞·澎湃號·湃客

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原創(chuàng) 上海新華醫(yī)院

孩子看東西喜歡歪頭，家長常常會找非眼科醫(yī)生檢查，以為孩子有肌性或骨性斜頸，其實這種情況很有可能是孩子眼睛斜視造成的。

在斜視分類中，有一種類型是眼外肌麻痹造成的垂直斜視，它會造成兩眼的高低位不同而形成復視（重影），為了消除復視，經(jīng)常要采用歪頭、側(cè)臉等代償方式形成雙眼單視（頭正位就重影，歪頭重影就消失），最終孩子就保持了視物歪頭的癥狀，出現(xiàn)這種問題最常見的是先天性上斜肌麻痹。

孩子因為眼睛問題出現(xiàn)的斜視性歪頭，也稱眼性斜頸，一定要及時診治。

因為長期持續(xù)性的歪頭視物，雖然能保持雙眼視功能，但通常會導致患兒面部發(fā)育不對稱、面部及頸部骨骼的發(fā)育異常。以后即便手術把斜視治好了，也容易留下臉部不對稱、下頜骨發(fā)育畸形、頸椎側(cè)彎等后遺癥，對患兒的外觀、雙眼視覺功能發(fā)育和身心健康等帶來嚴重的危害。

分享:眼性斜頸自查小方法

判斷孩子歪頭是否是眼性斜頸造成，有一個非常簡單的初篩方法，家長可以先在家里做個初步判斷：用眼帖或紗布塊等遮住孩子的一只眼睛；讓孩子自由活動15分鐘，整個過程中不要取下遮擋物，如果這時孩子頭位變正，歪頭消失了，意味著孩子歪頭是斜視導致的眼性斜頸；如果孩子頭仍是歪的，可能是肌性或骨性斜頸。

什么是斜視？

斜視，顧名思義，也就是眼球的位置不正，偏斜在一邊。人們常說的“斜眼”、“斗雞眼”、“對眼”、“斜白眼“等，講的都是斜視。斜視是指患者兩眼不能同時注視同一目標，僅能用一眼注視，另一眼的注視方向表現(xiàn)為不同程度的偏斜狀態(tài)。

斜視的分類？

最常見的是內(nèi)斜視和外斜視。眼球向內(nèi)偏斜稱為內(nèi)斜視，俗稱“斗雞眼”，眼球向外偏斜稱為外斜視，俗稱“斜白眼”。眼球向內(nèi)、外偏斜統(tǒng)稱為水平斜視，向上、下方向偏斜稱為垂直斜視，還有圍繞眼軸旋轉(zhuǎn)偏斜的旋轉(zhuǎn)性斜視。

斜視不僅僅只影響顏值？

兒童出現(xiàn)斜視，不僅對容貌造成極大的影響，外觀的異常也可能會造成兒童心理發(fā)育異常，孩子常常會出現(xiàn)自卑、內(nèi)向、社交障礙，嚴重時會出現(xiàn)心理扭曲。

除了容貌和心理，在雙眼視覺功能等方面，造成的損害同樣不容忽視。

幼兒時期出現(xiàn)斜視，兩眼不能同時看一個物體，視覺中樞會下意識的只用一只眼睛看東西，另一只眼睛就不用了。這個不用了的眼睛，就容易形成弱視。

一部分眼外肌麻痹的患者，如上斜肌麻痹，常常會出現(xiàn)重影，患者為了克服重影，常采用為歪頭、側(cè)臉、抬高下巴等特殊的頭位來補償，醫(yī)學上稱為代償頭位。對兒童來說，代償頭位不僅影響美觀，長期還會導致面部和全身骨骼發(fā)育畸形。

立體視是屬于高級的雙眼視功能，是人類和少數(shù)幾種哺乳動物特有的。斜視患者不能兩個眼同時看東西，那他就沒有感覺遠近空間的能力，也就沒有立體視。缺乏立體視在生活中會造成很多影響，如會嚴重影響體育運動能力，打乒乓球、羽毛球時，接不住球；看3D電影沒有立體感；在從事一些工作，尤其一些精細的工作，例如立體構圖、手術操作、駕駛等會受到影響。

當前的斜視手術特點？

隨著醫(yī)療水平的提高，顯微鏡下微小切口斜視矯正術已廣泛開展。顯微鏡下可以把組織結(jié)構放大數(shù)倍，鏡下視野清晰，手術操作精準，安全性高；手術切口小，對眼組織損傷少；可避開大血管，出血少；切口不外露，手術痕跡不明顯；手術操作精準，耗費時間短，術后愈合快。