Frank 征又名耳垂折痕征（ELC），是指耳垂上出現(xiàn)耳屏到耳垂后外側(cè)緣的褶皺，至少占總耳垂長(zhǎng)度的1/3，是人群中常見的體表標(biāo)志。

Frank 征陽性者發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)明顯增高，提示 Frank 征可能成為早期發(fā)現(xiàn)心血管疾病的一個(gè)線索。

ELC與心血管疾病

ELC于1973年在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上首次被Frank報(bào)道，F(xiàn)rank觀察到有耳垂皺褶的受試者20人中，19人存在一個(gè)或者多個(gè)心血管危險(xiǎn)因素，因此ELC也被稱為Frank征[1]。

大量薈萃分析和流行病學(xué)調(diào)查顯示，耳垂皺褶征可能是心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

不僅如此，耳垂皺褶征還被發(fā)現(xiàn)與冠心病和動(dòng)脈粥樣硬化以外的其他一些疾病有關(guān)，比如出血性卒中、蛛網(wǎng)膜下腔出血、壓力、焦慮、精神分裂癥、雙相情感障礙、高血壓病、代謝綜合征或肥胖等[2]。

不過，醫(yī)學(xué)界也有反對(duì)的聲音存在，有研究者認(rèn)為耳垂皺褶征與心血管疾病的相關(guān)性是由年齡和其他心血管危險(xiǎn)因素混雜造成的假象[3]。

根據(jù)現(xiàn)有大多數(shù)研究證據(jù)，耳垂皺褶征還是與心血管事件相關(guān)，可以作為早期識(shí)別動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病的臨床體征。

ELC是如何形成的？

目前認(rèn)為，耳垂皺褶征是一種獲得性體征，嬰兒和兒童中罕見，隨著年齡的增加，這一體征越來越明顯。

究竟是什么因素導(dǎo)致了耳垂皺褶的形成，又是什么機(jī)制將其與心血管疾病關(guān)聯(lián)的，現(xiàn)在還沒有明確的結(jié)論，主要有這幾種說法[4]：

01

睡覺壓的

在20世紀(jì)80年代，學(xué)者認(rèn)為ELC與睡覺姿勢(shì)相關(guān)。臨床觀察發(fā)現(xiàn)早期皺褶晨起明顯，但在日間可以復(fù)原。

Sapira等發(fā)現(xiàn)受試者睡覺時(shí)耳垂會(huì)形成褶皺并折到耳朵后方，但是晨起后該情況消失，連續(xù)觀察6個(gè)月后耳垂形成了永久性的耳垂皺褶。

02

遺傳

有研究者發(fā)現(xiàn)，白種人發(fā)生率最高，黃種人發(fā)生率低，提示耳垂皺褶征可能有相關(guān)調(diào)控基因。

03

早老標(biāo)志

年齡越大，耳垂皺褶征越常見，而年齡是心血管疾病重要危險(xiǎn)因素，因此有學(xué)者認(rèn)為，耳垂皺褶征提示相對(duì)于同齡人更早衰老。

研究顯示，有禿頭、頭發(fā)變灰、皮膚褶皺等早老相關(guān)體征的患者更易患心血管疾病。

04

氧化應(yīng)激

目前研究認(rèn)為，粥樣硬化與系統(tǒng)性的血管炎癥反應(yīng)相關(guān)。有研究發(fā)現(xiàn)，有耳垂皺褶征者丙二醛化低密度脂蛋白、超敏C反應(yīng)蛋白、穿透素3水平較高。

05

失去彈性

有研究發(fā)現(xiàn)，耳垂皺褶征陽性者彈力蛋白發(fā)生了斷裂、小血管壁周增厚，這種微血管變化可能間接反映了冠狀動(dòng)脈血管床的病變。

ELC 是一個(gè)易于觀察的體征，目前大量流行病學(xué)證據(jù)提示ELC 陽性者和心血管疾病相關(guān)，可以在臨床中識(shí)別高?；颊?，但耳垂皺褶是否和心血管疾病獨(dú)立相關(guān)目前尚未有定論。

ELC陽性者心血管危險(xiǎn)因素較多、氧化應(yīng)激壓力大，可能是早老的標(biāo)志，從而更加易患心血管疾病。

可以嘗試在臨床工作中將ELC 作為一個(gè)早期識(shí)別心血管疾病的體征，及早進(jìn)行宣教、預(yù)防和干預(yù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]Frank ST.Aural sign of coronary-artery disease[J].N Engl J Med,1973,289:327-328.

[2]Agouridis AP,Elisaf MS,Nair DR,et al.Ear lobe crease:A marker of coronary artery disease?.Arch of Med Sci,2015,11:1145-1155.

[3]Elliott WJ.Ear lobe crease and coronary artery disease.1000 patients and review of the literature.Am J Med,1983,75:1024-1032.

[4]郭宇超,吳煒.耳垂皺褶征與冠心病關(guān)系的研究進(jìn)展[J].中國(guó)循環(huán)雜志,2017,32(3):295-297.

圖片來源：攝圖網(wǎng)

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原標(biāo)題：《耳垂皺褶提示冠心??？快摸摸你的耳朵》

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