秋冬時(shí)節(jié)是呼吸系統(tǒng)疾病的高發(fā)期，氣溫驟變、空氣污染等因素疊加，慢性阻塞性肺疾?。璺尾。珻OPD）、哮喘等慢性呼吸系統(tǒng)疾病的急性加重風(fēng)險(xiǎn)顯著上升，成為威脅公眾健康的一大隱患。

“一些哮喘或慢阻肺病患者，直到病情加重或頻繁發(fā)作，才意識(shí)到問題的嚴(yán)重性。”全球哮喘防治創(chuàng)議（GINA）科學(xué)委員會(huì)委員、世界衛(wèi)生組織（WHO）慢性氣道疾病哮喘指南專家組委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)哮喘學(xué)組副組長(zhǎng)、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任張旻教授指出，慢性呼吸系統(tǒng)疾病是全球范圍內(nèi)常見的疾病，這是導(dǎo)致死亡和殘疾的主要原因之一，卻長(zhǎng)期被低估與忽視。

近日，世界衛(wèi)生組織（WHO）環(huán)境與慢性氣道疾病負(fù)責(zé)人聯(lián)合五位全球呼吸領(lǐng)域知名專家舉行政策對(duì)話，圍繞《聯(lián)合國(guó)非傳染性疾病政治宣言》發(fā)布后政策如何轉(zhuǎn)化為實(shí)踐展開熱烈討論。學(xué)者一致認(rèn)為，應(yīng)對(duì)慢性呼吸系統(tǒng)疾病，關(guān)鍵在于早篩早診、規(guī)范治療與風(fēng)險(xiǎn)源頭控制。提升藥物可及性、強(qiáng)化公眾健康意識(shí)、加速創(chuàng)新療法普及，是減輕疾病負(fù)擔(dān)的有效路徑。張旻教授強(qiáng)調(diào)：“如果各國(guó)在早診、全面評(píng)估、精準(zhǔn)治療以及煙草和環(huán)境治理等主要疾病風(fēng)險(xiǎn)因素上采取積極防控行動(dòng)，有助于預(yù)防和減輕大部分呼吸疾病的負(fù)擔(dān)?！?/p>

防治慢性呼吸系統(tǒng)疾病，“中國(guó)方案”不斷升級(jí)

近年來，慢性呼吸系統(tǒng)疾病帶來的健康威脅與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)日益加劇，成為全球公共衛(wèi)生的核心挑戰(zhàn)。2025年，聯(lián)合國(guó)第一份《非傳染性疾病與心理健康政治宣言》文本首次將慢性呼吸系統(tǒng)疾病列為全球健康優(yōu)先議題，并即將提交聯(lián)合國(guó)大會(huì)投票批準(zhǔn)，標(biāo)志著國(guó)際社會(huì)對(duì)呼吸健康的重視將達(dá)到前所未有的高度。

在中國(guó)，防治行動(dòng)早已穩(wěn)步實(shí)施，2024年，國(guó)家衛(wèi)生健康委等13部門聯(lián)合印發(fā)《健康中國(guó)行動(dòng)——慢性呼吸系統(tǒng)疾病防治行動(dòng)實(shí)施方案（2024—2030年）》，提出到2030年將70歲及以下人群慢性呼吸系統(tǒng)疾病死亡率降至8.1/10萬及以下。實(shí)施方案從健康教育、風(fēng)險(xiǎn)控制、早期篩查、基層能力建設(shè)到長(zhǎng)期管理，全面構(gòu)建起覆蓋全人群、全周期的防治體系，既注重公眾健康意識(shí)的提升，也強(qiáng)化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的早篩與隨訪能力。

“無論是哮喘還是慢阻肺病，都離不開患者長(zhǎng)期的‘自我管理’?！睆垥F教授表示，在呼吁公眾成為自己健康“第一責(zé)任人”、建立“自我管理”主動(dòng)性的同時(shí)，還要善于利用新技術(shù)促進(jìn)自我管理習(xí)慣的形成，例如引入AI技術(shù)、可穿戴設(shè)備等，幫助患者了解身體的需求和變化，有效提升自我管理。

此外，通過醫(yī)防融合、醫(yī)保支持、提升藥物可及性和推動(dòng)保險(xiǎn)創(chuàng)新等機(jī)制，“中國(guó)方案”為患者提供全方位的健康保障。制度“組合拳”的合力，正推動(dòng)我國(guó)慢性呼吸系統(tǒng)疾病防控從“分段式管理”邁向“系統(tǒng)性治理”。

長(zhǎng)期以來，我國(guó)逐漸構(gòu)建起覆蓋全人群、全周期的防治體系，從健康教育、風(fēng)險(xiǎn)控制、早期篩查、基層能力建設(shè)到長(zhǎng)期管理，并著力完善醫(yī)保支持與藥物可及性，推動(dòng)慢性呼吸系統(tǒng)疾病防控水平提升。

守護(hù)居民呼吸系統(tǒng)健康，“中國(guó)實(shí)踐”提供借鑒

在國(guó)家政策的推動(dòng)下，我國(guó)呼吸健康防治工作已取得顯著進(jìn)展。張旻教授介紹，以吸煙這一關(guān)鍵危險(xiǎn)因素為例，15歲及以上人群吸煙率已降至23.2%。隨著控?zé)熣叩牟粩嗍站o，二手煙的危害顯著減少。數(shù)據(jù)顯示，北京實(shí)施控?zé)熣呤陙?，急性心梗患者住院?shù)減少超5萬例，慢阻肺病患者住院數(shù)減少超過42萬例。

我國(guó)的呼吸疾病防治體系建設(shè)正在提速。以慢阻肺病為例，2024年9月，慢阻肺病正式納入國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，《慢性阻塞性肺疾病患者健康服務(wù)規(guī)范（試行）》同步出臺(tái)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在隨訪評(píng)估、分類干預(yù)與連續(xù)性健康服務(wù)方面的作用被進(jìn)一步強(qiáng)化，實(shí)現(xiàn)了“防、治、管”一體化的閉環(huán)管理。而PCCM專病照護(hù)能力提升包括哮喘和慢阻肺病等更是使得慢病管理進(jìn)入同質(zhì)新臺(tái)階。

然而慢阻肺病和哮喘的防控形勢(shì)依然嚴(yán)峻，我國(guó)慢阻肺病患者超1億，60歲以上人群患病率超27%，哮喘患者約4570萬。全球疾病負(fù)擔(dān)研究（GBD 2019）顯示，我國(guó)慢阻肺病死亡人數(shù)居全球首位，年死亡近100萬人，僅次于心腦血管病和癌癥。相關(guān)研究顯示，慢阻肺病已成為我國(guó)第三大致死性疾病，張旻教授指出，目前我國(guó)慢性呼吸系統(tǒng)疾病防控仍存在“知曉率低、診斷率低、規(guī)范率低”的“三低”困境。

張旻教授強(qiáng)調(diào)，強(qiáng)化基層診療能力是當(dāng)務(wù)之急，應(yīng)確保各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備基本吸入藥物和控制手段。同時(shí)，控?zé)熣咝韪訃?yán)格落實(shí)，尤其在西部地區(qū)。此外，依托醫(yī)聯(lián)體等創(chuàng)新機(jī)制，推動(dòng)肺功能檢查設(shè)備可及性，也是提升防控效能的重要抓手。

此外，中國(guó)正在不斷更新診療標(biāo)準(zhǔn)和指南。“我們發(fā)布了最新的中國(guó)哮喘指南，將國(guó)際理念與中國(guó)國(guó)情相結(jié)合，從診斷評(píng)估到精準(zhǔn)治療不斷升級(jí)。同時(shí)加大公眾科普力度，幫助患者實(shí)現(xiàn)從癥狀控制到生活質(zhì)量提升的全程健康管理。”張旻教授補(bǔ)充道。

引入三個(gè)“新”，構(gòu)建診療管理全鏈路

展望未來，中國(guó)正在以系統(tǒng)思維和科技創(chuàng)新為驅(qū)動(dòng)，新的AI技術(shù)、新的治療手段、新的社區(qū)管護(hù)場(chǎng)景“三新”并行，構(gòu)建慢性呼吸系統(tǒng)疾病“預(yù)防、診斷、治療、管理”的全鏈路。

張旻教授認(rèn)為，防治工作需在政策、科技與服務(wù)層面協(xié)同推進(jìn)：國(guó)家衛(wèi)生與環(huán)境政策的制定，需要與慢性呼吸系統(tǒng)疾病的護(hù)理和預(yù)防措施有機(jī)銜接。人工智能、精準(zhǔn)醫(yī)療與基層智能化設(shè)備的應(yīng)用，為慢性呼吸系統(tǒng)疾病防控帶來了全新契機(jī)?！拔磥?，我們可以為基層配備各級(jí)吸入藥物和裝置、肺功能儀等必要設(shè)備，再結(jié)合AI輔助分析技術(shù)，幫助醫(yī)生制定更精準(zhǔn)的個(gè)體化治療方案?！?/p>

在識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)人群與預(yù)防急性發(fā)作方面，AI遠(yuǎn)程健康監(jiān)測(cè)、社區(qū)數(shù)據(jù)互聯(lián)等技術(shù)的應(yīng)用，助力疾病防控更加貼近社區(qū)民眾，使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能提前識(shí)別危險(xiǎn)信號(hào)并及時(shí)干預(yù)，顯著改善患者長(zhǎng)期結(jié)局。張旻教授表示，新技術(shù)、新模式惠及患者的“最后一米”離不開基層的實(shí)踐工作和患者的自我管理，為了取得更好的效果，我們?nèi)孕枰ㄟ^開展培訓(xùn)計(jì)劃或PCCM學(xué)科規(guī)范化建設(shè)等項(xiàng)目，提高基層醫(yī)生的規(guī)范化診療和管理能力，彌合初級(jí)護(hù)理與專科護(hù)理之間的差距，改善對(duì)慢阻肺病和哮喘管理的整體水平。

此外，創(chuàng)新藥物的不斷涌現(xiàn)，也正重塑慢阻肺病、哮喘等疾病的治療格局，將臨床診療的目標(biāo)推進(jìn)到了新的階段。例如生物制劑等靶向藥物的出現(xiàn)，為幫助患者控制疾病癥狀，改善生活質(zhì)量帶來了新希望。以哮喘為例，哮喘免疫機(jī)制的深入研究及生物制劑的問世，使得哮喘治療效果得到質(zhì)的飛躍，治療目標(biāo)也已經(jīng)從臨床控制提升到“臨床治愈”，即達(dá)到1年及以上無癥狀、無急性發(fā)作、肺功能正常且無需口服糖皮質(zhì)激素（OCS）治療，實(shí)現(xiàn)以上四個(gè)維度指標(biāo)即可視為“臨床治愈”。然而需要指出的是大部分情況下“臨床治愈”是基于持續(xù)良好的治療和管理，而非不需要治療的真正治愈，因此患者的持續(xù)管理至關(guān)重要。