6月6日是全國(guó)愛眼日，主題是“關(guān)注普遍的眼健康”。國(guó)家衛(wèi)健委統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)近視人群已經(jīng)突破7億，每2個(gè)人里，就有1個(gè)人看不清這個(gè)世界。眼健康是國(guó)民健康的重要組成部分，涉及全年齡段人群的全生命期。視覺損傷不僅嚴(yán)重影響身心健康和生活質(zhì)量，還會(huì)加重家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。

如今，電子屏幕已和我們的生活“強(qiáng)綁定”，到點(diǎn)下班后，眼睛還得超負(fù)荷勞作。我們?cè)撊绾谓o雙眼“減負(fù)”？本期《健康有方FM》邀請(qǐng)上海市第一人民醫(yī)院眼科主任醫(yī)師胡穎、以及糾結(jié)是否要去做近視手術(shù)的上班族寧寧展開探討。

【本期嘉賓】

胡穎 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一人民醫(yī)院眼科主任醫(yī)師

寧寧 高度近視患者、高強(qiáng)度用眼上班族

【本期主播】

雅婷 澎湃新聞·湃客編輯，近視矯正術(shù)后患者

以下為播客內(nèi)容節(jié)選：

近視矯正手術(shù)，并非“一勞永逸”

寧寧：我一直高度近視，目前達(dá)到800度。我了解到近視手術(shù)有晶體植入、半飛秒、全飛秒等，但不清楚具體區(qū)別和自己適合哪種；還聽說一些手術(shù)負(fù)面案例，比如產(chǎn)生視力反彈、夜盲癥、干眼等問題。我想知道近視手術(shù)是否只能短期解決問題，不能一勞永逸？

胡穎：手術(shù)不是治療近視的根本方法，只是替代眼鏡。

我從事近視激光手術(shù)20多年，見證了屈光手術(shù)的發(fā)展。全飛秒手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，不在角膜表面開口，而是通過飛秒激光在角膜層間形成切削面，取出角膜層間透鏡，使角膜變平，達(dá)到替代眼鏡的效果。全飛秒手術(shù)對(duì)角膜厚度要求高，高度近視患者角膜厚度需在500-540μm以上才適合。術(shù)后干眼可能性不大，其實(shí)干眼受多種因素影響，如用眼疲勞、環(huán)境濕度低、熬夜和情緒等。有些人在術(shù)后看燈光有眩光，但一般不會(huì)太嚴(yán)重，可能因?yàn)槎葦?shù)較高，矯正治療時(shí)縮小了光學(xué)區(qū)以節(jié)約角膜厚度。

對(duì)于寧寧這樣800度的近視患者，全飛秒手術(shù)可能不是首選，半飛秒手術(shù)相對(duì)節(jié)約角膜厚度。晶體植入手術(shù)也是不錯(cuò)的選擇，不切角膜，視覺質(zhì)量高，但需檢查前房空間和晶體尺寸。其實(shí)，這幾類手術(shù)的成功概率都很高，但患者術(shù)后心態(tài)很重要，要相信醫(yī)生建議，術(shù)前評(píng)估眼睛條件，選擇合適的手術(shù)方式。

一家眼科醫(yī)院的手術(shù)室前，等待擺脫眼鏡的近視患者 圖源VCG

近視矯正手術(shù)本身已經(jīng)非常成熟，短期不適很正常，比如全飛秒手術(shù)后一周內(nèi)可能會(huì)有霧感、看不清楚手機(jī)、有眩光等，一個(gè)月后基本消失。長(zhǎng)期來看，高度近視患者術(shù)后可能會(huì)有一點(diǎn)近視反彈，也可以通過角膜手術(shù)或晶體植入手術(shù)進(jìn)行補(bǔ)救。

手術(shù)幾年之后，如果感到眼睛不舒服，可能有幾種情況：首先是否用眼太多？雖然不戴眼鏡了，仍需要查眼底；另外隨著年紀(jì)增長(zhǎng)，會(huì)出現(xiàn)瞼板腺的退化和干眼的現(xiàn)象，伴隨視疲勞和老花，眼部不適感會(huì)加重。因此不完全是手術(shù)的原因。其實(shí)，眼睛的很多問題往往是用眼疲勞、環(huán)境因素以及年齡導(dǎo)致的功能退化引起的。

青少年近視防控，OK鏡并非唯一解

雅婷：我小學(xué)開始近視，父母擔(dān)心我度數(shù)漲得太快，以致我每次檢查視力都特別緊張。對(duì)于青少年來說，有哪些近視防控方法？

胡穎：不同的年齡段，近視進(jìn)展的情況不一樣。青少年在生長(zhǎng)發(fā)育高峰期，近視增長(zhǎng)非?？?，到了成年之后會(huì)趨于平緩穩(wěn)定。如今有很多方法可以控制青少年近視進(jìn)展，比如角膜塑形鏡（OK鏡），晚上睡覺時(shí)佩戴，可以延緩眼軸增長(zhǎng)，控制近視發(fā)展；還有近視防控眼鏡，也就是離焦鏡，白天佩戴不僅能矯正視力，還能起到一定的防控效果。

浙江寧波，醫(yī)生給一位女孩佩戴OK鏡 圖源VCG

除了OK鏡和離焦鏡，還有一些新的設(shè)備和技術(shù)。比如有一些智能設(shè)備可以監(jiān)測(cè)孩子的用眼距離和時(shí)間，提醒他們保持正確的用眼姿勢(shì)。還有一些特殊的照明設(shè)備，能夠模擬自然光，減少眼睛疲勞。此外，改善用眼環(huán)境也很重要，比如增加戶外活動(dòng)時(shí)間，減少近距離用眼時(shí)間。

寧寧：我小時(shí)候會(huì)窩在被窩里偷偷看小說，在黑暗中看屏幕，還經(jīng)常瞇眼睛看黑板，因?yàn)楹ε卤患议L(zhǎng)批評(píng)，看不清也不敢說。

胡穎：我遇到過有的家長(zhǎng)每個(gè)月帶孩子測(cè)一次眼軸，稍微漲一點(diǎn)就特別焦慮，導(dǎo)致孩子很緊張，怕被家長(zhǎng)責(zé)備。作為眼科醫(yī)生，我也做不到讓自己的孩子不近視，不過他在十幾歲的時(shí)候近視100多度，戴上角膜塑形鏡之后，成年時(shí)還是這個(gè)度數(shù)，沒有太增長(zhǎng)。

家長(zhǎng)要掌握大的原則，比如讀書寫字的姿勢(shì)很重要，要控制近距用眼，盡量把屏幕由小換大，中間適當(dāng)?shù)匦菹?，?jiān)持戶外運(yùn)動(dòng)。學(xué)校也會(huì)定期檢查視力，發(fā)現(xiàn)近視前兆要及時(shí)采取防控措施，改變傳統(tǒng)觀念，接受有防控效果的眼鏡，而不是等到孩子視力下降才去配鏡。

上班族護(hù)眼進(jìn)階，從干眼SPA到用眼行為重塑

雅婷：不少上班族在午休的時(shí)候到眼科醫(yī)院掛號(hào)做瞼板腺按摩，俗稱“眼科SPA”，全程舒服到要睡著，做完之后眼睛也非常水潤(rùn)，這是怎樣一種“神奇”的技術(shù)？

胡穎：“眼科SPA”是一種干眼治療方式。首先會(huì)用蒸汽熏蒸眼睛，讓眼睛放松；然后點(diǎn)上麻藥，對(duì)瞼板腺進(jìn)行按摩和疏通。因?yàn)椴€板腺分泌的油脂是淚膜的重要成分，如果瞼板腺堵塞，會(huì)導(dǎo)致淚液蒸發(fā)過快，出現(xiàn)干眼。這種按摩和疏通可以改善瞼板腺功能，緩解干眼癥狀。最后還會(huì)進(jìn)行眼部蒸汽霧化讓眼睛更加水潤(rùn)。整個(gè)過程非常舒適，做完后眼睛會(huì)感覺很輕松。

“眼科SPA”受到體驗(yàn)者熱捧 圖源VCG

雅婷：聽起來確實(shí)很舒服。除了瞼板腺按摩，有沒有其他護(hù)眼產(chǎn)品或方法？

胡穎：市面上有很多護(hù)眼產(chǎn)品，比如葉黃素膠囊、蒸汽眼罩、眼貼、眼藥水等。葉黃素是一種營(yíng)養(yǎng)品，對(duì)眼睛有一定的保健作用。蒸汽眼罩和眼貼可以讓眼睛放松，緩解疲勞，但不能從根本上改善眼睛的健康狀況。眼藥水在眼睛干澀時(shí)可以起到緩解作用，不能長(zhǎng)期依賴。最重要的還是要控制用眼時(shí)間，改善用眼環(huán)境，養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣。

有一些聲稱可以“治愈近視”的產(chǎn)品或方法，都是不科學(xué)的。近視一旦形成，很難完全治愈，只能通過手術(shù)等方式進(jìn)行矯正。大家在選擇護(hù)眼產(chǎn)品或方法時(shí)一定要理性，不要盲目相信夸大宣傳的產(chǎn)品。

對(duì)于長(zhǎng)期面對(duì)電腦的上班族來說，電腦屏幕的位置應(yīng)該略低于眼睛水平，這樣可以減少眼睛的暴露面積，降低干眼的風(fēng)險(xiǎn)。另外屏幕的亮度要適中，避免過亮或過暗。如果在干燥的環(huán)境中工作，可以使用加濕器，保持室內(nèi)濕度在50%-60%之間。每隔一段時(shí)間要遠(yuǎn)眺一下，讓眼睛放松。如果眼睛感到疲勞，可以適當(dāng)使用一些人工淚液。

大家要注意用眼姿勢(shì)，不要躺著或趴著看電子產(chǎn)品；多吃對(duì)眼睛有益的食物，比如富含維生素A和葉黃素的食物。再者，要保持充足的睡眠，睡眠不足會(huì)影響眼睛的健康；定期檢查眼睛，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理眼睛問題。

【時(shí)間軸】

01:39 已做視力矯正手術(shù) vs 糾結(jié)要不要“摘鏡”

03:01 全飛秒、半飛秒、晶體植入，有何區(qū)別？

06:47 高度近視到底該如何選擇手術(shù)方式？

08:38 社交媒體信息魚龍混雜，不能取代醫(yī)生專業(yè)建議

12:19 很多眼睛的問題，是用眼習(xí)慣不良、瞼板腺退化等導(dǎo)致的

15:00 最重要的是術(shù)前評(píng)估，還有理性的心態(tài)

19:28 那些“嚇唬人”的并發(fā)癥

25:12 手術(shù)能改善凸眼情況嗎？

29:07 檢查視力，是多少小孩的童年噩夢(mèng)

31:22 眼科醫(yī)生的孩子也近視，真正管用的青少年近視防控手段有哪些？

36:50 這屆打工人開始帶薪做眼科SPA（瞼板腺按摩）了

39:00 護(hù)眼科技與狠活，到底有沒有用？

43:20 一些實(shí)用的護(hù)眼小tips

策劃、主播 / 胡雅婷

監(jiān)制 / 徐婉

實(shí)習(xí)生 / 范祎 鄭麗麗