3月12日，澎湃新聞從空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院獲悉，該院在異種移植領(lǐng)域再次取得重大突破。3月6日，在中國科學(xué)院竇科峰院士指導(dǎo)下，西京醫(yī)院泌尿外科秦衛(wèi)軍主任團(tuán)隊(duì)及全院二十余個(gè)學(xué)科專家組成的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，將一個(gè)多基因編輯豬的腎臟，移植到一位終末期腎病患者體內(nèi)。術(shù)中移植腎臟恢復(fù)血流后，色澤紅潤，隨即產(chǎn)生尿液。

竇科峰院士，泌尿外科馬帥軍副教授、韓士超副教授修整腎臟

截至目前，已進(jìn)入術(shù)后第六天，多基因編輯豬腎在患者體內(nèi)狀態(tài)良好，血肌酐已恢復(fù)正常水平。西京醫(yī)院介紹，此次手術(shù)由我國科學(xué)家獨(dú)立自主實(shí)施，為亞洲首例、全球第五例。

這是西京醫(yī)院繼今年1月7日開展國際首例基因編輯豬-腦死亡受體異種原位全肝移植取得成功后，在異種移植研究領(lǐng)域取得的又一臨床突破，將為終末期腎病患者治療開辟新路徑。

這名患者今年69歲，患有嚴(yán)重的高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，藥物服用史已有30多年，8年前又被診斷為慢性腎功能不全尿毒癥終末期?？紤]到患者合并癥較多，且為腎移植高致敏患者，沒有適合配型要求的腎源，因此她只能通過每周三次的透析維持。

剛開始透析時(shí)，效果還比較明顯。但隨著病情進(jìn)展，透析并發(fā)癥接踵出現(xiàn)，3年前她又發(fā)生腦梗，導(dǎo)致腦梗后遺癥，之后又發(fā)生心梗，使病情雪上加霜。

得知西京醫(yī)院開展系列異種腎臟移植研究的消息后，患者來到西京醫(yī)院求醫(yī)，竇科峰院士、秦衛(wèi)軍主任等專家教授細(xì)致講解手術(shù)方式后，患者與家屬達(dá)成一致意見，決定嘗試。

在征得患者和家屬充分信任和支持后，西京醫(yī)院移植團(tuán)隊(duì)在結(jié)合既往動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及腦死亡受體異種腎移植的研究基礎(chǔ)上，嘗試進(jìn)行突破性探索。臨床研究開展前，歷經(jīng)學(xué)術(shù)委員會(huì)、醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)、器官移植委員會(huì)、動(dòng)物委員會(huì)等多層面嚴(yán)格論證審核，并邀請(qǐng)國際知名異種移植倫理專家指導(dǎo)論證。

術(shù)后家屬陪護(hù)患者做呼吸鍛煉

專家團(tuán)隊(duì)從科學(xué)價(jià)值、倫理道德、技術(shù)可行性等多維度考量，確保整個(gè)過程符合國際異種移植規(guī)范要求，充分保障患者權(quán)益與手術(shù)科學(xué)性。此次手術(shù)從術(shù)前精準(zhǔn)評(píng)估、術(shù)中密切配合，到術(shù)后全方位監(jiān)護(hù)，共有泌尿外科、肝膽外科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科、腎臟內(nèi)科等20余個(gè)科室參與。

專家團(tuán)隊(duì)在前期臨床前和亞臨床異種腎移植研究中發(fā)現(xiàn)，術(shù)中如何保證基因編輯豬腎臟充分灌洗至關(guān)重要，團(tuán)隊(duì)借鑒既往經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合術(shù)前腹部血管超聲檢查，自制與基因編輯豬腹主動(dòng)脈和下腔靜脈管徑相近的灌注管道。

在肝膽外科陶開山教授、楊詔旭副主任，泌尿外科楊曉劍副主任等專家默契配合下，團(tuán)隊(duì)順利完成供腎獲取手術(shù)，基因編輯豬腎灌注良好。本次使用的DPF醫(yī)用基因編輯豬，由成都中科奧格生物科技有限公司提供。

由于患者基礎(chǔ)疾病較多，移植過程中稍有不慎可能有生命危險(xiǎn)。此外，基因編輯豬腎動(dòng)脈和靜脈管壁相較人體腎臟更為細(xì)薄，完成基因編輯豬腎血管和患者血管的吻合，需要極為高超的血管吻合技術(shù)。術(shù)中，秦衛(wèi)軍主任團(tuán)隊(duì)根據(jù)基因編輯豬腎動(dòng)脈和靜脈管徑大小，選擇最優(yōu)吻合方式。血管吻合完畢，開放血流后，移植腎臟顏色變紅潤、質(zhì)地良好，隨即產(chǎn)生尿液。超聲顯示腎臟血流灌注良好，未發(fā)生超急性排斥反應(yīng)。

目前，患者已進(jìn)入移植術(shù)后第6天，生命體征平穩(wěn)，移植腎功能良好，24小時(shí)尿量最高達(dá)到5468ml，血肌酐術(shù)后第三天已降至正常水平，由術(shù)前的706umol/L已降至90umol/L，尿素由術(shù)前的23.91mmol/L降至10.01mmol/L，標(biāo)志著手術(shù)取得初步成功。

據(jù)秦衛(wèi)軍主任介紹，異種腎移植的開展，為終末期腎病患者帶來了新希望。它不受人類供腎數(shù)量限制，顯著擴(kuò)大了供體來源范圍，使更多在絕望邊緣掙扎的終末期腎病患者有望得到及時(shí)救治。目前患者處于移植后早期階段，下一步，團(tuán)隊(duì)將持續(xù)監(jiān)測患者和移植腎臟的狀態(tài)指標(biāo)，并結(jié)合前期預(yù)案，進(jìn)一步做好免疫排斥、凝血障礙、病原感染等難關(guān)攻克。

竇科峰院士說：“此次突破性研究，為終末期腎病患者臨床救治提供了新思路，進(jìn)一步證實(shí)異種移植應(yīng)用于臨床的可能性和有效性。未來，隨著相關(guān)研究的持續(xù)深入與技術(shù)的不斷完善，異種移植有望成為解決器官短缺問題的重要手段，為更多患者帶來生命轉(zhuǎn)機(jī)?！?/p>

據(jù)悉，我國目前約有1.3億慢性腎病患者，其中終末期腎病患者數(shù)量龐大且呈逐年上升趨勢。近年來，隨著基因編輯技術(shù)和免疫學(xué)的飛速發(fā)展，異種器官移植研究開始進(jìn)入人們視野，有望成為解決全球器官短缺難題的有效方式。2016年以來，西京醫(yī)院泌尿外科先后開展及參與多例基因編輯豬－猴異種腎移植和肝腎聯(lián)合移植研究，并在2024年3月實(shí)施多基因編輯豬-腦死亡受體異種腎移植，為異種腎臟移植臨床研究奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。