身高173、體重130斤的女孩小水（化名）最近陷入了體重焦慮之中，她覺(jué)得自大學(xué)畢業(yè)之后，體重增長(zhǎng)太多，于是有了打網(wǎng)紅“減肥神針”替爾泊肽注射液的想法。

但小水去到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了全面體檢后，醫(yī)生卻表示，以她現(xiàn)在的體重和BMI是不可能給她開(kāi)藥，于是她便在“阿里健康大藥房”上以“高血糖合并超重”為由開(kāi)具處方，很快買到了替爾泊肽注射液，并成功注射。

“馬上測(cè)”工作室發(fā)現(xiàn)，和小水類似的情況并不鮮見(jiàn)，不少人被醫(yī)院拒開(kāi)具司美格魯肽或替爾泊肽注射液，會(huì)選擇在電商平臺(tái)購(gòu)買。

5月15日，修訂后的《中華人民共和國(guó)藥品管理法實(shí)施條例》（簡(jiǎn)稱“新版《條例》”）規(guī)定，司美格魯肽、替爾泊肽注射液等，在電商上不得以減肥適應(yīng)癥作為減肥藥進(jìn)行網(wǎng)售。

但我們實(shí)測(cè)發(fā)現(xiàn)，在阿里健康、美團(tuán)買藥、京東和"叮當(dāng)快藥"APP上，仍然可以輕松購(gòu)買到前述藥物，大部分平臺(tái)不會(huì)對(duì)消費(fèi)者的病情進(jìn)行實(shí)質(zhì)審核，有些則將“減重”和“降糖”放在同一選項(xiàng)，還有的打出“不瘦必賠”的旗號(hào)，有鉆漏洞之嫌。國(guó)家高級(jí)食品檢驗(yàn)師王思露表示，健康人群隨意注射該類針劑易損傷內(nèi)分泌與臟器，存在多重健康風(fēng)險(xiǎn)；平臺(tái)縱容違規(guī)營(yíng)銷、空開(kāi)處方售藥，或面臨行政、民事乃至刑事多重法律追責(zé)。

多平臺(tái)實(shí)測(cè)：減重營(yíng)銷、走過(guò)場(chǎng)問(wèn)診，無(wú)病人員輕松買到處方藥

司美格魯肽、替爾泊肽注射液這類GLP-1藥物最初用于二型糖尿病的治療，因?yàn)闇p重效果走紅，但按照新版藥品管理法條例，GLP-1藥物不得在電商上以減肥適應(yīng)癥作為減肥藥銷售。

6月3日，記者在淘寶“阿里健康大藥房”選購(gòu)替爾泊肽注射液，商家醒目標(biāo)注“享不瘦必賠兜底服務(wù)，補(bǔ)償金最高可申請(qǐng)5000元”，以此作為營(yíng)銷賣點(diǎn)。

記者點(diǎn)擊申請(qǐng)開(kāi)藥，系統(tǒng)要求填報(bào)問(wèn)診資料并從“高血糖合并肥胖、2型糖尿病、高血糖合并超重、糖尿病”等類目選定確診病種。

記者本身并未患有上述任何病癥，僅憑隨意勾選“糖尿病合并肥胖”繼續(xù)操作；隨即頁(yè)面彈出確認(rèn)條款，要求使用者自行承諾已確診相關(guān)病癥、既往使用過(guò)該藥物，不存在藥物過(guò)敏、用藥禁忌及不良反應(yīng)，勾選同意相關(guān)承諾與服務(wù)協(xié)議后便能發(fā)起在線問(wèn)診。

在多個(gè)平臺(tái)，消費(fèi)者可以隨意填寫(xiě)病癥并迅速開(kāi)具處方。

進(jìn)入開(kāi)方流程，合作方銀川智云互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)師僅核對(duì)用藥人基本信息與用藥過(guò)敏情況，順帶告知用藥注意事項(xiàng)，在標(biāo)注信息無(wú)需補(bǔ)充的前提下直接出具電子處方，憑處方便可完成付款購(gòu)藥。記者下單不久，備注為“小康福-每周1針輕松瘦@阿里健康”的企業(yè)微信客服主動(dòng)添加好友，點(diǎn)開(kāi)其主頁(yè)“日常購(gòu)藥”入口即可跳轉(zhuǎn)“體重管理常用清單”，頁(yè)面以“每周一針輕松瘦”進(jìn)行宣傳，清單上架多款替爾泊肽注射液產(chǎn)品，用戶復(fù)制專屬口令就能一鍵跳轉(zhuǎn)淘寶下單復(fù)購(gòu)。

同日，記者在美團(tuán)買藥官方補(bǔ)貼專區(qū)選購(gòu)?fù)钐鏍柌措淖⑸湟?，在售商家同樣打出“不瘦必賠”宣傳標(biāo)語(yǔ)。商品評(píng)論區(qū)內(nèi)，不少消費(fèi)者分享用藥體驗(yàn)，部分用戶稱注射首針減重五斤，也有買家坦言用藥后副作用明顯，有人自述晨起打針當(dāng)晚就出現(xiàn)腸胃不適、體質(zhì)偏弱者難以耐受，更有使用者因不良反應(yīng)過(guò)重緊急前往醫(yī)院急診就診。購(gòu)藥開(kāi)方環(huán)節(jié)，消費(fèi)者需要完善處方資料，自行勾選“2型糖尿病、高血糖合并肥胖、高血糖合并超重”等線下確診病種，簽署知情同意書(shū)后等待接診。接診醫(yī)生來(lái)自松原市若己互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院內(nèi)科，頁(yè)面提示即將開(kāi)展電話問(wèn)診，然而記者全程未收到醫(yī)師來(lái)電，短短一分鐘后平臺(tái)便生成電子處方，消費(fèi)者隨即能夠結(jié)算付款。

同日，記者在“京東”app上的京東大藥房購(gòu)買了1盒裝的司美格魯肽注射液，訂單提醒，該產(chǎn)品包含處方藥，提交訂單后會(huì)免費(fèi)問(wèn)診。下單頁(yè)面顯示，消費(fèi)者需要選擇線下已確診的疾病類型，包括“2型糖尿病”“心血管疾病合并2型糖尿病”“慢性腎病合并2型糖尿病”三種疾病類型。

記者注意到，問(wèn)診開(kāi)方之前，“我已確診此疾病并使用過(guò)該藥，且無(wú)過(guò)敏史、無(wú)相關(guān)禁忌癥和不良反應(yīng)”的提醒已經(jīng)自動(dòng)勾選上。

在開(kāi)方問(wèn)診頁(yè)面，只需要點(diǎn)擊“無(wú)需補(bǔ)充，立即開(kāi)方”，一分鐘之類醫(yī)生便成功開(kāi)具處方，消費(fèi)者便可以直接網(wǎng)購(gòu)該藥。

在“叮當(dāng)快藥”app上，記者同樣下單了司美格魯肽注射液，購(gòu)買之前的“問(wèn)診信息收集”頁(yè)面同樣有“2型糖尿病”“糖尿病”兩個(gè)選項(xiàng)，選擇一項(xiàng)后進(jìn)入處方開(kāi)具頁(yè)面，核對(duì)完信息后便可以開(kāi)具電子處方、直接在線上購(gòu)買此藥。

在“叮當(dāng)快藥”app購(gòu)藥頁(yè)面的《互聯(lián)網(wǎng)診療風(fēng)險(xiǎn)告知書(shū)及知情同意書(shū)》頁(yè)面提及，受限于互聯(lián)網(wǎng)診療本身局限性，醫(yī)生給出的本次診療方案等依賴于患者的描述及上傳資料，以及既往病歷資料、臨床診斷。如若前述信息不準(zhǔn)確或不全面，將對(duì)本次診療方案的合理制定產(chǎn)生一定影響。

專家警示：私自用藥隱患重重，平臺(tái)違規(guī)售賣需承擔(dān)法律責(zé)任

普通人私自注射司美格魯肽、替爾泊肽等減重針劑，是否有健康隱患？

國(guó)家高級(jí)食品檢驗(yàn)師、食品安全科普專家王思露表示，從藥理機(jī)制來(lái)看，司美格魯肽為GLP?1單靶點(diǎn)受體激動(dòng)劑，替爾泊肽是GLP?1/GIP雙靶點(diǎn)激動(dòng)劑，藥品獲批適應(yīng)癥限定2型糖尿病，減重適應(yīng)癥僅面向BMI≥28肥胖人群或BMI≥24合并高血壓、高血脂等并發(fā)癥的超重群體，健康體重、無(wú)代謝疾病人群不在用藥范疇，盲目注射會(huì)破壞人體內(nèi)分泌穩(wěn)態(tài)。

藥理層面，藥物可強(qiáng)效抑制胰島α細(xì)胞升糖分泌、促進(jìn)胰島素釋放，健康人無(wú)高血糖代償需求，極易誘發(fā)突發(fā)性低血糖，輕則心慌手抖、冒冷汗，重則意識(shí)昏迷、腦缺血損傷；藥物延緩胃排空、抑制胃腸蠕動(dòng)，超半數(shù)濫用者出現(xiàn)持續(xù)性惡心嘔吐、重度腹瀉，頻繁嘔吐腹瀉會(huì)引發(fā)脫水、低鉀低鈉等電解質(zhì)紊亂，臨床已有濫用者誘發(fā)酮癥酸中毒入院救治案例；藥物存在黑框安全警示，有甲狀腺髓樣癌家族史人群用藥會(huì)提升腫瘤發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，還會(huì)升高急性胰腺炎、膽囊結(jié)石急性發(fā)作概率，自行隨意加量、把控注射劑量進(jìn)一步放大臟器損傷風(fēng)險(xiǎn)。

從營(yíng)養(yǎng)學(xué)角度，藥物強(qiáng)效抑制食欲中樞，使用者自主進(jìn)食量斷崖式下降，碳水、優(yōu)質(zhì)蛋白、礦物質(zhì)長(zhǎng)期攝入不足，減重流失成分以骨骼肌、水分為主而非脂肪，誘發(fā)肌少癥、基礎(chǔ)代謝持續(xù)性下滑；女性易出現(xiàn)雌激素紊亂、停經(jīng)脫發(fā)，全人群免疫力下降、缺鐵性貧血高發(fā)；停藥后機(jī)體饑餓感受器代償性亢進(jìn)，出現(xiàn)報(bào)復(fù)性暴飲暴食，體重快速反彈且體脂率反升，形成越減越胖的惡性循環(huán)。同時(shí)非專業(yè)自行皮下注射，操作錯(cuò)位易造成局部膿腫、血管損傷，冷鏈不合格網(wǎng)購(gòu)藥品藥效不穩(wěn)、雜質(zhì)超標(biāo)，疊加多重用藥安全隱患 。

在前述情況中，平臺(tái)是否需要擔(dān)責(zé)？

王思露提到，如若阿里健康、美團(tuán)買藥等第三方醫(yī)藥平臺(tái)簡(jiǎn)化問(wèn)診、默許虛報(bào)病情虛開(kāi)處方、商家違規(guī)將處方藥包裝成減肥產(chǎn)品宣傳售賣，多重行為違背《藥品管理法》《藥品網(wǎng)絡(luò)銷售監(jiān)督管理辦法》《互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管細(xì)則》《互聯(lián)網(wǎng)廣告管理辦法》及2026年新出臺(tái)《處方藥網(wǎng)絡(luò)零售合規(guī)指南》，需承擔(dān)行政、民事、刑事三層法定責(zé)任 。

一是處方藥管理違規(guī)，法規(guī)明確網(wǎng)售處方藥必須核驗(yàn)真實(shí)病歷、依托實(shí)體醫(yī)院首診確診后復(fù)診開(kāi)方，平臺(tái)放任勾選免責(zé)承諾即快速開(kāi)方、默許無(wú)適應(yīng)癥購(gòu)藥，藥監(jiān)部門可責(zé)令平臺(tái)限期整改、暫停醫(yī)藥板塊經(jīng)營(yíng)，并處3萬(wàn)至20萬(wàn)元區(qū)間行政處罰；二是廣告違法責(zé)任，處方藥禁止面向大眾發(fā)布減重功效廣告，商家“不瘦必賠”違規(guī)宣傳，平臺(tái)未盡廣告審核義務(wù)，市場(chǎng)監(jiān)管部門可對(duì)平臺(tái)處以廣告費(fèi)用3?5倍罰款，下架全部違規(guī)商品鏈接、約談平臺(tái)負(fù)責(zé)人 ；三是處方流轉(zhuǎn)管控失職，新規(guī)嚴(yán)禁無(wú)診斷依據(jù)開(kāi)具處方、AI代開(kāi)處方，平臺(tái)合作互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院虛開(kāi)處方，衛(wèi)健部門可追責(zé)平臺(tái)連帶管理責(zé)任，關(guān)停違規(guī)合作互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院入駐權(quán)限、納入平臺(tái)信用黑名單，后續(xù)限制平臺(tái)新增醫(yī)藥經(jīng)營(yíng)類目資質(zhì) 。

他提到，如果消費(fèi)者因私自購(gòu)藥注射出現(xiàn)臟器損傷、人身?yè)p害后，平臺(tái)因未盡入駐商家、處方全鏈條審核義務(wù)，需與售藥商家、違規(guī)開(kāi)方互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院連帶承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)、傷殘賠償金等民事賠償；若批量違規(guī)售藥造成大范圍群體性用藥安全事故、多人重傷，涉案金額巨大時(shí)，相關(guān)負(fù)責(zé)人涉嫌違反妨害藥品管理罪，藥監(jiān)部門移交司法機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任；同時(shí)平臺(tái)違規(guī)數(shù)據(jù)記入企業(yè)信用檔案，跨部門實(shí)施聯(lián)合懲戒、限制招投標(biāo)與投融資資質(zhì) 。

陜西恒達(dá)律師事務(wù)所高級(jí)合伙人、知名公益律師趙良善也表示， 依據(jù)《藥品管理法》《藥品網(wǎng)絡(luò)銷售監(jiān)督管理辦法》規(guī)定，線上售藥平臺(tái)必須嚴(yán)格核驗(yàn)處方真?zhèn)巍?yán)格匹配藥品適用病癥，嚴(yán)控處方藥銷售流程。若平臺(tái)未履行處方藥監(jiān)管主體責(zé)任，屬于典型違規(guī)售藥，監(jiān)管部門可依法責(zé)令平臺(tái)整改、沒(méi)收違法所得，并處高額罰款，情節(jié)嚴(yán)重的可停業(yè)整頓、暫停線上售藥資格。同時(shí)根據(jù)《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法》，無(wú)首診、無(wú)真實(shí)病情開(kāi)具處方本身違規(guī)，平臺(tái)對(duì)接不合規(guī)問(wèn)診機(jī)構(gòu)，同樣需要承擔(dān)連帶監(jiān)管責(zé)任。

趙良善表示，如果平臺(tái)放任減肥營(yíng)銷噱頭，涉嫌違法發(fā)布處方藥廣告，需承擔(dān)廣告違法責(zé)任。司美格魯肽、替爾泊肽均為降糖處方藥，法定適應(yīng)癥用于血糖治療等，且處方藥不得面向大眾發(fā)布廣告，更不得宣傳超適應(yīng)癥療效、作出“不瘦必賠”等療效保證。

趙良善稱，一旦消費(fèi)者自行注射針劑出現(xiàn)過(guò)敏、中毒、臟器損傷等人身?yè)p害，平臺(tái)需與商家、開(kāi)方互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院承擔(dān)連帶民事賠償責(zé)任；情節(jié)嚴(yán)重將觸發(fā)刑事追責(zé)與行業(yè)失信懲戒。