來源：南京市第一醫(yī)院

在許多人的印象中，蛇只存在于動(dòng)物園里。

然而，你一定沒想到，即便身處大城市，每年也有上百人被蛇咬傷。

根據(jù)南京市第一醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科（中國蛇傷診療江蘇省研究中心、南京市蛇傷救治定點(diǎn)醫(yī)院）提供的數(shù)據(jù)，該院2023年共救治蛇咬傷患者203例，今年截至目前也已經(jīng)收治180余名蛇咬傷患者。

9月進(jìn)入蛇咬傷高峰期，我們要當(dāng)心“蛇出沒”。

被蛇咬一口，截肢

王大伯年過六旬，身子骨仍十分硬朗，他將家里的兩塊菜地打理得井井有條。

未曾料到，一日他出門拔草，卻意外遭遇蛇咬，事發(fā)突然，他連蛇的影子都沒看到。

王大伯也沒把這件事放在心上，就用草藥敷了左手的傷口，三四天后左手的紅腫褪去，他就停止了敷藥。

可沒想到，隨著時(shí)間的推移，過了幾周，他左手的兩根手指頭開始發(fā)黑，并變得僵硬。

此時(shí)他才來到醫(yī)院，結(jié)果醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，他的兩根手指已經(jīng)沒有血供、完全壞死，最終他只能選擇截肢。

江南地區(qū)蝮蛇多

據(jù)專家介紹，在長江中下游地區(qū)，蛇的種類比較單一，基本以蝮蛇為主。在南京市第一醫(yī)院接診的蛇咬傷患者中，九成是蝮蛇咬傷。

到了湖南、江西、云南、廣東、廣西等地區(qū)，蛇的種類就比較多。

不過，即便同樣是蝮蛇咬傷，不同地區(qū)、不同生活環(huán)境下，蛇毒的毒性也存在著一定差異。

例如，在食物豐富的環(huán)境中，蝮蛇捕獵很容易，它的毒性通常就會(huì)弱一些。

而在獵物稀少的環(huán)境里，蝮蛇為了增加每一次捕獵的成功率，它的毒性就會(huì)相對有所增加。

因此，為蛇咬傷患者“解毒”并不是件容易事。

現(xiàn)在的蛇毒血清主要是針對蝮蛇、五步蛇、眼鏡蛇和銀環(huán)蛇四種蛇來制作，基本涵蓋了大部分的蛇毒毒素，但仍然有一部分蛇的毒素十分特別，需要其他血清，甚至不止一種血清。

因此，醫(yī)生在救治蛇咬傷患者前，需要先識(shí)別其是被哪種毒蛇咬傷。

遺憾的是，大多數(shù)患者被咬傷時(shí)并沒看清毒蛇的外觀，或者看見了也認(rèn)不出來、描述不清。

如果沒辦法將“肇事蛇”帶到醫(yī)院，醫(yī)生就只能根據(jù)患者表現(xiàn)的癥狀來判斷。

目前，根據(jù)不同癥狀，蛇毒大致被分為3類。

1. 血液毒素，會(huì)導(dǎo)致血液不凝固，患者血流不止。

2. 細(xì)胞毒素，患處會(huì)出現(xiàn)腫脹，甚至組織壞死。

3. 神經(jīng)毒素，人被咬后會(huì)感覺像被打了麻藥，出現(xiàn)肌肉麻痹的癥狀，而且癥狀擴(kuò)散快速，極易出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。

越快檢測出蛇毒的類型，治療效果就會(huì)顯著，毒素對人體造成的損傷也就越小。

國內(nèi)目前采用的膠體金檢測法有一定局限性，南京市第一醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科正在研究微控流芯片法，以求提高檢測速度和準(zhǔn)確性。

遇蛇別學(xué)電視劇

前不久醫(yī)院接診了一位患者，他僅是在學(xué)校門口的花壇邊停放電動(dòng)車，等待孩子放學(xué)，卻突然感覺腳上一疼，低頭查看才發(fā)現(xiàn)自己竟然被蛇咬了。

蛇咬傷可能就發(fā)生在一些很日常的瞬間，所以在被咬傷后患者一定要及時(shí)做好正確處理。

1. 被蛇咬傷后，要將近心端處進(jìn)行包扎，以防毒素進(jìn)入心臟？

包扎操作本身沒有問題，但普通人不了解專業(yè)方法，如包扎不能過緊，每一個(gè)小時(shí)需放開3—5分鐘等。如果錯(cuò)誤包扎，導(dǎo)致局部嚴(yán)重缺血，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致截肢，危害遠(yuǎn)大于蛇毒帶來的危害。

2. 如果傷口只有兩個(gè)牙印就是毒蛇，如果是兩排對稱的、密密麻麻的牙印，就是無毒蛇？

這個(gè)方法并不完全正確。例如，有一種叫做游蛇的毒蛇，咬出來的也是兩排細(xì)密的牙印，它雖然屬于弱毒的毒蛇，患者被它咬后一般不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的中毒癥狀，但有的人比較敏感，可能出現(xiàn)嚴(yán)重中毒。

被蛇咬后的正確做法

不自己隨意處理，尤其避免采用燒灼、切開、吸吮等急救措施，以防帶來潛在傷害。

不抱有僥幸心理，盡快到醫(yī)院讓專業(yè)的人處理才是最安全的做法。

每年9月都是蛇咬傷高發(fā)的時(shí)期，建議大家：

1. 注意時(shí)常清潔環(huán)境，清理社區(qū)或房前屋后的枯葉、雜草、木堆、瓦礫等時(shí)，要做好防護(hù)工作，謹(jǐn)防有蛇潛藏。

2. 去淺灘、沼澤、岸邊、草叢玩耍時(shí)，要注意是否有蛇出沒。

3. 野外露營時(shí)避免在洞穴或樹蔭下扎營，應(yīng)選擇開闊、干燥、無樹枝或雜草的地方，同時(shí)帳篷應(yīng)嚴(yán)密封閉，避免夜間蛇類鉆入等。

內(nèi)容策劃 / 排版：朱菁菁、顧欣雨

原標(biāo)題：《聽健康丨今年已經(jīng)超過百人被蛇咬傷，9月正是高發(fā)期》

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