日前，國家醫(yī)保局、財政部發(fā)布《關(guān)于進一步加強定點零售藥店職工基本醫(yī)療保險個人賬戶使用監(jiān)督管理的通知》（以下簡稱《通知》），通過建立定點零售藥店個人賬戶支付白名單制度，明確支付政策邊界，開正門、堵偏門，充分滿足群眾的合理醫(yī)藥需求的同時，堅決防止個人賬戶用于支付不符合基本醫(yī)保“?；尽惫δ芏ㄎ坏漠a(chǎn)品。

個人賬戶是職工基本醫(yī)?；鸬闹匾M成部分。所謂個人賬戶支付白名單，通俗地說就是，白名單內(nèi)的，可以支付；白名單外的，則不予支付。如米面油食品、化妝品、保健品、日常生活用品等非醫(yī)藥類商品就堅決不得納入白名單。

近年來，為提高資金使用效率，并最大程度方便參保人，個人賬戶的使用靈活性與惠及面已顯著提升。《通知》指出，目前個人賬戶不僅可用于參保人本人醫(yī)療費用，還可用于已參保的近親屬醫(yī)療費用；不僅實現(xiàn)了省內(nèi)家庭共濟，還拓展至跨省共濟；不僅可用于支付醫(yī)療費用，還能用于近親屬參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費；不僅覆蓋定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用，還允許支付流感疫苗費用及定點零售藥店的合規(guī)費用。

但是，醫(yī)保基金“?；尽钡墓δ芏ㄎ皇冀K未變。支付政策越是“人性化”，越需要守住底線，厘清合理的支付邊界。這正是此次白名單制度出臺的意義所在。

近年來，醫(yī)保個人賬戶被違規(guī)使用的現(xiàn)象時有出現(xiàn)。如部分定點零售藥店允許使用個人賬戶支付食品、化妝品、保健品等非醫(yī)藥類商品。此外，牙膏牙線、面膜、防曬用品等，雖具備醫(yī)療器械備案身份，但在企業(yè)誘導(dǎo)消費和虛假宣傳下，實際多用于日常生活，也偏離了“保基本”的定位。同樣，一些不符合基本醫(yī)保功能定位的醫(yī)療器械，如隱形眼鏡、按摩設(shè)備等，也超出了合理支付范疇。

不過，白名單并非一成不變。醫(yī)保部門明確，隨著產(chǎn)業(yè)發(fā)展和技術(shù)進步，某些當(dāng)前不符合要求的產(chǎn)品，未來如果其醫(yī)療功能成為主要屬性，且價格適宜、符合“?；尽倍ㄎ?，也可按程序調(diào)整納入白名單。因此，白名單制度并非簡單壓縮個人賬戶的支付范圍，而主要是通過更精細化的分類管理，為合理使用劃定更明確的邊界，也為參保人和定點零售藥店提供更清晰的預(yù)期與操作指引。

精細化管理是為了維護醫(yī)?；鸢踩?wù)于醫(yī)保體系的可持續(xù)發(fā)展。讓醫(yī)保基金真正發(fā)揮出“?；尽钡拈L效作用，才最符合參保人的長遠利益。超出“保基本”定位，就有可能侵蝕醫(yī)保系統(tǒng)可持續(xù)運行的基礎(chǔ)。

要讓白名單制度真正發(fā)揮作用，同樣離不開相應(yīng)監(jiān)管的強化。對此，《通知》明確，將綜合運用飛行檢查、專項檢查等方式，結(jié)合視頻監(jiān)控等技術(shù)手段篩查分析，聚焦重點違規(guī)行為，加強定點零售藥店職工醫(yī)保個人賬戶使用監(jiān)管。重點查處個人賬戶支付生活用品等白名單之外的產(chǎn)品，以及空刷套刷、倒賣串換、偽造處方，或通過虛假宣傳、誘導(dǎo)消費等方式違規(guī)使用醫(yī)?；鸬男袨?。

總之，讓醫(yī)保實現(xiàn)“保基本”的功能定位，確?！熬让X”用在刀刃上，才能充分滿足群眾的合理醫(yī)藥需求。