我們?nèi)祟惖拇竽X是意識(shí)、情感與智慧的源泉。當(dāng)這個(gè)“指揮中心”遭遇不速之客——腦腫瘤時(shí)，生命的天平可能瞬間傾斜。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球每年有超過30萬人被新診斷出腦腫瘤，腦腫瘤好發(fā)于青壯年，這個(gè)數(shù)字背后是無數(shù)生命及家庭的命運(yùn)轉(zhuǎn)折。但令人欣慰的是，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，我們對(duì)腦腫瘤的認(rèn)識(shí)正在不斷深化，治療手段也日新月異。

一、什么是腦腫瘤呢？

腦腫瘤顧名思義就是腦袋里長了腫瘤，本質(zhì)是大腦內(nèi)異常細(xì)胞的不可控增殖?？梢苑譃榱夹阅[瘤和惡性腫瘤，惡性腫瘤通常分為原發(fā)性腫瘤（異常細(xì)胞起源于大腦本身）和繼發(fā)性腫瘤（異常細(xì)胞來自身體其他部位癌癥轉(zhuǎn)移）。

據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道：繼發(fā)性腦腫瘤的發(fā)病率高于原發(fā)性腦腫瘤；繼發(fā)性腦腫瘤是指原發(fā)于腦外的腫瘤通過血液轉(zhuǎn)移或直接浸潤的方式轉(zhuǎn)入顱內(nèi)；通常來源于肺癌、乳腺癌、腸癌等常見腫瘤。

二、識(shí)別信號(hào)：當(dāng)身體發(fā)出這些警報(bào)時(shí)需要警惕腦腫瘤？

腦腫瘤的癥狀可謂“千人千面”，主要取決于腫瘤的大小、類型和位置。常見信號(hào)包括：

頭痛：特別是清晨更嚴(yán)重、伴隨惡心嘔吐的持續(xù)性頭痛，或隨著時(shí)間推移而加重的頭痛。值得注意的是，并非所有腦腫瘤都會(huì)引起頭痛，也并非所有頭痛都意味著腦腫瘤。

神經(jīng)功能異常：無緣無故的癲癇發(fā)作（俗稱羊癲瘋）、一側(cè)肢體無力、言語困難（語言不流暢、失讀、失語）、視力模糊或復(fù)視、聽力下降等。

認(rèn)知與行為改變：反應(yīng)遲鈍、記憶減退、判斷力下降、性格改變（情緒暴躁、沉默寡言）、平衡能力受損等。

需要強(qiáng)調(diào)的是，這些癥狀可能由多種原因引起，不必過度恐慌。但若癥狀持續(xù)或加重，尤其是多種癥狀同時(shí)出現(xiàn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

三、診斷之旅：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)如何“看見”腦腫瘤

當(dāng)懷疑腦腫瘤時(shí)，醫(yī)生會(huì)開啟一段精密診斷之旅。神經(jīng)系統(tǒng)檢查是第一步，測(cè)試神志、語言功能、記憶力、計(jì)算力、運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性、視覺聽覺等功能。但影像學(xué)檢查則是關(guān)鍵環(huán)節(jié)。常用的有CT和核磁檢查，兩種檢查手段各有優(yōu)缺點(diǎn)。

其中CT檢查是一種檢查方便，迅速安全，無痛苦，無創(chuàng)傷的檢查方法，它最大的優(yōu)勢(shì)在能迅速判斷有沒有腦出血、水腫及外傷檢查。

MRI（磁共振成像）：提供詳細(xì)的腦部三維圖像，是檢測(cè)腦腫瘤的首選方法，通常需要注射造影劑以突出顯示異常區(qū)域。通過各種不同的功能影像序列能鑒別：腫瘤是否復(fù)發(fā)，腦內(nèi)是否有占位，是否合并腦梗。

近年來，先進(jìn)技術(shù)如PET掃描、磁共振波譜（MRS）和液體活檢正在改變腦腫瘤的診斷格局，讓診斷更加精準(zhǔn)微創(chuàng)。在臨床工作中，根據(jù)患者的臨床癥狀，根據(jù)需要選擇其中一種或幾種聯(lián)合檢查，以最大的可能提高確診率。活檢：通過手術(shù)獲取腫瘤組織樣本進(jìn)行病理分析，這是確定腫瘤類型和級(jí)別的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

四、腦腫瘤的治療策略

腦腫瘤治療已進(jìn)入多學(xué)科協(xié)作時(shí)代，神經(jīng)外科、腫瘤科、放射科醫(yī)生共同為患者制定個(gè)性化方案。腦腫瘤的治療方法主要是手術(shù)、放療、化療。

手術(shù)切除：盡可能安全地切除腫瘤是首選方法。現(xiàn)代技術(shù)如術(shù)中MRI、熒光引導(dǎo)手術(shù)和神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)，讓手術(shù)更加精準(zhǔn)，最大程度保護(hù)正常腦組織。手術(shù)治療在腦腫瘤的治療中地位舉足輕重，無論在良性腫瘤還是惡性腫瘤中，腫瘤不在功能區(qū)、不在深層腦部，手術(shù)可能完全切除腫瘤。

放射治療：放療就是通過放射線殺死腫瘤的原發(fā)灶或轉(zhuǎn)移灶。常用于術(shù)后治療殘留細(xì)胞或無法手術(shù)的情況。放射治療又可以分為立體定向放射治療、立體定向放射外科治療、調(diào)強(qiáng)放射治療、X刀等多種治療方法，在臨床中根據(jù)患者的不同病情、不同的時(shí)期選擇不同的放療方式，也可以兩種放療方式融合使用。放療適合對(duì)于放射比較敏感的腫瘤、手術(shù)后復(fù)發(fā)的或者是手術(shù)后殘留的惡性腫瘤或者是高級(jí)別的膠質(zhì)瘤。

化學(xué)、靶向及免疫治療：使用藥物殺死快速分裂的細(xì)胞。替莫唑胺（TMZ）是膠質(zhì)瘤的常用化療藥物，如貝伐珠單抗可抑制腫瘤血管生成。免疫檢查點(diǎn)抑制劑則幫助免疫系統(tǒng)識(shí)別攻擊癌細(xì)胞。藥物治療往往根據(jù)患者的原發(fā)灶的分子分型選擇靶向、免疫或化療。治療由神經(jīng)外科、腫瘤科、放射科醫(yī)生多學(xué)科協(xié)作，依據(jù)腫瘤類型、分級(jí)、位置、患者年齡和整體健康狀況為患者制定個(gè)性化精準(zhǔn)治療方案。

電場(chǎng)治療：電場(chǎng)療法（Optune）作為一種創(chuàng)新治療，通過低強(qiáng)度電場(chǎng)干擾癌細(xì)胞分裂。該治療把貼片貼在頭皮上，像戴帽子一樣，形成電磁場(chǎng)，通過該電磁場(chǎng)來干擾腫瘤細(xì)胞的有絲分裂過程，達(dá)到抗腫瘤的治療效果，在膠質(zhì)母細(xì)胞瘤上能明顯延長患者生存期、不良反應(yīng)可以耐受。

五、腦腫瘤放療過程中需要注意什么？

腦腫瘤放療期間需要注意的大體原則是聽從醫(yī)務(wù)人員安排、配合好醫(yī)務(wù)人員、如有不適及時(shí)向醫(yī)師反饋。

1、放療前的定位非常重要，有可能在CT模擬機(jī)下定位，也有可能是在核磁下定位，定位時(shí)會(huì)制作個(gè)性化頭部固定模具（如熱塑面罩），需保持頭部不動(dòng)（通常 15 分鐘），切勿擅自移動(dòng)，模具的制作精準(zhǔn)性直接影響每次放療的準(zhǔn)確性，戴模具后如有不適，請(qǐng)及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員。

2、放療過程中：聽從技師指揮，密切配合，減少誤差。每次放療時(shí)均需保持體位穩(wěn)定，按定位時(shí)的體位躺好，頭部固定后切勿隨意轉(zhuǎn)動(dòng)、抬頭或低頭，若出現(xiàn)口干、咳嗽、頭暈等不適，可通過手勢(shì)示意技師，切勿突然自行移動(dòng)身體。需全程保持配合，避免影響治療效率和精度。

3、放療期間：控制好臨床癥狀，觀察治療不良反應(yīng)，提高生活質(zhì)量；腦腫瘤放療可能引發(fā)局部脫發(fā)、放射性皮炎，頭疼不適或全身副作用如：乏力、疲乏等不適，需針對(duì)性護(hù)理，減輕不適。

六、前沿展望：黑暗中閃耀的希望之光

腦腫瘤的預(yù)后因類型和分級(jí)而異。良性腦腫瘤手術(shù)全切后通?？芍斡?；低級(jí)別膠質(zhì)瘤患者平均生存期可達(dá)數(shù)年甚至數(shù)十年；而高級(jí)別膠質(zhì)瘤如GBM則挑戰(zhàn)更大，但治療手段的進(jìn)步正在不斷改善生存預(yù)期。

腦腫瘤研究正以前所未有的速度前進(jìn)?？茖W(xué)家們正在探索腫瘤的分子特征，開發(fā)針對(duì)特定基因突變的新藥。溶瘤病毒治療、CAR-T細(xì)胞免疫療法等創(chuàng)新方法在臨床試驗(yàn)中顯示出潛力。

對(duì)于正與腦腫瘤抗?fàn)幍幕颊呒凹胰耍匾氖潜３窒Ｍc積極心態(tài)。尋求專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的指導(dǎo)，了解所有可用選擇，利用支持資源，并記住——每個(gè)病例都是獨(dú)特的，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)無法預(yù)測(cè)個(gè)人結(jié)果。

在這個(gè)挑戰(zhàn)與希望并存的時(shí)代，科學(xué)的光芒正逐漸照亮腦腫瘤治療的每一個(gè)角落。當(dāng)我們揭開大腦與腦腫瘤的更多秘密時(shí)，每一次突破都可能為患者帶來新的生機(jī)。在這場(chǎng)人類智慧與疾病的較量中，我們正在書寫越來越充滿希望的篇章。

【作者介紹】黃仁華，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院放療科，腫瘤學(xué)博士，副主任醫(yī)師

2005年起長期從事惡性腫瘤放射治療工作，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，主持課題3項(xiàng)，參與國自然面上3項(xiàng)，以第一作者或者通訊發(fā)表專業(yè)論文17篇，其中SCI 8篇，獲得專利4項(xiàng)，作為副主編參與撰寫專業(yè)書籍1本，參譯1本，參編3本。

專業(yè)方向：惡性腫瘤放射治療（腦膠質(zhì)瘤，腦轉(zhuǎn)移瘤，乳腺癌，腸癌，骨轉(zhuǎn)移，肺癌等）