今天是第十六個6.14世界獻(xiàn)血者日，此次世界獻(xiàn)血者日口號為“人人享有安全血液”，旨在宣傳獻(xiàn)血和普及安全輸血，鼓勵更多人成為獻(xiàn)血者并定期獻(xiàn)血，為可持續(xù)血液供應(yīng)奠定堅實的基礎(chǔ)。

今晚，東方明珠塔下將舉辦6.14世界獻(xiàn)血者日慶?；顒?，東方明珠廣播電視塔、震旦國際大樓、中華藝術(shù)宮、上海世博谷、梅賽德斯-奔馳文化藝術(shù)中心、上海白玉蘭廣場、環(huán)球港、美羅城等地標(biāo)性建筑都將亮起“生命紅”，致敬無償獻(xiàn)血者。

臨床輸注給患者的血液來自于獻(xiàn)血者的捐獻(xiàn)，這被形象地稱為“從血管到血管”。澎湃新聞（www.school126.cn）記者就市民普遍關(guān)心的無償獻(xiàn)血和血液安全問題采訪了復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院輸血科主任夏榮教授和中國人民解放軍上海血站主任、中國人民解放軍海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院（上海長海醫(yī)院）輸血科主任錢寶華教授。

澎湃新聞：患者及家屬應(yīng)該怎樣配合醫(yī)生進(jìn)行輸血？

夏榮：在輸血前，要如實告訴醫(yī)生患者以往的病史、用藥史、妊娠史，以前是否輸過血，有無輸血反應(yīng)，如知道自己的血型也應(yīng)告知醫(yī)生自己的血型，RhD陰性還是陽性，以便醫(yī)生結(jié)合血液庫存事先予以關(guān)注；

對有輸血史、妊娠史或短期內(nèi)需要接受多次輸血者或交叉配血不合的患者，要做ABO血型以外的抗體檢查（即抗體篩查試驗），以確保輸血安全；

患者要根據(jù)醫(yī)生決定的輸血成分和輸血的量，配合醫(yī)生簽訂《輸血治療知情同意書》；在輸血后，由于可能有輕微反應(yīng)，要配合醫(yī)生留院觀察；切勿想要補(bǔ)身體而要求輸血，因為輸血有風(fēng)險，有不良反應(yīng)和經(jīng)輸血傳播傳染病的可能，盡管概率很低，但以目前的檢測手段，還是不能完全排除，故輸“安慰血”要不得。

澎湃新聞：父母的血可以直接輸給孩子嗎？

夏榮：不可以，因為這種直系親屬間輸血會引發(fā)輸血相關(guān)的移植物抗宿主?。═ransfusion Associated Graft Versus Host Disease，TA-GVHD）的可能風(fēng)險。原因在于輸血相當(dāng)于血液成分的移植，就是把獻(xiàn)血者的血細(xì)胞輸入患者體內(nèi)。無血緣關(guān)系的人之間的血細(xì)胞抗原差異大，那么供血者血液中具有殺傷力的細(xì)胞（如：具有免疫活性的淋巴細(xì)胞）就越容易被受者免疫系統(tǒng)識別和清除；而親屬間血細(xì)胞抗原差異小，不宜辨識，排斥弱，易在患者體內(nèi)分裂、增殖，然后向患者骨髓等組織器官發(fā)動攻擊，從而引起致命性的并發(fā)癥，其癥狀可表現(xiàn)為全身皮疹、口腔潰瘍、腹瀉、肝功能嚴(yán)重?fù)p害等。這種病的發(fā)病率低為0.01%-0.1%，但其死亡率高達(dá)90％-100％。故不可以簡單的把父母的血與子女的血互輸。

澎湃新聞：輸血必須同型嗎？

夏榮：實際上，現(xiàn)行的臨床輸血從嚴(yán)格意義上講都不算是同型輸血。因為目前國際輸血協(xié)會（ISBT）已確認(rèn)的人類紅細(xì)胞血型系統(tǒng)多達(dá)35種，有超過300多個血型抗原。我們平時所說的同型輸血僅是指這35個人類紅細(xì)胞血型系統(tǒng)中最有臨床意義的兩個系統(tǒng)，即“ABO血型系統(tǒng)”和“Rh血型系統(tǒng)”，做到ABO、RhD同型輸血，而非所有血型系統(tǒng)。

常規(guī)情況下輸血以輸ABO、RhD同型血為原則，但在緊急情況下，在沒有ABO、RhD同型血時，我們可以啟用ABO、RhD血型相容性輸血。

澎湃新聞：什么是成分輸血？自體輸血？

夏榮：成分輸血就是將獻(xiàn)血者所獻(xiàn)的全血（包括血細(xì)胞和血漿）用物理的方法分離并制備成各種高濃度、高純度、小容量的血液成分，然后根據(jù)患者病情需要輸注相應(yīng)的血液成分。分輸血的比例是衡量一個國家或地區(qū)醫(yī)療技術(shù)水平高低的重要標(biāo)志之一。

目前，我國成分輸血制劑主要包括紅細(xì)胞、血漿、血小板、冷沉淀等。

紅細(xì)胞成分輸血的功效是為了糾正患者的貧血，血漿成分輸血是為了治療患者因凝血因子數(shù)量或功能異常引起出凝血功能障礙的患者；

血小板成分輸血是為了治療血小板數(shù)量或功能異常引起或可能引起出血的患者；

冷沉淀含有大量的VIII因子和纖維蛋白原等，冷沉淀成分輸血適用于①甲型血友?、谘苄匝巡?vWD)③纖維蛋白原缺乏癥的患者。

各種血液成分均有其各自的適應(yīng)證和功效，不可濫用。

自身輸血是采用患者自身的血液或血液成分，以滿足患者本人手術(shù)或緊急情況需要的一種輸血治療。它可分為稀釋式、貯存式和回收式自身輸血三類。自身輸血是目前保證患者輸血安全最有效的方法，因為輸注的是患者自身血液，不僅可以有效避免輸血傳播傳染病、避免輸血引起的免疫性不良反應(yīng)等，還可以降低對輸血科供血的需要量。

澎湃新聞：患者到醫(yī)院需要輸血時有哪些程序？

錢寶華：患者到醫(yī)院就診，如果確定需要輸血后將遵從以下程序：

①臨床醫(yī)師將為患者開具輸血前的各項檢查，包括血常規(guī)、乙肝兩對半、丙肝、ALT、艾滋、梅毒等檢查；

②臨床醫(yī)師應(yīng)充分告知患方輸血治療的必要性和可能出現(xiàn)的風(fēng)險、并發(fā)癥及應(yīng)對方法、輸血治療的可能替代措施等；患者或其家屬/監(jiān)護(hù)人理解和同意后，由醫(yī)患雙方共同簽署《輸血治療知情同意書》；

③主治醫(yī)師填寫血型檢測及交叉配血申請單及輸血申請單；

④護(hù)士根據(jù)申請單及醫(yī)囑采集患者血液標(biāo)本，連同輸血申請單一起送到輸血科，雙方核對簽字接收；

⑤輸血科醫(yī)技人員接到標(biāo)本后進(jìn)行輸血相關(guān)檢測，準(zhǔn)備合格的血液，通知臨床醫(yī)護(hù)人員領(lǐng)取血液；

⑥醫(yī)護(hù)人員領(lǐng)回血液后，對受血者進(jìn)行身份核對、確認(rèn)并輸注，在輸血前、中、后對受血者進(jìn)行監(jiān)測并將輸血情況記錄于病歷中；

⑦輸血護(hù)士須密切監(jiān)測輸血反應(yīng)，如果發(fā)生任何輸血不良反應(yīng)立即填寫不良反應(yīng)回報單，并通知臨床醫(yī)生及輸血科，必要時上報醫(yī)務(wù)部門，并按照不良反應(yīng)流程進(jìn)行處理；

⑧主治醫(yī)師在輸血后對輸血療效進(jìn)行評估并記錄于病歷中。

澎湃新聞：為什么我們不提倡輸注全血？

錢寶華：全血是獻(xiàn)血者無償獻(xiàn)血后，未經(jīng)分離處理的血液制劑，包含有全部的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板和血漿蛋白及凝血因子，但并非適用于所有疾病的輸血治療。因為全血中除紅細(xì)胞外，其余成分濃度低，有的在儲存過程中已喪失了功能或活性，不僅起不到治療作用，還會增強(qiáng)同種免疫風(fēng)險；其次，全血中主要有效成分是紅細(xì)胞，其療效與紅細(xì)胞制劑相似。因此，全血目前在臨床已經(jīng)很少使用。