2025年1月8日，澎湃新聞（www.school126.cn）記者從同濟(jì)大學(xué)附屬上海市第四人民醫(yī)院（簡稱上海四院）獲悉，該院心臟瓣膜病診療中心首席專家孟旭教授醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)近日運(yùn)用國產(chǎn)創(chuàng)新器械，為一名72歲女性患者實(shí)施微創(chuàng)經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣緣對(duì)緣修復(fù)術(shù)（以下簡稱TEER）和左心耳閉合術(shù)。這也是國內(nèi)首例嘗試TEER聯(lián)合左心耳夾閉術(shù)的患者。目前，這名患者已經(jīng)順利康復(fù)出院。

孟旭團(tuán)隊(duì)正在為這名患者開展實(shí)施微創(chuàng)經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣緣對(duì)緣修復(fù)術(shù)（簡稱TEER）和左心耳閉合術(shù)的聯(lián)合手術(shù)治療。同濟(jì)大學(xué)附屬上海市第四人民醫(yī)院 供圖

孟旭指出，經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣緣對(duì)緣修復(fù)術(shù)（TEER）是通過導(dǎo)管將一個(gè)夾子送到二尖瓣處，夾住瓣膜的兩個(gè)瓣葉，減少血液反流，適用于無法耐受傳統(tǒng)手術(shù)的患者；而左心耳夾閉術(shù)是一種用于預(yù)防房顫患者血栓栓塞事件的手術(shù)方法。

在入院前，這名患者因心慌、胸悶、氣短等癥狀，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院經(jīng)過多次治療。一年前，她又因房顫在外院進(jìn)行導(dǎo)管射頻治療，但術(shù)后仍有間斷出現(xiàn)房顫，同時(shí)仍出現(xiàn)胸悶、氣短不適等癥狀。

2024年11月底，這名女性因癥狀加重，在家人的陪伴下，來到上海四院心臟瓣膜病診療中心孟旭門診。經(jīng)診斷，患者存在心力衰竭、二尖瓣大量反流、房顫等癥狀，醫(yī)生將其收住入院。

入院后，通過完善各項(xiàng)檢查，給予抗心律失常、強(qiáng)心、利尿治療4周等治療，這名女性胸悶、氣短的癥狀明顯緩解。但此后的超聲復(fù)查顯示，其二尖瓣依然是大量反流，因患者身體情況差，合并高血壓病、腦缺血、腎功能異常等基礎(chǔ)疾病，孟旭團(tuán)隊(duì)為此組織多次多學(xué)科討論，常規(guī)體外循環(huán)下二尖瓣修復(fù)和左心耳閉合手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，最后決定給這名患者實(shí)施微創(chuàng)經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣緣對(duì)緣修復(fù)術(shù)（TEER）并同期實(shí)施左心耳夾閉術(shù)。

手術(shù)中，孟旭、張海波教授共同協(xié)作，聯(lián)合該院超聲科、麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科、手術(shù)室、介入放射科等多學(xué)科專業(yè)團(tuán)隊(duì)，成功應(yīng)用國產(chǎn)創(chuàng)新器械為患者開展聯(lián)合手術(shù)。術(shù)后，患者恢復(fù)良好，復(fù)查超聲顯示二尖瓣微量反流，心房較入院時(shí)明顯縮小，于是順利康復(fù)出院。

孟旭介紹，二尖瓣關(guān)閉不全是一種常見的心臟疾病，主要表現(xiàn)為心臟的二尖瓣在左心室收縮時(shí)無法完全閉合，導(dǎo)致血液部分反流到左心房。這種狀況會(huì)對(duì)心臟功能產(chǎn)生顯著影響，嚴(yán)重時(shí)甚至可能導(dǎo)致心力衰竭。

“癥狀的嚴(yán)重程度，取決于反流的嚴(yán)重程度和心臟的代償能力。輕度患者可能無明顯癥狀，而重度患者則可能出現(xiàn)乏力、勞力性呼吸困難、心悸、胸痛等癥狀。”孟旭說，二尖瓣關(guān)閉不全的治療方法包括藥物治療、手術(shù)修復(fù)或替換二尖瓣等，具體選擇取決于病情的嚴(yán)重程度、患者的年齡和健康狀況。經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣緣對(duì)緣修復(fù)術(shù)（TEER）適用于無法耐受傳統(tǒng)手術(shù)的患者。

此外，孟旭也指出，房顫是一種常見的心律失常，其特征是心房快速且無序地顫動(dòng)，可能會(huì)出現(xiàn)心跳加快且不規(guī)則、疲勞和體力下降。房顫患者中，左心耳是血栓形成的主要部位，而血栓脫落可導(dǎo)致腦卒中等嚴(yán)重并發(fā)癥。“左心耳夾閉術(shù)是一種用于預(yù)防房顫患者血栓栓塞事件的手術(shù)方法，通過在心外膜上使用特制的夾子將左心耳根部夾閉，從而阻斷左心耳與左心房的連接，防止血栓從左心耳進(jìn)入體循環(huán)?！?/p>