美國(guó)西北大學(xué)商學(xué)院醫(yī)療管理項(xiàng)目主任克雷格·加思韋特教授發(fā)表主題演講。主辦方供圖

現(xiàn)場(chǎng)有醫(yī)療界專(zhuān)家表示，16世紀(jì)以來(lái)翻天覆地的科學(xué)革命等社會(huì)變革促進(jìn)了醫(yī)學(xué)的發(fā)展，也體現(xiàn)在世界人口的預(yù)期壽命大大增加。在最近的50年到70年間，預(yù)期壽命從40歲漲到了80歲。這是人類(lèi)社會(huì)歷史上首次維持這樣一個(gè)龐大且長(zhǎng)壽的人口。

從商業(yè)上而言，醫(yī)療技術(shù)的創(chuàng)新不僅在用新產(chǎn)品解決老需求，也在由其所塑造的新環(huán)境中創(chuàng)造新的需求。隨著人類(lèi)壽命的增加，癌癥、認(rèn)知疾病、心血管疾病等方面的新需求和新產(chǎn)品將不斷出現(xiàn)。

與此同時(shí)，醫(yī)療科學(xué)和技術(shù)的發(fā)展和創(chuàng)新也面臨挑戰(zhàn)。首先就是新的健康風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)。比如隨著預(yù)期生命的增長(zhǎng)，老齡化人口不斷增多，而這部分人群非常脆弱，尤其是在面臨突發(fā)公共衛(wèi)生事件的時(shí)候。有與會(huì)者引用世界衛(wèi)生組織總干事譚德賽博士的觀點(diǎn)：下一場(chǎng)疫癥大流行的到來(lái)只是時(shí)間問(wèn)題。人們需要做好準(zhǔn)備。

盡管事關(guān)公共健康福祉，但現(xiàn)代醫(yī)療行業(yè)還具備市場(chǎng)屬性，意味著有人要為醫(yī)療研究和產(chǎn)品消費(fèi)買(mǎi)單。醫(yī)療行業(yè)的創(chuàng)新，如創(chuàng)新藥品的研發(fā)，投入大、周期長(zhǎng)、風(fēng)險(xiǎn)高，這與執(zhí)著于利潤(rùn)的資本市場(chǎng)常常產(chǎn)生矛盾。缺少資金投入又意味著研究無(wú)法繼續(xù)，這構(gòu)成了醫(yī)療創(chuàng)新的第二個(gè)挑戰(zhàn)。

不少與會(huì)者們認(rèn)為市場(chǎng)常常是短視的，比如目前醫(yī)療行業(yè)投資中常見(jiàn)的“對(duì)賭協(xié)議”。對(duì)賭協(xié)議要求研究者和公司在短時(shí)間內(nèi)完成產(chǎn)品研發(fā)并實(shí)現(xiàn)盈利，作為最終獲得投資的條件以對(duì)抗風(fēng)險(xiǎn)。然而，醫(yī)療創(chuàng)新研究往往是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，且需要不斷的嘗試和失敗。

當(dāng)新的醫(yī)療產(chǎn)品出現(xiàn)，當(dāng)初高昂的研發(fā)費(fèi)用將會(huì)轉(zhuǎn)移到支付端。如何增加醫(yī)療產(chǎn)品的可及性，使得欠發(fā)達(dá)地區(qū)和低收入人口能夠受惠，促進(jìn)醫(yī)療平等，這是第三個(gè)挑戰(zhàn)。有與會(huì)者指出目前全球各地區(qū)在公共健康方面有著顯著差距，有些國(guó)家的期望壽命只有四五十歲。很多國(guó)家和地區(qū)的支付能力有限，無(wú)法享受醫(yī)療創(chuàng)新的成果。

公共健康與醫(yī)療創(chuàng)新的最后一個(gè)挑戰(zhàn)，來(lái)自于醫(yī)療發(fā)展淪為地緣政治和國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)的犧牲品?？死赘瘛ぜ铀柬f特在演講中提到，現(xiàn)代醫(yī)療過(guò)程和產(chǎn)品是從包括法律系統(tǒng)、私人企業(yè)、政府、科學(xué)家、醫(yī)生和病人等不同參與者的合作中涌現(xiàn)出來(lái)的，國(guó)際的交流與合作也至關(guān)重要。而當(dāng)這些交流與合作的通道關(guān)閉時(shí)，醫(yī)療創(chuàng)新也會(huì)受到阻礙。

平衡市場(chǎng)邏輯與公共利益

與會(huì)者們表示，平衡醫(yī)療發(fā)展中市場(chǎng)邏輯與公共利益之間的張力需要來(lái)自政府、企業(yè)、資本等各個(gè)參與者的合作，建立開(kāi)放、多元和有效的規(guī)則系統(tǒng)和商業(yè)模式。

從科研的角度，有醫(yī)療界專(zhuān)家在現(xiàn)場(chǎng)說(shuō)道，對(duì)于涉及公共利益、短期難以盈利的醫(yī)療創(chuàng)新和基礎(chǔ)研究，政府應(yīng)當(dāng)加大投入，“（創(chuàng)新）要大量的投入。企業(yè)家不投入，國(guó)家也會(huì)投入。如果國(guó)家都不投入，這個(gè)地方不會(huì)有創(chuàng)新的?！?/p>

從創(chuàng)新企業(yè)的角度，上海維申醫(yī)藥有限公司創(chuàng)始人、CEO唐國(guó)志則認(rèn)為，除了給予資金支持之外，政府應(yīng)當(dāng)提供更加長(zhǎng)期穩(wěn)定的企業(yè)政策，“給這個(gè)行業(yè)合理的回報(bào)和退出機(jī)制，也有相關(guān)的合作機(jī)制，包括國(guó)際合作?！?/p>

克雷格·加思韋特則從美國(guó)經(jīng)驗(yàn)出發(fā)，討論了醫(yī)療產(chǎn)品與服務(wù)能否最終到達(dá)人們手中的可及性問(wèn)題與醫(yī)療創(chuàng)新的商業(yè)模式之間的矛盾。他認(rèn)為，不同國(guó)家在實(shí)踐中摸索并選擇了自己的方式。

“醫(yī)療可及性和創(chuàng)新之間的平衡問(wèn)題，目前還沒(méi)有哪個(gè)社會(huì)能夠解決?！彼赋?，“美國(guó)的醫(yī)療進(jìn)路是偏向市場(chǎng)的。美國(guó)愿意付出最高的價(jià)格，所以能夠得到最好的產(chǎn)品。無(wú)論這是好是壞，這是我們選擇的道路。近期通過(guò)的《通脹削減法案》是美國(guó)第一個(gè)控制藥品價(jià)格的法案，原因是我們也在與這種張力進(jìn)行角力?！?/p>

“無(wú)論哪個(gè)國(guó)家在制定政策時(shí)都面臨著尋找平衡點(diǎn)的困境：低價(jià)有助于推廣新藥，但過(guò)低的盈利又會(huì)對(duì)藥廠進(jìn)一步創(chuàng)新形成掣肘，這導(dǎo)致我們目前還沒(méi)有一個(gè)最好的答案。”克雷格·加思韋特說(shuō)。

他認(rèn)為，創(chuàng)新發(fā)展不能完全依賴投資者和研發(fā)者們對(duì)保障公共利益的自覺(jué)，而是應(yīng)當(dāng)為他們提供足夠的激勵(lì)，“目標(biāo)在于將政府激勵(lì)和市場(chǎng)激勵(lì)導(dǎo)向我們想要的東西。我們不能依賴純粹的利他主義來(lái)得到我們想要的結(jié)果，相反，我們應(yīng)當(dāng)為我們想要的結(jié)果提供激勵(lì)，并按這種方式設(shè)計(jì)我們的系統(tǒng)?！?/p>

克雷格·加思韋特還表示，從長(zhǎng)期來(lái)看，醫(yī)療創(chuàng)新仍然具備優(yōu)先性?！霸诋a(chǎn)品存在的時(shí)候，可及性才是個(gè)問(wèn)題。我的岳父岳母是因?yàn)榘┌Y而死，當(dāng)時(shí)我們?cè)敢饣ㄋ械腻X(qián)來(lái)治療，但是再多的錢(qián)也買(mǎi)不到?jīng)]有研發(fā)出來(lái)的藥。因此，可及性的真正問(wèn)題在于缺少創(chuàng)新。四十年前開(kāi)發(fā)的藥物到今天已經(jīng)非常便宜。”

如何創(chuàng)新：加強(qiáng)交流與合作

“雖然理解醫(yī)療創(chuàng)新的一個(gè)很重要的方面是討論誰(shuí)付錢(qián)，但我認(rèn)為另一個(gè)很重要的事情是我們?nèi)绾蝿?chuàng)新?！笨死赘瘛ぜ铀柬f特說(shuō)道，“如果我們想要?jiǎng)?chuàng)造更多的價(jià)值，我們必須讓最聰明的人一起合作來(lái)解決最困難的問(wèn)題?！?/p>

與會(huì)者們都表示，不同層面的合作是科學(xué)技術(shù)發(fā)展、商業(yè)化直至惠及社會(huì)所必不可少的。陸雄文表示，科學(xué)研究者進(jìn)入到產(chǎn)品市場(chǎng)化過(guò)程當(dāng)中，需要更多學(xué)習(xí)商業(yè)和管理知識(shí)，以便更好地與市場(chǎng)中的行動(dòng)者們合作與互動(dòng)。

“很多有技術(shù)背景的創(chuàng)業(yè)者沒(méi)有運(yùn)營(yíng)企業(yè)的經(jīng)驗(yàn)，尤其創(chuàng)業(yè)的經(jīng)驗(yàn)。所以如果學(xué)習(xí)了管理方法，那就能少走很多彎路?！彼岬?，“很多投資人用對(duì)賭嚇唬科學(xué)家，而科學(xué)家則批評(píng)投資人不懂科學(xué)，但是（如果）這兩者能結(jié)合得好，就能產(chǎn)生巨大能量?！?/p>

復(fù)旦大學(xué)管理學(xué)院院長(zhǎng)陸雄文教授發(fā)言。主辦方供圖

唐國(guó)志則表示，投資者們應(yīng)當(dāng)在合作中給科創(chuàng)企業(yè)更多的理解，“投資者們對(duì)科創(chuàng)企業(yè)能不能長(zhǎng)期伴隨，改變短期的思維？既然創(chuàng)新就會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)，能不能忍受失??？”

除了技術(shù)與市場(chǎng)之間的合作之外，克雷格·加思韋特指出，創(chuàng)新是在企業(yè)和政府的合作下誕生的，“我們經(jīng)常認(rèn)為政府參與私人企業(yè)的市場(chǎng)活動(dòng)，因此它們存在競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系。然而經(jīng)濟(jì)學(xué)家告訴我們，政府的投資和企業(yè)的投資共同推動(dòng)了產(chǎn)品的市場(chǎng)化，所以它們是合作關(guān)系。政府資助的早期研究在創(chuàng)新中是至關(guān)重要的?！?/p>

國(guó)際開(kāi)放合作也是創(chuàng)新的重要基礎(chǔ)。有與會(huì)者認(rèn)為國(guó)際合作的好處是顯而易見(jiàn)的：“如果我們彼此之間能夠共享技術(shù)，共享市場(chǎng)，那么一個(gè)市場(chǎng)就能變成兩個(gè)市場(chǎng)，一個(gè)技術(shù)大家都能分享?！眹?guó)家之間應(yīng)當(dāng)合作共贏，“不能玩零和游戲。”

克雷格·加思韋特認(rèn)為，國(guó)家之間可以相互學(xué)習(xí)創(chuàng)新經(jīng)驗(yàn)，比如美國(guó)的商業(yè)化經(jīng)驗(yàn)?zāi)軌驇椭袊?guó)的創(chuàng)新成果落地?！爸袊?guó)有很多很好的科研成果。雖然不清楚是不是所有這些公司都知道如何將這些科研成果商業(yè)化，但清楚的是，如果大家一起合作，我們就能將它們從實(shí)驗(yàn)室?guī)У交颊叩牟〈策叀！?/p>

與會(huì)者們還認(rèn)為應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)國(guó)與國(guó)之間民間的聯(lián)系，培養(yǎng)國(guó)際化人才，共同推進(jìn)科學(xué)創(chuàng)新和市場(chǎng)繁榮。比如，要促進(jìn)醫(yī)療創(chuàng)新，除了通過(guò)制度安排來(lái)建立合理的規(guī)則系統(tǒng)，也應(yīng)當(dāng)建立一個(gè)由不同背景的角色所組成的、互相合作的“生態(tài)系統(tǒng)”。只有系統(tǒng)足夠復(fù)雜、足夠大，且足夠開(kāi)放，其中的成員才有更多生存和成功的機(jī)會(huì)。

弗朗西斯卡·卡爾內(nèi)利說(shuō)，在某些特定時(shí)期，來(lái)自不同文化背景的交流會(huì)變得困難，“但如果我們不知道怎么去對(duì)話，那么問(wèn)題會(huì)更加嚴(yán)重。因此我們必須（把跨文化溝通技巧）教給學(xué)生?！彼f(shuō)，“教育是長(zhǎng)期培養(yǎng)的過(guò)程，誰(shuí)知道環(huán)境在10年或者20年后將會(huì)如何變化？”