原創(chuàng) 80后菠蘿博士 菠蘿因子

文 | 菠蘿

（一）

今天聊聊大家很關(guān)心的生長激素和致癌風(fēng)險問題。

最近“給孩子打生長激素”的話題相當(dāng)火熱。生長激素是人體自然分泌的一種激素，主要功能是促進骨骼和肌肉的發(fā)育。如果孩子天生缺乏生長激素，導(dǎo)致身高比同齡人矮，那注射補充激素是個可以考慮的選擇。

但現(xiàn)在生長激素存在明顯濫用，很多不該打的孩子也在用。

這背后有商業(yè)推廣的原因，也和家長自身過度焦慮有關(guān)。父母都希望自己孩子成為最好的，身高也不能輸，所以當(dāng)聽說有秘密武器可以幫孩子長高的時候，就想去試試。

家長這種想法我特別理解，體現(xiàn)了大家對孩子的愛。但多數(shù)孩子確實不需要打生長激素，因為小時候長得矮≠缺生長激素，如果是別的原因，打的價值不大，還有副作用風(fēng)險，弊大于利。

孩子個子不高，有很多可能原因，比如天生長得晚。我自己就是這樣，初中畢業(yè)還不到150，是班里最矮的之一，加上近視，常年坐在教室前兩排。結(jié)果高一、高二我突然每年猛長十多厘米，高中畢業(yè)已經(jīng)成了班里最高的之一。如果當(dāng)年我也打了生長激素，家長肯定以為是打針的原因，覺得超值。

生長激素就跟維生素和微量元素一樣，應(yīng)該是缺啥補啥，如果壓根不缺，那就沒啥好補的。

硒和維生素D都很重要，但為什么現(xiàn)在補硒意義有限？因為硒可以通過食物補充。以前有人會缺硒，是因為那時候大家基本長期只吃自己土里種的東西，如果碰巧生活的地方土壤里硒很少，確實有可能缺。但現(xiàn)代社會，大家吃的東西多是來自天南海北，多數(shù)地方硒含量都正常，所以大家缺硒的概率很低，自然也就不用補。

反過來，為什么維生素D現(xiàn)在容易缺？因為它最大天然來源是曬太陽，每天曬一個小時就夠了。以前的人天天在地里勞動，日照充足，根本不會缺維D，而現(xiàn)代生活方式讓大家天天蹲室內(nèi)，加上國內(nèi)很多女孩喜歡美白，能不曬就不曬，導(dǎo)致絕大多數(shù)人都缺。

同樣的道理，給孩子打生長激素，第一步就是確定自己孩子是真的缺！

生長激素真正獲批的適應(yīng)癥不多，包括特發(fā)性矮小、垂體功能低下、特納綜合征、慢性腎功能不全等，都有很明確的診斷和治療指南?，F(xiàn)在很多人給孩子打生長激素，壓根就沒測激素水平，也不符合獲批的適應(yīng)癥，屬于超適應(yīng)癥使用。

關(guān)鍵問題來了：超適應(yīng)癥打生長激素有什么壞處？

當(dāng)然首先就是浪費錢。打一年動輒幾萬，甚至十幾萬，不是小數(shù)目，現(xiàn)在賺錢不容易，別被忽悠浪費了。

如果不差錢呢？

還有別的副作用。生長激素本質(zhì)是一種藥物，它的副作用其實都印在說明書或知情同意書上了，包括血糖升高、關(guān)節(jié)痛、內(nèi)分泌失調(diào)、脊柱畸形、骨頭壞死等。當(dāng)然，嚴(yán)重副作用發(fā)生的概率并不高，不然早就沒人敢打了。

大家最擔(dān)心的癌癥風(fēng)險呢？

這種擔(dān)心不無道理，畢竟生長激素重要作用就是刺激細胞的分裂生長。它不僅影響正常細胞，也能促進癌細胞分裂。動物實驗確實證明了，長期使用大劑量的生長激素，會增加癌癥風(fēng)險。

但家長們也別太慌，因為給人用的劑量遠沒有這么高。目前打生長激素在人體致癌的結(jié)論并不明確。

生長激素已經(jīng)在人體用了幾十年了，一開始大家就擔(dān)心致癌風(fēng)險，所以做了大量分析。最早的時候，有小規(guī)模研究發(fā)現(xiàn)打生長激素的孩子白血病變多了，但后續(xù)分析發(fā)現(xiàn)，得了白血病的孩子，多數(shù)有先天基因缺陷，本身就更容易患癌。排除這些高風(fēng)險人群以后，如果只對比普通人，并沒有發(fā)現(xiàn)癌癥顯著增加。

所以現(xiàn)在結(jié)論是：

易患癌因素+生長激素=危險；普通人+生長激素=還好。

如果家族本身有癌癥史，甚至自己曾經(jīng)得過癌癥，那就最好別打了。

（三）

總之，從風(fēng)險收益比來看，我旗幟鮮明反對大家盲目去打生長激素。但實話實說，它致癌風(fēng)險也沒有想象那么大。如果已經(jīng)打了，也不用太焦慮，注意定期檢查就好。

國家藥監(jiān)局最近專門發(fā)文提醒家長們，不要濫用生長激素。想幫孩子長高，最優(yōu)選的方式永遠是均衡飲食、規(guī)律運動以及良好睡眠，而不是用額外的激素。

說實話，很多時候打激素與其說是為了解決孩子身高問題，給孩子“缺啥補啥”，倒不如說是為了滿足家長心理需求，給家長“缺啥補啥”。

我自己從小啥樂器都沒學(xué)，很遺憾，所以娃出生后就老想讓他學(xué)點樂器。給孩子打激素有點類似，往往也投射了家長對自己身高的遺憾。希望孩子更好一點無可厚非，但行動要注意適可而止。其實我們內(nèi)心都知道，孩子未來發(fā)展如何，幾厘米身高的影響微乎其微。

育兒是一門學(xué)問，但沒有標(biāo)準(zhǔn)考試，所以才特別難。世界上沒有一個完美的孩子，總有讓家長操心的地方。為了身高打激素，為了分?jǐn)?shù)上補習(xí)班，為了見世面去夏令營……在孩子的事情上，我們都全力以赴，但永遠別忘了終極目標(biāo)，不是身高，不是分?jǐn)?shù)，也不是才藝，而是為了讓孩子生活得更好。我們家長們一起共勉吧。

祝孩子們都健康快樂成長！寒假快樂！

圖片來源：人民日報

參考文獻：

1.Cancer risk following growth hormone use in childhood: implications for current practice. Drug Saf. 2004;27(6):369-82.

2.Cancer risks in patients treated with growth hormone in childhood: the SAGhE European cohort study. J Clin Endocrinol Metab. 2017 May 1;102(5):1661–1672.

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