彭浦新村街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心藥房  本文圖均為 受訪者 供圖

社區(qū)衛(wèi)生服務中心作為基層醫(yī)療機構，藥品配備主要以基本藥物為主，限制了自選藥品品種比例，因此不少社區(qū)居民會遇到在社區(qū)衛(wèi)生服務中心配不到一些藥物的情況。如何破解這一難題？

1月13日，澎湃新聞記者從上海市靜安區(qū)衛(wèi)生健康委獲悉，為解決社區(qū)配藥難題，上海市衛(wèi)健委、上海市醫(yī)保局聯(lián)合發(fā)文《關于進一步加強社區(qū)藥品配備保障的通知》，依據(jù)文件精神立即制定《靜安區(qū)基層醫(yī)療機構藥品供應目錄銜接實施方案》，靜安區(qū)建立起各醫(yī)聯(lián)體自己的慢性病、常見病處方集目錄，結合轄區(qū)居民用藥需求，擴充本地藥品配備、調整優(yōu)化藥品供應目錄。同時，社區(qū)居民還借助“健康靜安”惠民就醫(yī)微信公眾號平臺，通過轄區(qū)內的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院“云”藥房目錄拓展，初步形成線下線上一體的藥品保供機制。

彭浦新村街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心藥房發(fā)藥窗口

當日，彭浦新村街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心副主任傅頌華在接受澎湃新聞記者采訪時表示，目前針對社區(qū)居民配藥，形成了四個目錄，“一個是社區(qū)的基本藥品供應目錄，這一目錄會根據(jù)轄區(qū)居民用藥需求結合區(qū)域醫(yī)聯(lián)體目錄銜接進行動態(tài)調整優(yōu)化，二是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院‘云’藥房的目錄，三是針對家庭醫(yī)生簽約居民的二三級醫(yī)院延伸處方藥品目錄，四是全市醫(yī)保定點社會藥房電子處方流轉目錄，這四個目錄有重疊但也互為補充，四個目錄加起來擴充了整個社區(qū)藥品目錄，目前基本上可以解決我們居民的配藥需求。”

彭浦新村街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心藥學服務門診

傅頌華解釋稱，如果居民是社區(qū)的家庭醫(yī)生簽約居民，曾經(jīng)在上海市的二三級醫(yī)院就診過，而這名居民的藥品又在靜安區(qū)二三級醫(yī)院延伸處方目錄內，居民可以在就診過程中直接開具延伸處方，在社區(qū)醫(yī)院完成醫(yī)保結算，藥品直接配送到家?！皩τ谀壳皶何醇{入延伸處方目錄的藥品，居民可通過藥學服務門診進行用藥咨詢，對于確有需求的治療性用藥，臨床藥師也會進行登記，通過‘1+X’藥品目錄拓展，進一步滿足居民的用藥需求?！?/p>

“目前，除了部分特殊用藥和輔助性用藥外，大部分治療性藥物都可以在社區(qū)得到解決。”傅頌華進一步表示，對于患者需求量小的藥品，該中心也與社區(qū)醫(yī)保定點藥房進行合作，可以通過電子處方流轉，讓社區(qū)患者在藥房直接以社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)保結算比例完成支付和取藥。

“打個比方，社區(qū)患者如果需要配一款藥，在我們中心沒有，但在附近醫(yī)保定點的社區(qū)藥房有，就可以先來社區(qū)衛(wèi)生服務中心讓醫(yī)生開具電子處方，患者就可以拿著電子處方前往該社區(qū)藥房配藥，最終在藥房配藥的結算價格和支付比例是完全按照社區(qū)醫(yī)院藥品零差價的方式來進行結算的?！备淀炄A說。

靜安區(qū)衛(wèi)健委方面表示，靜安區(qū)現(xiàn)有15家社區(qū)衛(wèi)生服務中心，服務轄區(qū)97.8萬常住人口，老齡人口占38.7%。目前，全區(qū)各基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構在區(qū)衛(wèi)健委的協(xié)同與統(tǒng)籌下，實現(xiàn)多渠道藥品目錄互補，真正解決患者配藥急、難、愁、盼問題。對于患者需求量小的藥品，靜安區(qū)衛(wèi)健委、靜安區(qū)醫(yī)療保障局通過基層醫(yī)療機構協(xié)同社區(qū)醫(yī)保定點藥房開展合作，實現(xiàn)電子處方流轉，不再受取藥點限制，為患者配藥提供便捷。另外通過區(qū)域同質化發(fā)展與建設，借助“健康靜安”惠民就醫(yī)微信公眾號平臺完成全區(qū)15家社區(qū)衛(wèi)生服務中心和5家二級醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設，通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院“云”藥房目錄拓展，初步形成線下線上一體的藥品保供機制，目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院云藥房配備藥品已達1200余種，2023年累計開具互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院處方27449張，總金額465.7萬元。

“當前，靜安區(qū)實現(xiàn)了社區(qū)醫(yī)學服務門診全覆蓋建設，可以對轄區(qū)老年病、慢性病和多種疾病聯(lián)合用藥患者開展用藥指導，滿足社區(qū)居民配藥需求?！膘o安區(qū)衛(wèi)健委相關負責人表示。