“醫(yī)生，請(qǐng)幫我看看，這個(gè)報(bào)告是什么意思??？”近日，50多歲的李阿姨來(lái)到上海市浦東新區(qū)公利醫(yī)院病理科領(lǐng)取術(shù)后病理檢查報(bào)告，但報(bào)告上的專業(yè)術(shù)語(yǔ)讓阿姨完全摸不著頭腦。

病理科醫(yī)生在仔細(xì)詢問(wèn)阿姨情況后，結(jié)合阿姨的臨床病史，為她進(jìn)行了詳細(xì)的病理報(bào)告解讀。在聽完醫(yī)生的分析后，李阿姨緊張的心這才逐漸放松下來(lái)。

病理診斷被譽(yù)為疾病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，可以為疾病的診斷、治療、預(yù)防提供準(zhǔn)確的理論依據(jù)，在整個(gè)治療過(guò)程中的重要性不言而喻。但是由于病理報(bào)告的專業(yè)性非常強(qiáng)，很多患者和家屬都會(huì)看得一頭霧水。到底要如何正確解讀病理報(bào)告呢？

一、病理報(bào)告由哪些內(nèi)容組成？

一份完整的病理診斷報(bào)告包括以下幾個(gè)方面的信息：

第一，患者基本信息和標(biāo)本送檢信息。包括姓名、性別、年齡、門診號(hào)或住院號(hào)、病理號(hào)、送檢科室、送檢日期、報(bào)告日期、標(biāo)本名稱及標(biāo)本部位。拿到病理報(bào)告后，我們可以先核實(shí)這些基礎(chǔ)信息是否正確。

第二，病理標(biāo)本的肉眼觀察情況。包括取材標(biāo)本的大小、形狀、顏色、有無(wú)病變以及病變的大小、切面、顏色、質(zhì)地、與周圍組織的關(guān)系等關(guān)鍵信息。

第三，病理診斷。是指醫(yī)生根據(jù)顯微鏡下觀察、輔助免疫組化或者分子病理檢查結(jié)果，所提供的最終病理診斷或建議，這也是病理報(bào)告最重要的內(nèi)容。包含通過(guò)檢測(cè)后發(fā)現(xiàn)的病變類型（遺傳性疾病、炎癥、腫瘤等）、腫瘤性質(zhì)（良性、惡性、交界性等）。如果是惡性的，病理科醫(yī)生會(huì)根據(jù)對(duì)切片的觀察，確定該惡性腫瘤的組織學(xué)類型，分化程度、浸潤(rùn)深度、有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，切緣是否干凈、有無(wú)脈管癌栓、神經(jīng)侵犯以及病理學(xué)分期等。

第四，補(bǔ)充信息。部分病理報(bào)告還會(huì)對(duì)診斷疾病，特別是少見病或者疑難病例診斷的參考書籍、文獻(xiàn)或診斷思路進(jìn)行描述補(bǔ)充；或就該疾病的不同專家意見進(jìn)行描述補(bǔ)充。因?yàn)椴±碓\斷具有很強(qiáng)的主觀性，不同專家如果意見不一致，特別是在良惡性上意見不一致，客觀地向臨床醫(yī)生或患者解釋就顯得尤為重要。這樣一來(lái)，臨床醫(yī)生在根據(jù)病理結(jié)果，進(jìn)行后續(xù)診療時(shí)，也可制定更為完善的治療方案。

二、病理診斷中出現(xiàn)哪些術(shù)語(yǔ)需要重視？

在病理診斷中，若發(fā)現(xiàn)以下術(shù)語(yǔ)，就需要引起重視：

1、發(fā)育異常：一般指組織器官的發(fā)育異常，發(fā)育不良或者異位等，如甲狀腺異位，胰腺異位等。

2、增生：是指顯微鏡下看到組織細(xì)胞數(shù)量增多，常伴細(xì)胞肥大，只要遵醫(yī)囑治療即可。例如子宮內(nèi)膜單純性增生等。但是不典型增生（異型增生）就要注意了，可能是惡性腫瘤發(fā)生前的預(yù)兆，要立刻干預(yù)并定期隨訪。

3、癌和肉瘤：這兩者分別來(lái)自上皮或間葉源性的惡性腫瘤，這是我們最不希望看到的措辭。其中，原位癌是癌組織未突破基底膜，屬于早期癌，這時(shí)治療效果較好。浸潤(rùn)癌則表示癌細(xì)胞已經(jīng)穿透基底膜，向更深更遠(yuǎn)的地方蔓延，甚至可能發(fā)生了轉(zhuǎn)移。而肉瘤是指發(fā)生在間葉軟組織或者骨組織的惡性腫瘤，惡性度一般都很高。

4、分化：組織的細(xì)胞從胚胎到發(fā)育成熟的過(guò)程被稱為分化。腫瘤組織與其起源的正常組織的相似性叫分化程度。一般惡性腫瘤可分為高分化（低度惡性）、中分化（中度惡性）、低分化或者未分化（高度惡性）。

三、免疫組化、分子病理檢查有啥用？

通常，大多數(shù)病例根據(jù)病理醫(yī)生的診斷經(jīng)驗(yàn)，可以通過(guò)觀察顯微鏡下圖像，得出比較準(zhǔn)確或是初步的診斷。有時(shí)為了區(qū)分腫瘤來(lái)源、組織學(xué)類型、指導(dǎo)后續(xù)治療等需要，病理醫(yī)生還會(huì)進(jìn)行一些免疫組化或分子病理檢測(cè)。

免疫組化是利用抗原抗體反應(yīng)的原理，用已知的抗體“釣取”組織內(nèi)的疾病相關(guān)的抗原位置或動(dòng)態(tài)特性，從而診斷疾病、判斷疾病的預(yù)后或者指導(dǎo)臨床用藥。

一般免疫組化的指標(biāo)，都是應(yīng)用其英語(yǔ)的首寫字母的合并、英文的全稱或者其發(fā)現(xiàn)的過(guò)程或?qū)嶒?yàn)室特性來(lái)表示，例如CK，ER，PR，Vimentin，P53，P63，CD3，CD5，CD20，Ki-67等。CK證明此腫瘤是上皮來(lái)源；Vimentin證明此腫瘤是間葉來(lái)源；ER/PR是腫瘤的雌孕激素受體表達(dá)水平，有利于以后的治療；Ki-67是細(xì)胞增殖水平的標(biāo)志，陽(yáng)性指數(shù)越高，腫瘤增殖越快，分化差、浸潤(rùn)轉(zhuǎn)移的可能比較快、預(yù)后較差。

分子病理則是通過(guò)病理對(duì)送檢組織進(jìn)行基因檢測(cè)，明確此病變相關(guān)基因的改變情況，可以針對(duì)性地采取一些治療或者預(yù)防措施。例如Her-2基因?qū)θ橄侔┲委?，EGFR基因?qū)Ψ伟┑闹委?，K-ras基因?qū)Y(jié)腸癌的治療及Braf V600E基因?qū)谞钕侔┑脑\斷和治療都十分重要。

四、解讀病理報(bào)告有哪些注意事項(xiàng)？

第一，核對(duì)基礎(chǔ)信息。包括患者個(gè)人信息及標(biāo)本信息是否正確，其中年齡或者部位如果填寫不對(duì)，可能會(huì)影響診斷結(jié)果的正確判斷。

第二，注意報(bào)告時(shí)效性。病理診斷是目前醫(yī)學(xué)界對(duì)此類疾病的最新的認(rèn)識(shí)。隨著時(shí)間推移，人們對(duì)此疾病認(rèn)識(shí)的深入，其報(bào)告術(shù)語(yǔ)或良惡性的判斷都可能會(huì)發(fā)生變化。同時(shí)，疾病的進(jìn)展和變化是動(dòng)態(tài)的，病理報(bào)告只能代表取活檢或手術(shù)時(shí)的疾病狀態(tài)。因此在解讀病理報(bào)告時(shí)需要注意報(bào)告的時(shí)間點(diǎn)，以便更好地了解病情。

第三，可借閱病理切片。目前按照規(guī)定，患者所取組織制成的玻片和蠟塊可在病理科至少保存15年。如有需求，可以進(jìn)行借閱或會(huì)診。

第四，及時(shí)與醫(yī)生溝通。讀懂讀透病理報(bào)告并非易事，而且每位患者的個(gè)體情況有所不同，標(biāo)本情況也千差萬(wàn)別，病理報(bào)告所涉及的信息也不盡相同，再加上疾病的發(fā)展是漸進(jìn)式的，所以也在此特別提醒廣大患者朋友，為確保后續(xù)治療的準(zhǔn)確性和及時(shí)性，拿到病理報(bào)告后，可先初步了解病理診斷信息，最終報(bào)告解讀、評(píng)估和處理，仍然需要專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行指導(dǎo)和說(shuō)明。