原創(chuàng) 常笑健康

在體檢中，時(shí)常能看到“頸動(dòng)脈斑塊”的字眼。不少人一上了年紀(jì)，就會(huì)查出來(lái)這個(gè)病，就好像查出來(lái)一顆定時(shí)炸彈。

頸動(dòng)脈斑塊該如何處理？能逆轉(zhuǎn)消除嗎？這是很多人都憂心的問(wèn)題。

超2億人脖子有潛在血栓

為什么會(huì)長(zhǎng)頸動(dòng)脈斑塊？有90%以上的頸動(dòng)脈斑塊，主要病因都是動(dòng)脈粥樣硬化。頸動(dòng)脈就像是水管，血液里的雜質(zhì)慢慢沉積在血管壁上，時(shí)間久了血管就會(huì)形成斑塊，造成狹窄和堵塞，也是形成血栓的高度危險(xiǎn)因素。

頸動(dòng)脈斑塊的患病率，其實(shí)遠(yuǎn)超我們的想象。

根據(jù)2017年發(fā)表的一項(xiàng)中國(guó)慢病前瞻性研究分析顯示，中國(guó)有三分之一的成人存在頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，在70～89歲年齡段中，有63%存在頸動(dòng)脈斑塊。

2020年Lancet子刊上發(fā)表的一項(xiàng)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)有近2億人患有頸動(dòng)脈斑塊！

如果頸動(dòng)脈斑塊脫落，它會(huì)隨著血流到達(dá)顱內(nèi)，導(dǎo)致腦動(dòng)脈狹窄或閉塞，從而引發(fā)缺血性腦卒中。腦卒中是我國(guó)居民的頭號(hào)殺手，而中國(guó)卒中防治報(bào)告（2018）顯示，50%~75%的缺血性卒中由頸動(dòng)脈病變所致，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。

如果你超過(guò)40歲，且高血壓、高血糖、血脂異常、吸煙、酗酒、運(yùn)動(dòng)不足、體重超標(biāo)、房顫8個(gè)危險(xiǎn)因素中占了3個(gè)及以上，就屬高危人群，建議及早做頸動(dòng)脈斑塊篩查。

血管造影是診斷頸動(dòng)脈斑塊的金標(biāo)準(zhǔn)，但頸動(dòng)脈超聲檢查屬無(wú)創(chuàng)性檢查，成本低、敏感度高、便捷、可重復(fù)性好，建議大家作為首選的篩查方法。

4個(gè)條件，

逆轉(zhuǎn)絕大多數(shù)頸動(dòng)脈斑塊

一直以來(lái)，人們普遍認(rèn)為動(dòng)脈粥樣硬化無(wú)法逆轉(zhuǎn)，相應(yīng)的，頸動(dòng)脈斑塊也是不可逆的。

不過(guò)，2023年西班牙的一項(xiàng)顛覆性研究顯示，從中青年時(shí)期就開(kāi)始采取預(yù)防性干預(yù)措施，或可以起到讓頸動(dòng)脈斑塊消退的作用。

該研究對(duì)受試者隨訪6年后發(fā)現(xiàn)，有32.7%的受試者的動(dòng)脈硬化斑塊總體積增加100%及以上，有8%的受試者體內(nèi)斑塊完全檢測(cè)不到了！

研究人員發(fā)現(xiàn)，這4個(gè)條件是逆轉(zhuǎn)頸動(dòng)脈的必經(jīng)之路：

01

關(guān)鍵：壞膽固醇下降50%

膽固醇是形成斑塊的原材料，高血脂，尤其是壞膽固醇——低密度脂蛋白升高，是導(dǎo)致動(dòng)脈硬化的主要風(fēng)險(xiǎn)因素之一。2004年，世界權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊《JAMA》就指出：當(dāng)壞膽固醇下降＞50%時(shí)，斑塊的體積開(kāi)始出現(xiàn)逆轉(zhuǎn)的趨勢(shì)。

河北省人民醫(yī)院副院長(zhǎng)郭藝芳就曾分享過(guò)一個(gè)成功案例：一位女性患者檢出頸動(dòng)脈斑塊時(shí)，血壓、血糖、體重都正常，但低密度脂蛋白水平偏高。郭藝芳教授給予其降膽固醇的藥物治療，同時(shí)要求她堅(jiān)持健康的生活方式。

經(jīng)過(guò)一年的努力后，這名患者的低密度脂蛋白從4.22毫摩爾/升，降到了2.01毫摩爾/升，再度檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊已經(jīng)消失了。

02

及早干預(yù)

年齡是動(dòng)脈斑塊進(jìn)展的最主要因素。如果在中青年就開(kāi)始重視血脂健康，及早干預(yù)危險(xiǎn)因素，對(duì)預(yù)防和逆轉(zhuǎn)頸動(dòng)脈斑塊至關(guān)重要。

相反的，如果拖到斑塊對(duì)血流造成了嚴(yán)重阻礙，存在較高的中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)，甚至?xí)枰中g(shù)介入。

03

不要吸煙

吸煙是心血管疾病的主要危險(xiǎn)因素，會(huì)損害血管內(nèi)皮，導(dǎo)致血管收縮，使管道變得狹窄，影響到各個(gè)器官的供血。煙草中尼古丁等有害物質(zhì)也會(huì)增加血液黏稠度，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展。

想要逆轉(zhuǎn)斑塊，戒煙必不可少。

04

控制血壓

血壓過(guò)高，血液對(duì)血管壁的沖擊力變大，容易造成血管內(nèi)皮受損，從而加速斑塊形成。如果頸動(dòng)脈斑塊合并高血壓，應(yīng)該將血壓控制在140/90mmHg以下，如果可以耐受，盡可能控制<130/80mmHg。

不過(guò)，并非所有斑塊都可逆：

脂質(zhì)較多的軟斑塊一般來(lái)說(shuō)可逆轉(zhuǎn)，但發(fā)生腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)也更高；

鈣化斑塊密度大，縮小空間小，相對(duì)來(lái)說(shuō)安全一點(diǎn)，但也需要更強(qiáng)硬的治療手段。

健康飲食、規(guī)律作息、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、科學(xué)管理體重、及時(shí)體檢治療慢病、多補(bǔ)充卵磷脂降低血脂，從源頭掐死頸動(dòng)脈斑塊形成，比治療更重要！

作者：成語(yǔ)

圖片來(lái)源：攝圖網(wǎng)

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