“真沒想到我這把年紀(jì)還能做手術(shù)，還恢復(fù)得這么好，謝謝劉雙主任，是你們給了我第二次生命！”近日，在山東省第二人民醫(yī)院肝膽外科病房，86歲的王大爺（化名）難掩激動，一遍又一遍感慨道。

這位罹患膽結(jié)石與膽囊炎的老人，由于年事已高、有冠心病史，且心肺功能薄弱，手術(shù)麻醉的風(fēng)險極高。此前，他在多家醫(yī)院就診時，均被建議采取保守治療。然而，反復(fù)發(fā)作的腹痛、惡心、嘔吐等癥狀，已將他折磨得日漸消瘦。

正當(dāng)全家一籌莫展之際，一次多方打聽后的輾轉(zhuǎn)求醫(yī)，讓這看似無解的困局迎來了轉(zhuǎn)機……

病情棘手如“雷區(qū)”

多學(xué)科聯(lián)手護航渡險關(guān)

入院后，肝膽外科主任劉雙迅速為王大爺安排了全面的術(shù)前檢查。檢查結(jié)果顯示，老人的心肺功能遠低于常人，不僅存在冠狀動脈粥樣硬化，心臟射血分?jǐn)?shù)也明顯下降，肺通氣功能嚴(yán)重受限，這些因素顯著增加了手術(shù)難度與風(fēng)險——麻醉耐受性差、心腦血管意外風(fēng)險激增、術(shù)后感染及并發(fā)癥發(fā)生率高、恢復(fù)能力弱。

“對患者王大爺來說，手術(shù)雖險，卻是解除病痛、挽救生命的必要選擇?！眲㈦p主任說道，若不及時處理膽囊炎癥，可能會出現(xiàn)膽囊穿孔、感染性休克、多臟器功能衰竭等狀況，甚至?xí)＜袄先松?/p>

面對重重挑戰(zhàn)，醫(yī)院立即啟動多學(xué)科協(xié)作機制，由劉雙主任牽頭，心內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、麻醉科等科室專家聯(lián)合會診，圍繞王大爺?shù)男姆喂δ茉u估、手術(shù)風(fēng)險防控、麻醉方案制定等關(guān)鍵問題展開深入探討。經(jīng)過反復(fù)論證和細致調(diào)整，專家們逐步優(yōu)化了王大爺?shù)男姆喂δ?，為“腹腔鏡膽囊切除手術(shù)”創(chuàng)造了有利條件。

肝膽外科專家力挽狂瀾

臨?；狻罢尺B+內(nèi)瘺”雙重險境

經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)如期進行。

“手術(shù)一開始，難題就接踵而至。”劉雙主任表示，當(dāng)腹腔鏡鏡頭深入腹腔后，眼前的景象讓經(jīng)驗豐富的醫(yī)護團隊都捏了一把汗：膽囊炎癥黏連異常明顯，不僅解剖結(jié)構(gòu)模糊不清，更糟糕的是，膽囊與胃、十二指腸之間已形成內(nèi)瘺。這意味著手術(shù)不僅要切除膽囊，還要精準(zhǔn)處理瘺口，稍有不慎就可能引發(fā)大出血、胃漏、腸漏、膽漏等嚴(yán)重并發(fā)癥，手術(shù)難度較預(yù)期大幅提升。

“穩(wěn)住，慢慢來！”劉雙主任沉著冷靜，帶領(lǐng)團隊在高清腹腔鏡視野下仔細分離粘連組織，一點點厘清膽囊與瘺口的解剖關(guān)系。經(jīng)過手術(shù)團隊的密切配合，終于成功將病變膽囊完整切除，并對瘺口進行了精細修補。

術(shù)后，在醫(yī)護人員的悉心照料下，王大爺各項生命體征平穩(wěn)，逐漸恢復(fù)正常進食與活動。家屬見狀連連為山東省第二人民醫(yī)院的精湛醫(yī)術(shù)和暖心服務(wù)點贊。

“隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進步，高齡已不再是手術(shù)的絕對禁忌?！眲㈦p主任強調(diào)，對于老年患者而言，通過多學(xué)科協(xié)作開展精準(zhǔn)評估、制定個性化治療方案，是保障治療效果的關(guān)鍵。

此次手術(shù)的成功，不僅挽救了高齡患者的生命、顯著改善了其生活質(zhì)量，也充分展現(xiàn)了山東省第二人民醫(yī)院在復(fù)雜膽道手術(shù)領(lǐng)域的精湛技術(shù)，彰顯了醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作的強大實力。這一案例為高齡、高危、復(fù)雜合并癥患者的精準(zhǔn)診療積累了寶貴經(jīng)驗，也讓更多像王大爺這樣的患者看到了康復(fù)的曙光。