4月18日，2019年長(zhǎng)三角地區(qū)跨省異地就醫(yī)門診費(fèi)用直接結(jié)算工作推進(jìn)會(huì)在上海舉行。

國(guó)家醫(yī)療保障局局長(zhǎng)胡靜林，上海市副市長(zhǎng)宗明，江蘇省副省長(zhǎng)陳星鶯，浙江省副省長(zhǎng)成岳沖，安徽省副省長(zhǎng)楊光榮，國(guó)家醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)陳金甫出席會(huì)議。來(lái)自國(guó)家醫(yī)療保障局相關(guān)司局、長(zhǎng)三角地區(qū)三省一市醫(yī)療保障局、上海市政府相關(guān)部門和單位、蘇浙皖三省新納入長(zhǎng)三角門診結(jié)算試點(diǎn)統(tǒng)籌區(qū)的相關(guān)部門負(fù)責(zé)人參加會(huì)議。

會(huì)上，胡靜林、宗明、陳星鶯、成岳沖、楊光榮共同開(kāi)通長(zhǎng)三角門診結(jié)算新試點(diǎn)統(tǒng)籌區(qū)結(jié)算通道。這標(biāo)志著2018年9月首批開(kāi)通長(zhǎng)三角地區(qū)8個(gè)試點(diǎn)統(tǒng)籌區(qū)的基礎(chǔ)上，新增江蘇省南京市、泰州市、連云港市、常州市，浙江省杭州市、溫州市、湖州市、舟山市，安徽省六安市等9個(gè)新試點(diǎn)統(tǒng)籌區(qū)。

四類人員優(yōu)先納入試點(diǎn)范圍

2018年9月以來(lái)，在國(guó)家醫(yī)療保障局指導(dǎo)下，三省一市醫(yī)保部門按照“堅(jiān)持分級(jí)診療、立足現(xiàn)有基礎(chǔ)、分步有序推進(jìn)”的總體原則，積極配合，同步協(xié)調(diào)推進(jìn)結(jié)算政策、經(jīng)辦、信息等工作，大力推動(dòng)異地就醫(yī)結(jié)算工作。

三省一市醫(yī)保部門明確服務(wù)對(duì)象范圍待遇政策，將異地安置退休人員、異地長(zhǎng)期居住人員、常駐異地工作人員、異地轉(zhuǎn)診人員等四類人員優(yōu)先納入試點(diǎn)范圍，并按照國(guó)家要求，重點(diǎn)結(jié)合外出農(nóng)民工和外來(lái)就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員兩類人員工作特點(diǎn)和就醫(yī)需求，優(yōu)化備案及轉(zhuǎn)診服務(wù)，精簡(jiǎn)備案及轉(zhuǎn)診手續(xù)，擴(kuò)充備案及轉(zhuǎn)診渠道，以更好地保障這兩類人員異地門診結(jié)算的醫(yī)保待遇。積極建設(shè)長(zhǎng)三角地區(qū)門診結(jié)算交互專項(xiàng)平臺(tái)，搭建三省一市信息網(wǎng)絡(luò)，三省通過(guò)省級(jí)平臺(tái)等方式與上海實(shí)現(xiàn)雙向?qū)?，?shí)現(xiàn)互聯(lián)互通。

按照“一體化、齊步走，有條件、可增加”原則，三省選擇基礎(chǔ)管理相對(duì)較好、醫(yī)保門診報(bào)銷模式相對(duì)接近的統(tǒng)籌地區(qū)參與首批試點(diǎn)，經(jīng)共同協(xié)商，確定了首批試點(diǎn)地區(qū)。上海選取了15家醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及金山區(qū)、松江區(qū)兩區(qū)部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為首批試點(diǎn)醫(yī)院。

從此前試點(diǎn)情況來(lái)看，各方反應(yīng)積極，運(yùn)行情況總體良好，直接結(jié)算量穩(wěn)步上升。

胡靜林指出，黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視長(zhǎng)三角地區(qū)一體化發(fā)展。在全國(guó)范圍內(nèi)初步實(shí)現(xiàn)住院費(fèi)用直接結(jié)算的基礎(chǔ)上，在長(zhǎng)三角地區(qū)先行先試門診費(fèi)用直接結(jié)算，對(duì)于落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院重大決策部署具有重要意義。三省一市搭建了溝通交流平臺(tái)，建立了協(xié)同協(xié)調(diào)機(jī)制，國(guó)家醫(yī)保局將繼續(xù)大力支持長(zhǎng)三角地區(qū)開(kāi)展試點(diǎn)工作，并將適時(shí)推廣試點(diǎn)取得的成功經(jīng)驗(yàn)。希望三省一市繼續(xù)勇于探索、密切協(xié)作，加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)督管理，強(qiáng)化和完善信息系統(tǒng)功能，處理好方便異地就醫(yī)與分級(jí)診療的關(guān)系，把好事辦好。

宗明指出，上海將提高政治站位，高起點(diǎn)、高標(biāo)準(zhǔn)、高水平地抓好貫徹落實(shí)。進(jìn)一步明確年度目標(biāo)，切實(shí)做好提升異地結(jié)算服務(wù)便利性、優(yōu)化工作機(jī)制、擴(kuò)大覆蓋范圍、加快互聯(lián)互通等重點(diǎn)工作。進(jìn)一步做實(shí)做細(xì)工作，制定明確的路線圖和時(shí)間表，以踏石留印、抓鐵有痕的勁頭抓牢抓實(shí)年度重點(diǎn)工作。堅(jiān)持把好事辦好，守住醫(yī)?；鸢踩拙€，讓更多長(zhǎng)三角居民從中受益。

陳星鶯指出，長(zhǎng)三角異地就醫(yī)直接結(jié)算是長(zhǎng)三角一體化發(fā)展的重要內(nèi)容，有利于促進(jìn)人才等要素充分流動(dòng)，推動(dòng)區(qū)域產(chǎn)業(yè)、市場(chǎng)一體化；有利于優(yōu)化整合區(qū)域優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，增進(jìn)民生健康福祉；有利于方便“候鳥(niǎo)老人”、外來(lái)務(wù)工人員等群體異地就醫(yī)。

成岳沖指出，浙江將抓早抓實(shí)，及早完成設(shè)區(qū)市開(kāi)通異地就醫(yī)結(jié)算，確保老百姓能刷卡、能結(jié)算，實(shí)實(shí)在在體會(huì)到這項(xiàng)民生實(shí)事的獲得感。同時(shí)合理引導(dǎo)，把異地就醫(yī)門診直接結(jié)算與推進(jìn)分級(jí)診療、有序就醫(yī)的目標(biāo)有機(jī)結(jié)合起來(lái)，為符合條件的跨省異地就醫(yī)參保群眾提供方便快捷的結(jié)算服務(wù)。

楊光榮指出，安徽將全力支持、加快推進(jìn)，加強(qiáng)醫(yī)保目錄、信息系統(tǒng)的對(duì)接，加大難點(diǎn)痛點(diǎn)疏解的力度，加快推進(jìn)有條件地區(qū)的聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，盡早實(shí)現(xiàn)全覆蓋。積極探索跨省醫(yī)聯(lián)體、遠(yuǎn)程醫(yī)療等交流合作，不斷帶動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域更多協(xié)作。

逐步實(shí)現(xiàn)費(fèi)用結(jié)算便利化

會(huì)議提出了2019年長(zhǎng)三角異地結(jié)算工作的各項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)。

一是要提升異地結(jié)算服務(wù)便利性，逐步實(shí)現(xiàn)備案手段便利化，費(fèi)用結(jié)算便利化，切實(shí)提高人民群眾滿意度。

二是要優(yōu)化工作機(jī)制，鞏固加強(qiáng)省際間的溝通協(xié)調(diào)，形成“行政、經(jīng)辦、信息、監(jiān)管”四位一體的議事協(xié)調(diào)工作機(jī)制，建立調(diào)研評(píng)估機(jī)制，對(duì)好的經(jīng)驗(yàn)做法予以固化，形成長(zhǎng)效。

三是要擴(kuò)大覆蓋范圍，加快實(shí)現(xiàn)三省市級(jí)統(tǒng)籌區(qū)和上海主要醫(yī)療機(jī)構(gòu)兩個(gè)全覆蓋，增強(qiáng)人民群眾獲得感。

會(huì)議透露，江蘇、浙江兩省在今年上半年將所有市級(jí)統(tǒng)籌區(qū)納入聯(lián)網(wǎng)覆蓋范圍；安徽省在9月前將有條件的市級(jí)統(tǒng)籌區(qū)納入聯(lián)網(wǎng)覆蓋范圍；上海在今年上半年將全市二三級(jí)等醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入聯(lián)網(wǎng)覆蓋范圍。三省根據(jù)各自實(shí)際，進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)覆蓋范圍，確保每個(gè)聯(lián)網(wǎng)統(tǒng)籌區(qū)至少有1-2家醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入。同時(shí)，要堅(jiān)持創(chuàng)新引領(lǐng)，夯實(shí)就醫(yī)地異地就醫(yī)監(jiān)管責(zé)任，優(yōu)化資源配置，形成監(jiān)管合力，提高監(jiān)管效能。