下肢深靜脈血栓，是指靜脈血液在下肢深靜脈血管內(nèi)的凝結(jié)。是一種常見病，多見于產(chǎn)后、盆腔術(shù)后、外傷、晚期癌腫、昏迷或長期臥床的患者，此病可遺留下肢水腫、繼發(fā)性靜脈曲張、皮炎、色素沉著、淤滯性潰瘍等。

目前發(fā)表在Phys Sportsmed（物理運動治療）雜志上的臨床研究結(jié)果，給出了我們答案：

有計劃有強度的運動訓(xùn)練不會增加靜脈血栓患者的安全風(fēng)險！血栓塞后綜合征患者能從運動中受益，包括減輕癥狀，增加肌肉力量和改善步行功能。

那么，

針對下肢靜脈血栓，康復(fù)上能做的有哪些?

可進行床上簡單主動活動，改善血液循環(huán)，預(yù)防下肢靜脈血栓。

● 抬高下肢：建議抬高下肢20°-30°;

● 踝泵運動：仰臥位，下肢伸直，雙足緩慢重復(fù)墊腳和勾腳動作，膝關(guān)節(jié)保持伸直。10個/組，3組/次，2次/天。

● 膝關(guān)節(jié)屈伸：仰臥位，屈髖屈膝，髖關(guān)節(jié)保持屈曲位置，雙側(cè)小腿交替伸直;10個/組，3組/次，2次/天。

● 髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)：仰臥位，屈髖屈膝，雙足踩在床上，雙側(cè)下肢同時做開合動作;10個/組，3組/次，2次/天。

● 交替伸腿：仰臥位，屈髖屈膝，雙側(cè)下肢交替緩慢向下伸直;10個/組，3組/次，2次/天。

對于已經(jīng)發(fā)生的下肢靜脈血栓患者，康復(fù)治療的目標(biāo)是減輕癥狀、促進血管再通、消除誘發(fā)血栓形成的各種危險因素。常用的措施包括：

● 體位治療：經(jīng)常采用直立姿式，如坐位，一般在30分鐘之內(nèi);平臥時采取下肢抬高的體位，抬高患肢在心臟平面20-30厘米之上,病情允許時，電動起立床應(yīng)用。

● 壓力治療：通常采用特制的壓力襪或者壓力袖套，在壓力治療前應(yīng)該先進行患肢抬高;在后期和血栓穩(wěn)定的情況下，序貫壓力治療可以謹(jǐn)慎地使用，病情允許時空氣壓力波應(yīng)用;

● 運動治療：血栓形成部位遠(yuǎn)端肢體的不抗阻力主動收縮活動，特別是等長收縮運動。常用的運動有：踝關(guān)節(jié)屈伸運動、股四頭肌等長收縮運動(繃緊大腿)、握拳運動等，不抗阻力的踏車或者手搖車運動等，運動治療一般不在早期進行，以免發(fā)生血栓脫落，導(dǎo)致栓塞;進行肌肉收縮時，強調(diào)緩慢持續(xù)的動作，以增加運動的安全性;

● 手法治療：進入后期或者恢復(fù)期，在血栓穩(wěn)定的情況下，可以采用淋巴按摩的手法，即由遠(yuǎn)端到近端的向心性按摩、手法必須輕柔和表淺，禁忌深部和發(fā)力的手法;

● 其他：抗凝和溶栓治療，介入治療;

● 危險因素控制：采用直立體位，足量飲水，預(yù)防便秘，禁止在血栓形成的肢體進行靜脈輸液，禁止在血栓不穩(wěn)定的肢體進行脈動壓力治療和深部按摩。觀察肢體皮膚，下肢血栓脫落會導(dǎo)致肺栓塞，病死率很高，務(wù)必注意密切觀察。

溫馨提醒

長期臥床是下肢深靜脈血栓形成常見的原因，對于長期臥床的病人增加病人的活動量是非常重要的。在病人不能下床活動之前，病人家屬應(yīng)每日給病人做下肢的按摩，重點是按摩下肢的肌肉組織。按摩時，應(yīng)從下而上的循序進行，每次重復(fù)按摩時都應(yīng)從小腿遠(yuǎn)端開始，這樣能加速下肢靜脈血的回流，加速血液流動，對預(yù)防下肢深靜脈血栓形成是很有效的。

能自主活動但不能下床的病人，盡量自己活動下肢，特別是用力活動膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)，可以充分調(diào)動小腿肌肉泵或“第二心臟”的作用，能加速下肢靜脈血的流動速度，可以收到預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的效果。

如果您感覺在家運動效果不佳或不專業(yè)，可以前往醫(yī)院進行咨詢，接受專業(yè)人員的指導(dǎo)。來源：新鄭市中醫(yī)院

原標(biāo)題：《患有靜脈血栓，還能做康復(fù)運動訓(xùn)練嗎?》

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