近日，一名先天性多眼外肌缺失的復(fù)雜斜視患兒在國家兒童醫(yī)學(xué)中心、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心成功接受手術(shù)，解除了多年來無法正常視物的困擾。

11月4日，澎湃新聞（www.school126.cn）記者從上述醫(yī)院獲悉，這名患兒小林（化名）自出生起即表現(xiàn)為大角度的斜視，難以向前方注視，嚴(yán)重影響了生活質(zhì)量。多方輾轉(zhuǎn)求醫(yī)后，父母帶孩子來到了上海兒童醫(yī)學(xué)中心眼科主任劉紅的門診。經(jīng)過各項(xiàng)眼科檢查及影像學(xué)檢查，劉紅確診小林患有由罕見的先天性多眼外肌缺失引起的復(fù)雜斜視。

劉紅解釋說，正常人的每只眼睛有六條眼外肌，這些眼外肌共同協(xié)調(diào)，控制眼球向各個(gè)方向的精確運(yùn)動(dòng)，而小林雙眼的上直肌、下直肌和上斜肌均缺失，與生俱來地缺少了一半的肌肉，導(dǎo)致眼球運(yùn)動(dòng)失去平衡而出現(xiàn)明顯的斜視，病情十分棘手。

此前，小林已在外院進(jìn)行過一次斜視手術(shù)，但手術(shù)效果不理想，病情變得更加復(fù)雜，也進(jìn)一步增加了手術(shù)難度。如果再不及時(shí)通過手術(shù)糾正眼位，會(huì)錯(cuò)過視覺發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期而引起弱視，導(dǎo)致終生的視力不良。

根據(jù)病情評(píng)估，劉紅為孩子制定了個(gè)性化的手術(shù)方案。術(shù)中，除了發(fā)現(xiàn)部分眼外肌缺失外，還存在左眼內(nèi)直肌攣縮的問題。在解除攣縮的同時(shí)，劉紅利用筋膜的力量部分代替缺失肌肉的力量，幫助達(dá)成肌肉間的平衡。

術(shù)后第一天揭開紗布時(shí)，小林的眼睛第一次體驗(yàn)到了正常視物，笑容洋溢在了全家人的臉龐上。目前孩子隨訪情況穩(wěn)定，恢復(fù)了正常的學(xué)習(xí)生活。

手術(shù)前后對(duì)比圖  上海兒童醫(yī)學(xué)中心 供圖

劉紅介紹，先天性眼外肌缺失是引起斜視的罕見原因，絕大多數(shù)情況下僅有一條眼外肌缺失。先天性多眼外肌缺失十分罕見，目前國際上僅有數(shù)例報(bào)道。唯有通過詳細(xì)的術(shù)前術(shù)中評(píng)估以及個(gè)性化的手術(shù)設(shè)計(jì)，才能實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)的治療。

“斜視是兒童眼科的常見病，患病率為0.8%-6.8%。斜視不僅影響外觀，還會(huì)影響視功能，導(dǎo)致立體視覺減弱或喪失，無法完成精細(xì)動(dòng)作，行走易摔跤等。此外，斜視還會(huì)引起弱視，也可加快近視的進(jìn)展。”劉紅進(jìn)一步表示，對(duì)于斜視，早期識(shí)別和早期干預(yù)十分重要。在這一疾病的治療方式上，除傳統(tǒng)的斜視手術(shù)以外，也開展了A型肉毒毒素眼外肌注射等新型微創(chuàng)斜視手術(shù)。