癥狀及特征

對他人基本權(quán)益的廣泛忽視或故意侵害是反社會型人格障礙(antisocial personality disorder)的典型特征。他們對社會和他人冷酷無情，對他人的痛苦或求助信號無動于衷，甚至會享受與他人的爭斗或侮辱他人。襲擊、謀殺和強奸等傷害他人的行為在反社會型人格障礙患者身上很常見。這些行為并不是為了逃避他人的傷害，或因為某種社會不公，而僅僅是一時沖動。反社會型人格障礙患者很少信守承諾、不服從社會道德、有暴力傾向，另外，他們往往缺乏目標和計劃、行為沖動，并因此而長期失業(yè)，或出現(xiàn)婚姻問題、吸毒或酗酒等。

對反社會型人格障礙患者來說，人際只是他們達到自身目的一種工具。他們似乎缺乏與他人建立積極關(guān)系的興趣。在需要的時候，他們也會表現(xiàn)得優(yōu)雅或令人愉悅。但一旦達到目的，他們就會立即恢復其無禮和傲慢的特點。本質(zhì)上，他們并沒有興趣建立和維持長期穩(wěn)定的人際關(guān)系。

反社會型人格障礙患者對危險情境的焦慮水平較正常人低，他們?nèi)狈ψ飷焊?，行為沖動、習慣于冒險、追求刺激而不考慮危險，他們不習慣于穩(wěn)定的生活，容易從一段關(guān)系轉(zhuǎn)向另一段關(guān)系。盡管這類人常常以進監(jiān)獄或死亡而告終，但還有許多人可有較為穩(wěn)定的職業(yè)。

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流行病學資料

反社會人格障礙的患病率為1%～4%，DSM-Ⅳ報告的臨床樣本中的患病率介于3%～30%，其中在物質(zhì)成癮治療機構(gòu)、監(jiān)獄、法律機構(gòu)中的發(fā)生率更高。在對英格蘭與威爾士在押犯人的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，44.9%的18歲以上犯人符合反社會人格障礙的診斷。一項對中國海洛因吸食者的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，反社會型人格障礙占41.4%（其中54.2%為男性，15.4%為女性）。

男性患反社會型人格障礙的可能為女性的3～5倍，年輕以及受教育水平較低的群體更容易出現(xiàn)這一障礙。研究發(fā)現(xiàn)，反社會性癥狀隨年齡增長呈下降趨勢，其原因可能是患者的死亡率較高以及人格特質(zhì)改變的共同作用。

A．從15歲開始就出現(xiàn)的一種對漠視并侵犯他人權(quán)益的普遍的行為模式，有下列3種或以上的癥狀：

(1)不遵守法律及社會規(guī)范，例如反復出現(xiàn)足以導致其被捕的行為。

(2)欺詐，例如反復說謊，使用假名，或者為個人利益或者僅僅為了高興而操縱他人。

(3)沖動或難于制訂計劃。

(4)易怒和攻擊性，例如經(jīng)常打架、斗毆。

(5)極度漠視自己或他人的安全。

(6)一貫不負責任，例如不能長期保持穩(wěn)定的工作狀態(tài)，或反復違反財務制度。

(7)缺乏愧疚感，例如漠視對他人的傷害、虐待或者偷盜行為或者為這些行為狡辯。

B．患者至少18歲。

C．患者15歲之前，有品行障礙的證據(jù)。

D．當前出現(xiàn)的反社會行為可能與精神分裂癥或者雙相障礙同時發(fā)生。

（原標題為《反社會型人格障礙》）