為深入貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，持續(xù)深化醫(yī)保基金管理突出問(wèn)題專項(xiàng)整治，進(jìn)一步鞏固和擴(kuò)大應(yīng)用藥品追溯碼打擊藥品領(lǐng)域欺詐騙保和違法違規(guī)問(wèn)題專項(xiàng)行動(dòng)成果，近日國(guó)家醫(yī)保局辦公室印發(fā)《關(guān)于深入開(kāi)展打擊醫(yī)保藥品領(lǐng)域違法違規(guī)問(wèn)題專項(xiàng)行動(dòng)的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》），對(duì)持續(xù)打擊倒賣醫(yī)保“回流藥”等違法違規(guī)問(wèn)題進(jìn)行專門(mén)部署。

《通知》要求，自2026年4月起，以藥品追溯碼疑點(diǎn)線索核查為抓手，在全國(guó)范圍內(nèi)繼續(xù)深入開(kāi)展打擊醫(yī)保藥品領(lǐng)域違法違規(guī)問(wèn)題專項(xiàng)行動(dòng)。專項(xiàng)行動(dòng)分為兩個(gè)階段，第一階段為2026年4月至7月，第二階段為2026年9月至11月，國(guó)家醫(yī)保局將于2026年4月初和9月初分別下發(fā)一批藥品追溯碼重復(fù)結(jié)算疑點(diǎn)線索。各地醫(yī)保部門(mén)會(huì)同相關(guān)部門(mén)統(tǒng)籌國(guó)家下發(fā)線索、本地超量開(kāi)藥線索、群眾舉報(bào)投訴線索等，深入開(kāi)展核查整治，精準(zhǔn)打擊倒賣醫(yī)?！盎亓魉帯?、串換醫(yī)保藥品、空刷套刷醫(yī)保憑證、偽造處方、斂卡購(gòu)藥、年底沖頂消費(fèi)等違法違規(guī)問(wèn)題，及時(shí)追回醫(yī)?；饟p失，視情節(jié)輕重，分別采取約談提醒，限期整改，暫停醫(yī)保結(jié)算，解除服務(wù)協(xié)議，醫(yī)保支付資格記分管理，移送行業(yè)主管部門(mén)、司法機(jī)關(guān)、紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)等處置措施。

《通知》強(qiáng)調(diào)，聚焦倒賣“回流藥”的各環(huán)節(jié)和全流程，持續(xù)強(qiáng)化對(duì)職業(yè)開(kāi)藥人、藥販子以及違法違規(guī)藥品批發(fā)企業(yè)、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)等各類涉案主體實(shí)施穿透式打擊，徹底斬?cái)唷伴_(kāi)藥—倒賣—回流—銷售”違法鏈條。積極會(huì)同相關(guān)部門(mén)開(kāi)展聯(lián)合檢查、聯(lián)合懲戒，嚴(yán)防醫(yī)?！盎亓魉帯绷飨蚍轻t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、網(wǎng)絡(luò)售藥平臺(tái)或以自費(fèi)形式進(jìn)行再次銷售。公開(kāi)曝光一批性質(zhì)惡劣、情節(jié)嚴(yán)重的典型案例，強(qiáng)化警示震懾作用。