通訊員：陳文靜 神經(jīng)外科張源

危機(jī)時刻

被忽視的致命摔傷……

86歲的劉奶奶不慎倒地

當(dāng)時她雖能自行起身

卻對摔倒過程記憶模糊

家屬未太在意

攙扶著回到了家中

然而到了中午，劉奶奶突然出現(xiàn)了左側(cè)肢體無力加重、頭痛頭暈，甚至頭向左側(cè)歪斜的癥狀。家屬慌亂中撥打120，將其緊急送往新鄭市公立人民醫(yī)院。

當(dāng)時家屬怎么也想不到，這場看似普通的摔傷，竟暗藏致命危機(jī)……

救護(hù)車上醫(yī)務(wù)人員就已經(jīng)給予心電監(jiān)護(hù)、吸氧、建立靜脈通路，并通知神經(jīng)內(nèi)科及神經(jīng)外科專家會診，做到“上車即入院”。

入院后立即完善CT等相關(guān)檢查，出血較少暫無手術(shù)指征，需密切觀察體征變化，最終以“硬膜下血腫”收至住院，對癥治療。

病情突變：

從保守治療到緊急手術(shù)

因出血量較少，劉奶奶年齡太大，醫(yī)生先采取了保守治療：心電監(jiān)護(hù)、止血、營養(yǎng)神經(jīng)、預(yù)防癲癇……看似平穩(wěn)的表象下，卻藏著隨時可能引爆的“炸彈”……

復(fù)查CT提示：右側(cè)額頂葉腦出血較前范圍增大；左側(cè)額葉腦出血較前新增；左側(cè)額部硬膜下血腫較前明顯增多，此時劉奶奶已出現(xiàn)嗜睡癥狀，情況危急需立即手術(shù)治療。

家屬抉擇：

86歲高齡的手術(shù)挑戰(zhàn)

家屬

家屬們握著病危通知書的手直發(fā)抖：“這么大年紀(jì)開刀，風(fēng)險太大了吧！”

老人心肺功能尚可，且出血部位雖廣泛但集中在額頂葉，有手術(shù)清除血腫的機(jī)會。我們制定了雙側(cè)血腫分次清除方案，盡可能減少創(chuàng)傷。

副主任醫(yī)師段友強(qiáng)

手術(shù)直擊：

90分鐘的顱內(nèi)“排雷”

第一步：右側(cè)頂枕葉血腫清除

全麻成功后，在副主任醫(yī)師段友強(qiáng)及團(tuán)隊的配合下，右側(cè)頂枕部頭皮被切開約5cm骨窗，借助顯微鏡醫(yī)生小心翼翼地剝離了血腫，每一步都精準(zhǔn)避開腦血管——這里的血管細(xì)如發(fā)絲，稍有不慎就會引發(fā)二次出血。

第二步：轉(zhuǎn)戰(zhàn)左側(cè)額葉

清除右側(cè)血腫后，手術(shù)團(tuán)隊迅速調(diào)整體位，在左側(cè)額部開顱。醫(yī)生用吸引器輕柔抽吸，配合生理鹽水反復(fù)沖洗，最終清除約30ml血凝塊。

手術(shù)歷時90分鐘

出血量控制在50ml

術(shù)后CT顯示血腫基本清除

術(shù)后攻堅：

高齡患者的康復(fù)硬仗

術(shù)后第一天

劉奶奶仍處于淺昏迷狀態(tài)

雙側(cè)瞳孔等大但對光反射遲鈍

醫(yī)護(hù)團(tuán)隊啟動

“亞低溫腦保護(hù)”方案

冰帽控溫減輕腦細(xì)胞代謝

持續(xù)泵入鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物

避免煩躁加重腦水腫

每2小時翻身叩背，預(yù)防肺部感染

術(shù)后第10天，奇跡出現(xiàn)

劉奶奶緩緩睜開了眼睛

經(jīng)過近20天的治療

復(fù)查CT顯示

顱內(nèi)血腫基本吸收恢復(fù)較好

經(jīng)過28天的精心治療

最終劉奶奶終于順利出院。如今她雖需借助輪椅活動，但語言清晰，能自主進(jìn)食，左側(cè)肢體肌力已從0級恢復(fù)至3級?！罢鏇]想到86歲還能闖過這一關(guān)，感謝醫(yī)生給了我媽第二次生命！”女兒在復(fù)查時感慨地說。