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韋尼醫(yī)生健康小講堂

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“醫(yī)生，我是不是得了‘不死的癌癥’？”

“這輩子是不是就完了？”

“我還能結(jié)婚生孩子嗎？還能正常上班嗎？”

這是我在門診工作中最常聽到的話。

確診類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的那一刻，不少患者都感到恐懼、委屈、不甘心……這些情緒都很正常。

但事實(shí)上，目前類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎已經(jīng)并沒有那么可怕，經(jīng)過積極規(guī)范的治療，絕大多數(shù)患者都可以正常生活工作。

1 “不死的癌癥”已經(jīng)是過去式很多病友對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的恐懼，來自于老一輩的記憶。“得了類風(fēng)濕，后來手都歪了，坐輪椅了”；“都說這病治不好，只能越來越重”。這些話，放在二三十年前，確實(shí)有道理。那時(shí)候?qū)︻愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎這一疾病的認(rèn)識(shí)并不普及，也沒有效果好的治療藥物。很多人眼睜睜看著關(guān)節(jié)一點(diǎn)一點(diǎn)變形，卻束手無策。但隨著醫(yī)學(xué)日新月異的發(fā)展，目前對(duì)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的管理，更像高血壓、糖尿病 ，這是一種可控的慢性病。

2 治療目標(biāo)：不是“根治”，是“臨床緩解”什么叫臨床緩解？不疼、不腫血沉和C反應(yīng)蛋白正常超聲或磁共振看不到滑膜炎癥關(guān)節(jié)不再被破壞達(dá)到這個(gè)狀態(tài)后，就可以正常上班、做家務(wù)、帶孩子、做運(yùn)動(dòng)，不用整天想著“我是個(gè)病人”。不少患者在達(dá)到緩解后，不說別人根本看不出患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

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“黃金窗口期”：頭一年是關(guān)鍵類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療有一個(gè)“黃金窗口期” - 發(fā)病后6個(gè)月到1年內(nèi)。這段時(shí)間如果開始規(guī)范治療，關(guān)節(jié)破壞可以被有效阻止。如果錯(cuò)過這個(gè)窗口期，治療難度將會(huì)加大。因此，一旦確診類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，就要?jiǎng)e猶豫，別觀望，越早治，效果越好。

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規(guī)范使用各種治療藥物目前臨床上治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物種類繁多，整體療效也比以前提高很多。傳統(tǒng)改善病情抗風(fēng)濕藥（甲氨蝶呤、來氟米特、艾拉莫德等）依然是基礎(chǔ)用藥，價(jià)格便宜，作用持久。生物制劑（如腫瘤壞死因子抑制劑、白細(xì)胞介素6單克隆抗體等）是專門針對(duì)難治性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的“精準(zhǔn)武器”，效果強(qiáng)、起效快。小分子靶向藥（如烏帕替尼、托法替布、巴瑞替尼等）口服方便，效果不輸生物制劑，是近十年的重大突破。

現(xiàn)在，即使是重癥類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，也有多種治療方案可選，并不是無藥可用。

5 關(guān)于治療的三條建議

? 找對(duì)醫(yī)生一定到風(fēng)濕科找風(fēng)濕病?？漆t(yī)生進(jìn)行診療，因?yàn)轭愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種侵犯全身多個(gè)系統(tǒng)的免疫病，不是只是關(guān)節(jié)“發(fā)炎了”那么簡(jiǎn)單。

? 堅(jiān)持規(guī)范治療別因?yàn)椤俺粤藘芍軟]感覺”就停藥。傳統(tǒng)改善病情抗風(fēng)濕藥（甲氨蝶呤、來氟米特、艾拉莫德等）要6~12周才起效，一定要堅(jiān)持治療，千萬不能因?yàn)椤安惶哿恕本蜕米酝Ｋ帯?/p>

? 定期復(fù)查在治療期間，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者一般需要每1 - 3個(gè)月查血常規(guī)、肝腎功能、血沉、CRP等，如果病情存在變化，則需要多次復(fù)查。

部分圖片來源于網(wǎng)絡(luò)

原標(biāo)題：《確診類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎=“天塌了”？別怕，現(xiàn)在這種病其實(shí)沒那么可怕!》

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