小明今年35歲，他總是覺得鼻腔通氣不夠用，特別是晚上睡覺的時(shí)候癥狀會(huì)加重，有時(shí)候竟然會(huì)被憋醒。

所有鼻病都會(huì)導(dǎo)致鼻塞嗎

鼻塞是所有鼻部病變表現(xiàn)極為明顯的癥狀之一，多數(shù)時(shí)候也是最早出現(xiàn)的鼻部癥狀，鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉都會(huì)導(dǎo)致鼻塞，但由于發(fā)病部位的差異，出現(xiàn)的癥狀也稍有差異。

鼻腔通氣功能的實(shí)現(xiàn)約80%與總鼻道有關(guān)，也就是下鼻甲和鼻中隔之間的區(qū)域，而鼻閾區(qū)是鼻腔最狹窄的地方也是最容易產(chǎn)生鼻塞處，該區(qū)域由鼻中隔前端和下鼻甲頭端及其表面的黏膜共同組成。而中鼻道只占通氣功能的10%～15%，上鼻道更少，約5%。因此，產(chǎn)生鼻塞的部位大多和總鼻道特別是鼻閾區(qū)域有關(guān)。

鼻腔的這種特性也決定了鼻炎、鼻竇炎和鼻息肉都可以產(chǎn)生鼻塞癥狀，但嚴(yán)重程度和出現(xiàn)該癥狀的時(shí)間順序不同。

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鼻炎患者多數(shù)存在鼻中隔和下鼻甲的問題，所以鼻塞往往是最明顯的癥狀，多數(shù)表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)持續(xù)性的鼻塞，特別是夜間平臥位時(shí)癥狀更明顯；過敏性鼻炎患者疾病發(fā)作時(shí)鼻塞往往也很明顯，主要是因?yàn)橄卤羌壮溲[，大大降低了總鼻道的通氣量。

而鼻竇炎、鼻息肉患者，因?yàn)椴∽冎饕挥谥斜堑?，所以其早期出現(xiàn)鼻塞癥狀的時(shí)間相對(duì)較輕微，一般會(huì)出現(xiàn)在黏膿涕、頭痛等癥狀之后，待中鼻道的病變累及了總鼻道之后才會(huì)有明顯的鼻塞。

如果鼻竇炎、鼻息肉患者合并有明顯的鼻中隔偏曲，或合并了鼻炎，那么會(huì)有鼻塞伴膿涕、頭痛等癥狀的聯(lián)合表現(xiàn)。

此外，鼻腔腫瘤也可以導(dǎo)致鼻塞，同時(shí)可能存在鼻出血、頭痛等癥狀。這種情況下，一定要及時(shí)就醫(yī)。

不同年齡段人群鼻塞大多是什么原因

1.兒童 一般需要考慮鼻炎、過敏性鼻炎或腺樣體肥大等；先天性疾病，如先天性后鼻孔閉鎖、腦膜腦膨出等，極少出現(xiàn)；單側(cè)持續(xù)性、進(jìn)行性加重的鼻塞，特別是伴有出血及顱頜面區(qū)域不適的情況，要警惕腫瘤的可能。

2.青年人 如果在青年期出現(xiàn)持續(xù)性鼻塞，則需要回顧患者的病史，若兒童期也出現(xiàn)了鼻塞，則青年期鼻塞可能是兒童期鼻塞的延續(xù)，如合并了鼻中隔偏曲、持續(xù)的過敏性鼻炎等。還有一個(gè)特殊時(shí)期，就是十七八歲的“叛逆期”，這個(gè)時(shí)期人精力旺盛，鼻甲充血明顯，分泌物偏多，部分正常人也會(huì)有少許的鼻塞癥狀，如果不影響生活，可以不予干預(yù)。

3.中老年人 此時(shí)期的鼻塞除了要考慮早期的病史外，還應(yīng)考慮患者的體重變化與鼻塞癥狀之間的關(guān)系。當(dāng)然，這個(gè)時(shí)期也是鼻竇炎、鼻息肉及鼻腔腫瘤發(fā)病的上升期，要重視定期隨訪。

什么時(shí)候鼻塞需要看醫(yī)生

鼻塞是否需要看醫(yī)生？主要看是否影響了患者的生活質(zhì)量，或是否有一些特殊原因引起了鼻塞。

出現(xiàn)以下情況時(shí)，建議及時(shí)就醫(yī)：①鼻塞影響了生活質(zhì)量；②鼻塞伴有頭痛、膿涕等癥狀；③單側(cè)進(jìn)行性鼻塞，特別是合并涕中帶血的癥狀時(shí)；④打呼嚕合并鼻塞且擬佩戴呼吸機(jī)治療時(shí)；⑤鼻塞合并頭痛、眼眶不適時(shí)；⑥平時(shí)存在鼻塞癥狀，備孕時(shí)最好咨詢醫(yī)生孕期鼻塞的管理。

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關(guān)于鼻塞

藥物治療和手術(shù)治療該如何選

首先要明確的是，藥物治療和手術(shù)治療都是治療手段，主要目的都是緩解癥狀、提高患者的生活質(zhì)量或治愈疾病。當(dāng)面臨不同疾病時(shí)，兩種治療方案的干預(yù)周期、耐受程度及治療效果都會(huì)有所差異?；颊邞?yīng)根據(jù)自己的發(fā)病特點(diǎn)及治療目的，結(jié)合醫(yī)生的建議，選擇合適的治療方法。

一般來說，對(duì)于結(jié)構(gòu)改變導(dǎo)致的鼻塞，如鼻中隔偏曲、結(jié)構(gòu)性鼻竇炎等，偏向于選擇手術(shù)治療；而對(duì)于炎癥性病變，如過敏性鼻炎、嗜酸性粒細(xì)胞增多性鼻炎、鼻竇炎等，藥物治療也可以取得不錯(cuò)的療效。但大多數(shù)情況下，兩者有機(jī)結(jié)合才能取得最佳效果。

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鼻沖洗

首先，鼻沖洗可以洗掉鼻腔內(nèi)的粉塵顆粒、空氣污染物、細(xì)菌和病毒等刺激物、微生物，減少鼻腔、鼻竇發(fā)炎的誘因。其次，鼻沖洗能稀釋已生成的鼻涕，促進(jìn)鼻黏膜纖毛擺動(dòng)，加速鼻涕排出鼻腔。最后，鼻沖洗帶走了一部分引起炎癥的化學(xué)物質(zhì)，減輕了鼻黏膜的紅腫，生成的鼻涕進(jìn)一步減少。因此，鼻沖洗有助于緩解炎癥引起的鼻塞。

沖洗過程中保持頭低位，張口自然呼吸，張口呼吸時(shí)軟腭上抬封閉后鼻孔，沖洗液就不易進(jìn)入口腔，也不容易嗆水了。如果沖洗的過程中出現(xiàn)了嗆咳，應(yīng)立即停止沖洗，待緩解后可再進(jìn)行沖洗。由于鼻后部通過咽鼓管與中耳相通，在某些情況下，氣體及液體可以通過咽鼓管進(jìn)入中耳，引起耳痛或耳悶。所以在沖洗的過程中，保持頭低位，不要側(cè)頭，不要說話，不要用鼻吸氣，不做吞咽動(dòng)作，避免咽鼓管口在沖洗時(shí)開放，這樣沖洗液就不容易進(jìn)入耳內(nèi)了。

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誤區(qū)：鼻噴激素類藥物可以有效緩解鼻塞，能長期使用。

所有宣稱可以迅速緩解鼻塞的藥物，絕大部分是鼻黏膜減充血?jiǎng)@類藥物起效快、效果好，能快速獲取患者的信任而成為口袋常備藥，堵時(shí)噴一噴，快速又暢通。但若持續(xù)使用，鼻塞發(fā)作會(huì)越來越頻繁，藥物有效時(shí)間也越來越短，癥狀越來越重。

此類藥物的使用應(yīng)遵循“盡量少用，連用不超過1周”的原則，在有其他種類替代藥物時(shí)，應(yīng)盡早擺脫此類藥物的使用。

此外，此類藥物會(huì)引起鼻黏膜下血管及纖維組織增生，從而造成下鼻甲肥大。在生理狀態(tài)下，這種鼻黏膜的血管化和纖維化功能發(fā)生了改變，生理狀態(tài)下很難逆轉(zhuǎn)，從而導(dǎo)致鼻塞越來越嚴(yán)重，藥效越來越短，不得不再次看醫(yī)生，尋求其他解決方法。

內(nèi)容來源：

人民衛(wèi)生出版社出版《耳聰鼻暢，喉清氣爽》

組織編寫：

國家衛(wèi)生健康委宣傳司

本書主編：

國家健康科普專家?guī)鞂＜?首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院主任醫(yī)師、教授 張羅

文章聲明

本材料僅供疾病認(rèn)知教育使用，無意提供任何醫(yī)療建議或推薦具體治療方案，與您個(gè)體疾病狀況有關(guān)的任何治療方案或其他醫(yī)療相關(guān)問題，請(qǐng)咨詢您的主治醫(yī)生。

原標(biāo)題：《總被鼻塞折磨，有可能是……》

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