60多歲的王大爺（化名）突發(fā)腦梗，緊急送醫(yī)后，醫(yī)生迅速搶救，發(fā)現(xiàn)是頸動(dòng)脈里的斑塊惹的禍。手術(shù)團(tuán)隊(duì)通過一次性微創(chuàng)斑塊切除，把堵在血管里的斑塊“垃圾”直接清走。術(shù)后，王大爺恢復(fù)不錯(cuò)，行動(dòng)自如。他連聲稱贊道：“如今治腦梗已經(jīng)有了這么厲害的技術(shù)了！”

在我們的大腦中，有兩條至關(guān)重要的“生命供給線”——頸動(dòng)脈。它們一左一右分布在頸部?jī)蓚?cè)，負(fù)責(zé)將心臟泵出的新鮮血液源源不斷地輸送到大腦。然而，隨著年紀(jì)增長(zhǎng)，以及“三高”等危險(xiǎn)因素的影響，動(dòng)脈粥樣硬化斑塊會(huì)像水垢一樣沉積在頸動(dòng)脈血管壁上，造成頸動(dòng)脈狹窄?！吧┙o線”一旦嚴(yán)重堵塞，就如同在體內(nèi)埋下了一顆“定時(shí)炸彈”。此時(shí)，如果斑塊破裂脫落形成血栓，就會(huì)隨著血流“闖進(jìn)”大腦，極易引發(fā)腦梗，導(dǎo)致偏癱、失語甚至死亡，嚴(yán)重威脅生命健康。

那么，發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈重度狹窄，要如何拆除這顆“定時(shí)炸彈”，避免腦梗呢？

目前，針對(duì)頸動(dòng)脈重度狹窄的手術(shù)方式主要有頸動(dòng)脈支架血管成形術(shù)（CAS）和頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)（CEA）。

頸動(dòng)脈支架血管成形術(shù)在國(guó)內(nèi)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于頸動(dòng)脈狹窄的治療，簡(jiǎn)單來說就是通過球囊擴(kuò)張和支架置入，把狹窄的頸動(dòng)脈“通道”拓寬，讓血流更加暢通，減少腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)。

不過，對(duì)于那些不穩(wěn)定的“易損”斑塊、“擁堵”路徑復(fù)雜迂曲、狹窄部位過長(zhǎng)或極度成角、斑塊異常堅(jiān)硬等情況，支架置入困難，就需要采用另一種術(shù)式——頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。這種手術(shù)會(huì)通過顯微外科技術(shù)將堵塞血管的斑塊進(jìn)行“清掃”，來疏通頸動(dòng)脈的“擁堵”狀況，恢復(fù)腦部正常供血。王大爺?shù)氖中g(shù)，用的就是這種術(shù)式。

頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)主要適用于以下人群：

1.癥狀性狹窄患者：6個(gè)月內(nèi)有過非致殘性缺血性腦卒中或一過性大腦缺血癥狀（包括大腦半球事件或一過性黑朦），具有低中危外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)；無創(chuàng)性成像證實(shí)頸動(dòng)脈狹窄程度超過70%，或血管造影發(fā)現(xiàn)狹窄超過50%。

2.無癥狀但狹窄嚴(yán)重者：平時(shí)沒有明顯癥狀，但頸動(dòng)脈狹窄程度超過70%。

3.藥物治療無效者：已經(jīng)接受了藥物治療，但仍然頻繁出現(xiàn)腦缺血癥狀的患者，手術(shù)也是必要的。

頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)的成功，依賴于精湛的技術(shù)和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膰中g(shù)期管理。

1.精準(zhǔn)術(shù)前評(píng)估：依托先進(jìn)的影像平臺(tái)，醫(yī)生會(huì)像“偵察兵”一樣，清晰洞察斑塊的位置、大小、性質(zhì)，為手術(shù)提供精確“導(dǎo)航”。

2.精湛顯微操作：手術(shù)在顯微鏡下進(jìn)行，通過頸部一個(gè)精巧的小切口，精準(zhǔn)地分離、阻斷血管并剝除斑塊。整個(gè)過程猶如在毫米級(jí)的戰(zhàn)場(chǎng)上精細(xì)作業(yè)，最大程度保護(hù)神經(jīng)和血管。

3.全面術(shù)后管理：術(shù)后，嚴(yán)密的生命體征監(jiān)測(cè)、規(guī)范的抗血小板治療和及時(shí)的康復(fù)指導(dǎo)，會(huì)幫助患者平穩(wěn)恢復(fù)，預(yù)防并發(fā)癥。